Michael A. Kass, MD, (derecha) dirigi\u00f3 el Estudio nacional de tratamiento de la hipertensi\u00f3n ocular para determinar si reducir la presi\u00f3n ocular elevada en pacientes podr\u00eda prevenir la p\u00e9rdida de visi\u00f3n por glaucoma. Kass y su colega Mao O. Gordon, PhD, completaron recientemente estudios de seguimiento en pacientes 20 a\u00f1os despu\u00e9s del inicio del estudio original y descubrieron que no todos los pacientes con presi\u00f3n ocular elevada necesitan un tratamiento para reducir la presi\u00f3n para prevenir la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n por glaucoma. Cr\u00e9dito: Escuela de Medicina de la Universidad de Washington <\/p>\n
M\u00e1s de 20 a\u00f1os despu\u00e9s del lanzamiento de un ensayo cl\u00ednico hist\u00f3rico, los ex\u00e1menes y an\u00e1lisis de seguimiento descubrieron que no todos los pacientes con presi\u00f3n ocular elevada necesitan un tratamiento para reducir la presi\u00f3n para prevenir la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n por glaucoma. <\/p>\n
Cuando se lanz\u00f3 el estudio, se acept\u00f3 universalmente que todos los pacientes con presi\u00f3n ocular elevada deber\u00edan recibir medicamentos para bajarla. El Estudio de tratamiento de la hipertensi\u00f3n ocular, financiado por el Instituto Nacional del Ojo de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) y dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, reclut\u00f3 a m\u00e1s de 1600 pacientes a nivel nacional que ten\u00edan un riesgo de moderado a alto de glaucoma debido a un nivel elevado de presi\u00f3n intraocular. El objetivo era evaluar el \u00e9xito de la medicaci\u00f3n en la preservaci\u00f3n de la visi\u00f3n.<\/p>\n
La mitad de los pacientes fueron seleccionados al azar para recibir tratamiento diario con gotas para los ojos para reducir la presi\u00f3n intraocular, y la otra mitad se observ\u00f3 sin tratamiento. Despu\u00e9s de siete a\u00f1os, cuando el tratamiento demostr\u00f3 ser altamente efectivo, los pacientes de ambos grupos recibieron el tratamiento. En esta \u00faltima fase del estudio, los investigadores evaluaron qu\u00e9 pacientes desarrollaron glaucoma despu\u00e9s de que concluy\u00f3 el estudio inicial.<\/p>\n
Como se inform\u00f3 en l\u00ednea el 15 de abril en la revista JAMA Ophthalmology, los investigadores encontraron que alrededor del 25 % de los Los participantes del estudio desarrollaron p\u00e9rdida de visi\u00f3n por glaucoma en al menos un ojo, una tasa m\u00e1s baja de lo esperado. El pensamiento convencional hab\u00eda sido que la mayor\u00eda de los pacientes con presi\u00f3n ocular elevada probablemente deber\u00edan recibir tratamiento.<\/p>\n
\u00abPero tratar la presi\u00f3n ocular elevada puede ser costoso e inconveniente, por lo que quer\u00edamos determinar si todas las personas con presi\u00f3n ocular alta deber\u00edan recibir tratamiento \u00ab, dijo Michael A. Kass, MD, Profesor Bernard Becker de Oftalmolog\u00eda y Ciencias Visuales. \u00abCon solo el 25 % de las personas del estudio que desarrollaron p\u00e9rdida de visi\u00f3n en uno o ambos ojos despu\u00e9s de todos estos a\u00f1os, ahora sabemos que no todos esos pacientes necesitaban tratamiento\u00bb.<\/p>\n
El glaucoma es uno de las principales causas de ceguera en los Estados Unidos y la causa n\u00famero 1 de ceguera en los afroamericanos. La presi\u00f3n ocular elevada se desarrolla en el 4% al 7% de las personas en los Estados Unidos mayores de 40 a\u00f1os, y la sabidur\u00eda convencional antes del estudio hab\u00eda sido prescribir gotas para bajar la presi\u00f3n. Pero esos medicamentos pueden costar cientos de d\u00f3lares al a\u00f1o; pueden causar efectos secundarios en algunas personas; ya muchas personas, especialmente a las personas mayores, les resulta dif\u00edcil ponerse gotas en los ojos todos los d\u00edas.<\/p>\n
El l\u00edquido del ojo entra y sale regularmente. La presi\u00f3n elevada se produce cuando el l\u00edquido drena con demasiada lentitud.<\/p>\n
En la fase inicial del estudio, la incidencia de glaucoma se redujo significativamente en los que recibieron tratamiento.<\/p>\n
\u00abDemostramos que el tratamiento preventivo funciona claramente porque redujo la incidencia de glaucoma en un 50% a un 60% despu\u00e9s de cinco a siete a\u00f1os\u00bb, dijo Kass, quien se desempe\u00f1\u00f3 como presidente nacional del estudio. \u00abPero incluso con esa disminuci\u00f3n sustancial, la cantidad total de personas que desarrollaron glaucoma se mantuvo relativamente baja. Hab\u00edamos demostrado que el tratamiento es efectivo y demostramos que no todas las personas con presi\u00f3n ocular alta necesitan tratamiento\u00bb.<\/p>\n
El an\u00e1lisis de seguimiento busc\u00f3 descubrir patrones y factores de riesgo para identificar qu\u00e9 pacientes necesitaban tratamiento para bajar la presi\u00f3n y cu\u00e1les podr\u00edan requerir simplemente monitoreo. De los participantes del estudio, el 46 % ten\u00eda evidencia de glaucoma en uno o ambos ojos, pero solo el 25 % hab\u00eda experimentado p\u00e9rdida de visi\u00f3n cuando se lo examin\u00f3 20 a\u00f1os despu\u00e9s del lanzamiento del estudio.<\/p>\n
\u00abUna de las fortalezas de nuestro estudio fue que aproximadamente una cuarta parte de los pacientes que seguimos eran negros, un grupo con una mayor incidencia de p\u00e9rdida visual por glaucoma\u00bb, dijo Mae O. Gordon, Ph.D., profesora en John F. Hardesty, MD , Departamento de Oftalmolog\u00eda y Ciencias Visuales y en la Divisi\u00f3n de Bioestad\u00edstica, quienes dirigieron el an\u00e1lisis de datos para el estudio nacional. \u00abEncontramos que durante el transcurso del estudio, m\u00e1s de la mitad de los pacientes afroamericanos desarrollaron signos de enfermedad. Sin embargo, los individuos negros tuvieron resultados similares a los de las personas de otros grupos cuando se emparejaron con los mismos niveles de riesgo\u00bb. \/p> <\/p>\n
Al principio del estudio, los investigadores identificaron cinco factores que predijeron qu\u00e9 pacientes ten\u00edan un mayor riesgo de desarrollar glaucoma. Estos factores, confirmados por el an\u00e1lisis de seguimiento, fueron \u00fatiles para decidir con qu\u00e9 frecuencia los pacientes necesitan ser examinados y si podr\u00edan beneficiarse del tratamiento preventivo.<\/p>\n
Estos factores son la edad del paciente; nivel de presi\u00f3n intraocular; grosor de la c\u00f3rnea; una medida de la apariencia de la cabeza del nervio \u00f3ptico; y otra medida derivada de las pruebas de campo visual est\u00e1ndar.<\/p>\n
Kass dijo que cuando se cuantifican esos factores, queda claro que muchos pacientes con presi\u00f3n elevada pueden controlarse mediante un control regular y es posible que no requieran tratamiento. Dijo que el estudio a largo plazo demuestra que los pacientes y sus m\u00e9dicos pueden trabajar juntos para decidir si y c\u00f3mo comenzar el tratamiento para reducir la presi\u00f3n ocular y que encontrar el mejor curso para tratar a las personas con presi\u00f3n intraocular alta no es una soluci\u00f3n \u00fanica. toda propuesta.<\/p>\n
\u00abLa presi\u00f3n elevada en el ojo debe iniciar una conversaci\u00f3n entre m\u00e9dicos y pacientes para determinar el mejor enfoque\u00bb, dijo Kass.<\/p>\n
El estudio tambi\u00e9n mostr\u00f3 que los riesgos asociados con retrasar el inicio del tratamiento farmacol\u00f3gico son relativamente bajos. Las personas asignadas al azar a la observaci\u00f3n en la fase inicial del estudio, antes de cambiar a las gotas para bajar la presi\u00f3n m\u00e1s adelante, ten\u00edan solo un riesgo ligeramente mayor de p\u00e9rdida de la visi\u00f3n despu\u00e9s de 20 a\u00f1os que aquellos que usaron gotas para los ojos para bajar la presi\u00f3n desde el comienzo del estudio. .<\/p>\n
\u00abPodemos retrasar el tratamiento para bajar la presi\u00f3n hasta que se detecte un da\u00f1o temprano, y no parece afectar negativamente los resultados a largo plazo\u00bb, dijo Kass. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El glaucoma puede ser algo m\u00e1s que un problema de presi\u00f3n ocular M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Kass, MA, et al para el Ocular Hypertension Study Group. Evaluaci\u00f3n de la incidencia acumulada y la gravedad del glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto entre los participantes del Estudio de tratamiento de la hipertensi\u00f3n ocular despu\u00e9s de 20 a\u00f1os de seguimiento. JAMA Ophthalmology, publicado en l\u00ednea el 15 de abril de 2021. Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> JAMA Ophthalmology <\/p>\n Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita<\/strong>: El tratamiento no siempre es necesario para prevenir la p\u00e9rdida de la visi\u00f3n en pacientes con presi\u00f3n ocular elevada (2021, 15 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-04-treatment-vision-loss-patients-elevated.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Michael A. Kass, MD, (derecha) dirigi\u00f3 el Estudio nacional de tratamiento de la hipertensi\u00f3n ocular para determinar si reducir la presi\u00f3n ocular elevada en pacientes podr\u00eda prevenir la p\u00e9rdida de visi\u00f3n por glaucoma. Kass y su colega Mao O. Gordon, PhD, completaron recientemente estudios de seguimiento en pacientes 20 a\u00f1os despu\u00e9s del inicio del estudio … Continuar leyendo \u00abEl tratamiento no siempre es necesario para prevenir la p\u00e9rdida de visi\u00f3n en pacientes con presi\u00f3n ocular elevada\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-20538","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20538","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20538"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20538\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20538"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20538"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20538"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}