Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Dos nuevos estudios publicados en Blood sugieren que la vacuna de ARNm contra el COVID-19 puede tener una eficacia reducida en personas con leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica (LLC) y mieloma m\u00faltiple, dos tipos de c\u00e1ncer de la sangre. Seg\u00fan los investigadores, estos estudios podr\u00edan ayudar a informar el momento ideal para la vacunaci\u00f3n de estas poblaciones. <\/p>\n
Un estudio sugiere que la vacuna contra el COVID-19 de dos dosis es menos eficaz para las personas con CLL en comparaci\u00f3n con los controles sanos<\/p>\n
El primer estudio informa que las personas con CLL ten\u00edan tasas de respuesta inmunitaria notablemente m\u00e1s bajas a las dos dosis vacuna mRNA COVID-19 que individuos sanos de la misma edad. Debido a que los ensayos cl\u00ednicos de estas vacunas no incluyeron pacientes con c\u00e1nceres de la sangre, que tienen un alto riesgo de enfermedad grave y complicaciones por el virus, medir la eficacia de la vacuna en esta poblaci\u00f3n es de vital importancia.<\/p>\n
En este estudio de 167 pacientes con CLL, solo cuatro de cada 10 (39,5%) tuvieron una respuesta positiva mediada por anticuerpos a la vacuna; todos los adultos sanos (controles), en comparaci\u00f3n, organizaron una respuesta inmunitaria.<\/p>\n
Curiosamente, la investigaci\u00f3n revel\u00f3 amplias variaciones en la respuesta inmunitaria entre los pacientes con CLL seg\u00fan el punto en el que se encontraban en el proceso de tratamiento del c\u00e1ncer. Por ejemplo, los pacientes que se sometieron a un tratamiento activo contra el c\u00e1ncer tuvieron tasas de respuesta significativamente m\u00e1s bajas a la vacuna en comparaci\u00f3n con las personas que hab\u00edan completado el tratamiento y estaban en remisi\u00f3n, 16 % frente a 79 %, respectivamente. Los pacientes sin tratamiento (aquellos cuya enfermedad est\u00e1 siendo vigilada pero a\u00fan no tratada) tuvieron una tasa de respuesta del 55,5 %. Adem\u00e1s, la respuesta a la vacuna fue notablemente mayor en las personas que completaron el tratamiento para la LLC al menos un a\u00f1o antes de la vacunaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con las que todav\u00eda estaban en tratamiento durante el \u00faltimo a\u00f1o, 94 % frente a 50 %, respectivamente.<\/p>\n
\u00abEn general, la tasa de respuesta a la vacuna fue significativamente menor que la que observamos en la poblaci\u00f3n general, lo que probablemente se atribuya a la presencia del c\u00e1ncer en s\u00ed mismo y a ciertos tratamientos para la CLL\u00bb, dijo el autor principal del estudio, Yair Herishanu, MD, asociado profesor de hematolog\u00eda y jefe del servicio de LLC en el Centro M\u00e9dico Tel Aviv Sourasky en Israel. \u00abParecer\u00eda que si no recibe tratamiento, en lo que llamamos ‘observar y esperar’ o si no tiene una enfermedad activa, puede obtener m\u00e1s beneficios de la vacuna. Los pacientes que respondieron mejor estaban en remisi\u00f3n, lo que tiene sentido porque su sistema inmunol\u00f3gico tuvo la oportunidad de recuperarse\u00bb.<\/p>\n
Adem\u00e1s de no estar en tratamiento activo para la LLC, una edad m\u00e1s joven, ser mujer y tener niveles normales de inmunoglobina en el momento de la vacunaci\u00f3n predijeron de forma independiente mejores tasas de respuesta a la vacuna. Adem\u00e1s de respuestas de anticuerpos cualitativas m\u00e1s pobres a la vacuna, los pacientes con CLL tambi\u00e9n ten\u00edan t\u00edtulos de anticuerpos m\u00e1s bajos, lo que nos dice que, adem\u00e1s de que menos pacientes respondieron a la vacuna, la intensidad de la respuesta tambi\u00e9n fue m\u00e1s baja, explic\u00f3 el Dr. Herishanu.<\/p>\n
Para el estudio, los investigadores incluyeron a 167 pacientes con CLL y 53 controles sanos desde diciembre de 2020 hasta febrero de 2021. Todos los participantes recibieron dos dosis de la vacuna COVID-19 de ARN mensajero BNT162b2 (Pfizer) con 21 d\u00edas de diferencia; esta fue la \u00fanica vacuna utilizada en Israel en el momento del estudio. Los pacientes ten\u00edan 71 a\u00f1os en promedio y el 67% eran hombres. Cincuenta y ocho pacientes (34,7%) no recibieron tratamiento; 75 (44,9%) estaban en terapia activa; 24 (14,4%) fueron tratados previamente y en remisi\u00f3n total o parcial; y 10 (6%) estaban en reca\u00edda. Los t\u00edtulos de anticuerpos tambi\u00e9n se midieron dos semanas despu\u00e9s de la segunda dosis. Se sigui\u00f3 a los pacientes durante una mediana de 75 d\u00edas desde que recibieron su primera inyecci\u00f3n, y ninguno hab\u00eda desarrollado infecci\u00f3n por COVID-19. No hubo diferencias significativas en los efectos secundarios informados de la vacuna en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n sana.<\/p>\n
Los investigadores tambi\u00e9n analizaron la respuesta inmunitaria a la vacuna seg\u00fan el tratamiento que recibieron los pacientes con CLL. Encontraron tasas de respuesta igualmente bajas entre los pacientes que estaban recibiendo terapias dirigidas comunes, incluidos los inhibidores de la tirosina quinasa (BTK) de Bruton (ibrutinib o acalabrutinib) o una combinaci\u00f3n de venetoclax con anticuerpos anti-CD20 como rituximab. En particular, ninguno de los pacientes que recibieron anticuerpos anti-CD20 dentro de los 12 meses posteriores a la vacunaci\u00f3n con COVID-19 respondi\u00f3. Debido a que solo cinco pacientes recib\u00edan monoterapia con venetoclax, el Dr. Herishanu dijo que no pod\u00edan sacar ninguna conclusi\u00f3n sobre el impacto en la respuesta.<\/p>\n
Las personas con CLL y otros tipos de c\u00e1ncer de la sangre siguen teniendo un alto riesgo de enfermedad grave y complicaciones con COVID. -19, y aunque las tasas de respuesta son m\u00e1s bajas de lo ideal, se recomienda encarecidamente la vacunaci\u00f3n contra COVID-19. Los autores sugieren que podr\u00eda ser necesaria una dosis de refuerzo adicional de la vacuna para los pacientes con CLL que completaron la terapia y no respondieron previamente a la vacuna COVID-19, aunque esto deber\u00eda estudiarse.<\/p>\n
\u00abIncluso aunque las tasas de respuesta no fueron \u00f3ptimas, los pacientes con CLL a\u00fan deben recibir la vacuna y, si corresponde, puede ser mejor hacerlo antes de que comience el tratamiento de CLL, aunque la enfermedad en s\u00ed misma puede afectar la respuesta\u00bb, dijo el Dr. Herishanu. \u00abIgualmente importante es seguir tomando precauciones usando mascarilla, evitando aglomeraciones, manteniendo la distancia social y asegur\u00e1ndose de que los contactos cercanos se vacunen contra el COVID-19\u00bb.<\/p>\n
\u00c9l y su equipo continuar\u00e1n dando seguimiento a estos pacientes durante 12 meses para ver cu\u00e1ntos, si alguno, desarrolla la infecci\u00f3n por COVID-19 despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n. Dado que este estudio solo evalu\u00f3 la respuesta de anticuerpos, tambi\u00e9n planean verificar la respuesta inmunitaria celular para obtener una imagen m\u00e1s completa del grado en que los pacientes est\u00e1n protegidos despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n
Los investigadores se\u00f1alan que se observar\u00edan las mismas tendencias esperado con la otra vacuna de ARNm (Moderna).<\/p>\n
Resultados similares en pacientes de edad avanzada con mieloma m\u00faltiple<\/p>\n
En un Blood Letter to the Editor tambi\u00e9n publicado hoy en l\u00ednea, los investigadores informan hallazgos similares despu\u00e9s de la primera dosis de la misma vacuna en pacientes ancianos con mieloma m\u00faltiple. Evangelos Terpos, MD, Ph.D., de la Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas en Atenas, Grecia, y sus colegas compararon los resultados de 48 pacientes con mieloma m\u00faltiple y 104 controles sanos en el Hospital Alexandra de Atenas. La mediana de edad de todos los participantes fue de 83 a\u00f1os. El d\u00eda 22 despu\u00e9s de la primera dosis de la vacuna, pero antes de la segunda dosis, se midieron los t\u00edtulos de anticuerpos y la mediana de respuesta fue del 20,6 % de anticuerpos neutralizantes para la poblaci\u00f3n con mieloma m\u00faltiple en comparaci\u00f3n con el 32,5 % para la poblaci\u00f3n con mieloma m\u00faltiple. los controles sanos.<\/p>\n
En el momento de la primera dosis, 35 (72,9 %) pacientes estaban recibiendo terapia antimieloma, cuatro estaban en remisi\u00f3n despu\u00e9s de la terapia previa y no recibieron ninguna terapia en el momento de la vacunaci\u00f3n y nueve ten\u00edan mieloma latente (precanceroso). Seg\u00fan sus hallazgos, los investigadores sugieren que la terapia contra el mieloma parece afectar negativamente la producci\u00f3n de anticuerpos neutralizantes despu\u00e9s de una sola dosis, aunque se necesita un mayor n\u00famero de pacientes para comprender mejor este efecto. Tambi\u00e9n escribieron que la administraci\u00f3n de una segunda dosis oportuna de la vacuna es esencial para que los pacientes de edad avanzada con mieloma m\u00faltiple desarrollen una respuesta basada en anticuerpos adecuada.<\/p>\n
Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las vacunas contra el COVID-19 para personas inmunodeprimidas, consulte las Preguntas frecuentes de la Sociedad Estadounidense de Hematolog\u00eda. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Lindsey E Roeker et al. Examen mundial de pacientes con LLC hospitalizados por COVID-19, Sangre (2021). DOI: 10.1182\/blood-2020-136408 <\/p>\n Yair Herishanu et al. Eficacia de la vacuna COVID-19 de ARNm BNT162b2 en pacientes con leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica. Blood DOI: doi.org\/10.1182\/blood.2021011568 Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> Blood <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico Dos nuevos estudios publicados en Blood sugieren que la vacuna de ARNm contra el COVID-19 puede tener una eficacia reducida en personas con leucemia linfoc\u00edtica cr\u00f3nica (LLC) y mieloma m\u00faltiple, dos tipos de c\u00e1ncer de la sangre. Seg\u00fan los investigadores, estos estudios podr\u00edan ayudar a informar el momento ideal para la … Continuar leyendo \u00abLos estudios sugieren que las personas con c\u00e1nceres de la sangre pueden no estar protegidas de manera \u00f3ptima despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n contra el COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-20416","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20416","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20416"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20416\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20416"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20416"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20416"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}