Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Nuevos datos proporcionan la primera evidencia cl\u00ednica de que las mutaciones resistentes a los medicamentos en el par\u00e1sito de la malaria Plasmodium falciparum pueden estar ganando terreno en \u00c1frica. El estudio, realizado en Ruanda, se publica en la revista The Lancet Infectious Diseases y encuentra por primera vez que las mutaciones est\u00e1n asociadas con la eliminaci\u00f3n tard\u00eda del par\u00e1sito, como se demostr\u00f3 por primera vez en el sudeste asi\u00e1tico cuando comenz\u00f3 a surgir la resistencia a la artemisinina. <\/p>\n
El estudio tambi\u00e9n encuentra que las mutaciones son m\u00e1s frecuentes de lo que informaron estudios anteriores, lo que indica una probable transmisi\u00f3n de las mutaciones y genera preocupaci\u00f3n sobre una mayor propagaci\u00f3n geogr\u00e1fica de la resistencia.<\/p>\n
Se estima que hay 229 millones de casos de malaria en todo el mundo, y hubo 409 000 muertes por malaria en 2019, de las cuales 274 000 (67 %) fueron entre ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. El 94% de todos los casos y muertes por malaria ocurren en \u00c1frica, y los expertos han estado preocupados durante mucho tiempo por la posible aparici\u00f3n de resistencia a los medicamentos en todo el continente. Si bien la eficacia de las terapias actuales sigue siendo alta, los autores piden una vigilancia m\u00e1s intensiva en Ruanda y en los pa\u00edses vecinos para ayudar a monitorear la propagaci\u00f3n de mutaciones e informar las acciones de salud p\u00fablica.<\/p>\n
\u00abLas mutaciones pueden surgir espont\u00e1neamente y estudios anteriores han se\u00f1alado casos aislados de resistencia. Sin embargo, nuestro nuevo estudio muestra que los aislamientos resistentes est\u00e1n comenzando a volverse m\u00e1s comunes y, lo que es m\u00e1s importante, est\u00e1n asociados con implicaciones cl\u00ednicas (retraso en la eliminaci\u00f3n del par\u00e1sito)\u00bb, dice la autora principal, la Dra. Aline Uwimana, Ruanda. Centro biom\u00e9dico, Kigali, Ruanda.<\/p>\n
La coautora, la Dra. Naomi Lucchi, asesora residente de los CDC para la Iniciativa contra la malaria del presidente de los EE. pero se necesitan urgentemente nuevos estudios y un seguimiento continuo\u00bb.<\/p>\n
Las terapias combinadas basadas en artemisinina (ACT), introducidas a principios de la d\u00e9cada de 2000, son actualmente los tratamientos m\u00e1s efectivos y ampliamente utilizados para la malaria c causada por Plasmodium falciparum. Los ACT combinan un componente de artemisinina que elimina la mayor\u00eda de los par\u00e1sitos del cuerpo del paciente en tres d\u00edas y un f\u00e1rmaco asociado de acci\u00f3n prolongada que elimina los par\u00e1sitos restantes.<\/p>\n
Se sospecha resistencia al componente de artemisinina de un ACT si la presencia del par\u00e1sito permanece despu\u00e9s del tercer d\u00eda de tratamiento (llamado aclaramiento tard\u00edo del par\u00e1sito). Esta resistencia a los medicamentos est\u00e1 asociada con par\u00e1sitos portadores de mutaciones en el gen kelch 13 de Plasmodium falciparum (pfk13). Actualmente, se han confirmado diez mutaciones en pfk13 como marcadores de resistencia parcial a la artemisinina (incluidos R561H, P574L y C580Y) y se han identificado varias otras mutaciones (denominadas marcadores candidatos) como potencialmente asociadas con la resistencia.<\/p>\n
La resistencia parcial a la artemisinina se identific\u00f3 por primera vez en Camboya en 2008. Ahora est\u00e1 bien documentada en muchos pa\u00edses del sudeste asi\u00e1tico, donde la mutaci\u00f3n C580Y es com\u00fan. La evidencia de la regi\u00f3n del Mekong ha demostrado que una vez que prevalece la resistencia a la artemisinina, a menudo le sigue la resistencia al f\u00e1rmaco asociado, lo que resulta en el fracaso del tratamiento con ACT.<\/p>\n
En 2006, Ruanda introdujo artem\u00e9ter-lumefantrina (un ACT, y el m\u00e1s antimal\u00e1rico ampliamente utilizado) como tratamiento de primera l\u00ednea para la malaria. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud recomienda estudios de eficacia terap\u00e9utica al menos cada dos a\u00f1os para monitorear la eficacia de los ACT y el seguimiento de la resistencia a trav\u00e9s de marcadores moleculares. Cuando se confirma que la eficacia de ACT est\u00e1 por debajo del 90 %, se recomienda reemplazarlo por un antipal\u00fadico eficaz.<\/p>\n
Uno de estos estudios se realiz\u00f3 en Ruanda entre ni\u00f1os de 1 a 14 a\u00f1os en 2013-2015 en Ruhuha y Masaka. La mutaci\u00f3n R561H se observ\u00f3 en el 7,4 % de los par\u00e1sitos P. falciparum recolectados en Masaka, y se inform\u00f3 una baja prevalencia de la mutaci\u00f3n P574L en aislamientos recolectados en Masaka y Ruhuha en 2013-2015 y en Huye en 2015. Sin embargo, la presencia de estos No se encontr\u00f3 que las mutaciones estuvieran asociadas con la eliminaci\u00f3n tard\u00eda del par\u00e1sito y la eficacia terap\u00e9utica de ACT se confirm\u00f3 en m\u00e1s del 97 % en ambos sitios.<\/p>\n
En 2018, se realiz\u00f3 otro estudio de eficacia terap\u00e9utica, cuyos resultados se informan en este nuevo art\u00edculo. Las mutaciones pfk13 R561H y P574L estaban presentes en el 12,8 % (28\/218) y el 0,9 % (2\/218) de las muestras de pretratamiento, respectivamente. Por primera vez, este estudio muestra que la mutaci\u00f3n pfk13 R561H se asoci\u00f3 con un retraso en la eliminaci\u00f3n del par\u00e1sito, aunque la eficacia de artem\u00e9ter-lumefantrina se mantuvo alta. El an\u00e1lisis gen\u00e9tico de los mutantes pfk13 R561H indic\u00f3 su ascendencia com\u00fan y origen local en Ruanda.<\/p>\n
El estudio se realiz\u00f3 en tres sitios en Ruanda (Masaka, Rukara y Bugarama). 224 ni\u00f1os con edades comprendidas entre los 6 meses y los 5 a\u00f1os que ten\u00edan una infecci\u00f3n por P. falciparum fueron tratados con un ciclo de tres d\u00edas de artem\u00e9ter-lumefantrina y monitoreados durante 28 d\u00edas, con extracciones de sangre semanales. 8\/51 (15,7 %) participantes en Masaka y 12\/82 (14,6 %) en Rukara ten\u00edan par\u00e1sitos detectables tres d\u00edas despu\u00e9s del tratamiento, seg\u00fan los criterios de la OMS para resistencia parcial. La eficacia terap\u00e9utica se estim\u00f3 en un 94-97 %.<\/p>\n
Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor Philip Rosenthal, de la Universidad de California, San Francisco, EE. UU. (que no particip\u00f3 en el estudio), dice: \u00abReciente Los datos sugieren que estamos al borde de una resistencia a la artemisinina cl\u00ednicamente significativa en \u00c1frica, como surgi\u00f3 en el sudeste asi\u00e1tico hace m\u00e1s de una d\u00e9cada. Con la aparici\u00f3n de genotipos resistentes y la continua presi\u00f3n de los medicamentos, podemos anticipar una selecci\u00f3n continua de resistencia. La p\u00e9rdida de la actividad de la artemisinina en La p\u00e9rdida de eficacia de los ACT clave, en particular artem\u00e9ter-lumefantrina, el antipal\u00fadico m\u00e1s utilizado, puede tener consecuencias nefastas, como ocurri\u00f3 cuando la resistencia a la cloroquina condujo a un enorme aumento de las muertes por paludismo a finales del siglo XX. es imposible predecir el ritmo de progresi\u00f3n de la farmacorresistencia en \u00c1frica, una estrecha vigilancia de las pruebas genot\u00edpicas y fenot\u00edpicas de la artemisinina y la farmacorresistencia asociada, con una pronta repetici\u00f3n el encaje de los reg\u00edmenes fallidos, puede salvar muchas vidas\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La resistencia del par\u00e1sito a los derivados de la artemisinina antipal\u00fadica ahora afecta a \u00c1frica M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Asociaci\u00f3n de genotipos de Plasmodium falciparum kelch13 R561H con eliminaci\u00f3n retardada del par\u00e1sito en Ruanda: una prueba abierta de un solo brazo , estudio multic\u00e9ntrico de eficacia terap\u00e9utica, DOI: 10.1016\/S1473-3099(21)00142-0 , www.thelancet.com\/journals\/lan … (21)00142-0\/texto completo Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Lancet Infectious Diseases <\/p>\n Proporcionado por Lancet Cita<\/strong>: Primera evidencia cl\u00ednica de mutaciones de malaria resistentes a los medicamentos ganando (2021, 15 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-04-clinical-evidence-drug-resistent-malaria-mutations.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico Nuevos datos proporcionan la primera evidencia cl\u00ednica de que las mutaciones resistentes a los medicamentos en el par\u00e1sito de la malaria Plasmodium falciparum pueden estar ganando terreno en \u00c1frica. El estudio, realizado en Ruanda, se publica en la revista The Lancet Infectious Diseases y encuentra por primera vez que las mutaciones … Continuar leyendo \u00abPrimera evidencia cl\u00ednica de mutaciones de la malaria resistentes a los medicamentos ganando\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-20470","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20470"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20470\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}