Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
La pandemia de COVID-19 nos ha obligado a enfrentar muchas realidades inc\u00f3modas. Como m\u00e9dicos de cuidados intensivos, mis colegas y yo trabajamos en unidades de cuidados intensivos (UCI) que han crecido para acomodar a la gran cantidad de pacientes que se enfermaron gravemente por COVID-19 durante el a\u00f1o pasado. Sin embargo, el espectro de la escasez ha estado acechando. Sabemos que puede llegar un d\u00eda en que no haya suficientes camas de UCI o ventiladores para todos los pacientes que los necesitan. En tal situaci\u00f3n, \u00bfc\u00f3mo elegir\u00e1n los hospitales de manera justa qui\u00e9n tiene acceso a estos escasos recursos, sabiendo que los pacientes que son rechazados pueden morir? <\/p>\n
Los especialistas en \u00e9tica han desarrollado est\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis (CSC) para responder exactamente a esta pregunta durante pandemias como COVID-19 u otras crisis de salud como desastres naturales o situaciones de v\u00edctimas masivas. Los CSC generalmente promueven dos objetivos \u00e9ticos principales: 1) salvar la mayor cantidad de vidas y 2) hacerlo de manera justa. Para lograr el primer objetivo, los CSC sugieren priorizar a los pacientes con las mejores posibilidades de supervivencia para recibir recursos escasos. La mayor\u00eda de los CSC ponen en pr\u00e1ctica esto mediante el uso de un modelo de predicci\u00f3n de mortalidad, la puntuaci\u00f3n de evaluaci\u00f3n secuencial de insuficiencia org\u00e1nica (SOFA), para clasificar a los pacientes en funci\u00f3n de su probabilidad prevista de sobrevivir a su estancia en el hospital. Sin embargo, no se sabe si el uso de la puntuaci\u00f3n SOFA nos permite lograr el segundo objetivo: asignar los recursos de manera justa. Por lo tanto, en el contexto de una pandemia que ha expuesto las desventajas estructurales experimentadas por las minor\u00edas raciales y \u00e9tnicas, mis coautores y yo nos propusimos determinar si la puntuaci\u00f3n SOFA es igualmente buena para predecir la mortalidad entre los pacientes blancos y negros.<\/p>\n
Encontramos que el puntaje SOFA est\u00e1 \u00abmal calibrado\u00bb y tiene prejuicios raciales. Espec\u00edficamente, sobreestima la mortalidad entre los pacientes negros y subestima la mortalidad entre los pacientes blancos. En otras palabras, usar la puntuaci\u00f3n SOFA nos llevar\u00eda a creer que los pacientes negros est\u00e1n m\u00e1s enfermos o tienen m\u00e1s probabilidades de morir de lo que realmente est\u00e1n. Esto es importante porque, en el marco de los CSC, los pacientes que tienen m\u00e1s probabilidades de morir son los \u00faltimos en recibir recursos escasos. Por lo tanto, el uso de la puntuaci\u00f3n SOFA podr\u00eda desviar de manera sistem\u00e1tica e injusta los escasos recursos de atenci\u00f3n cr\u00edtica de los pacientes negros. En una simulaci\u00f3n rudimentaria, estimamos cu\u00e1ntos pacientes negros se ver\u00edan afectados por esta mala calibraci\u00f3n. Descubrimos que el 81 % de los pacientes negros de las categor\u00edas CSC de menor prioridad y el 9 % de todos los pacientes negros ser\u00edan excluidos incorrectamente de la categor\u00eda CSC de mayor prioridad. En nuestro art\u00edculo, tambi\u00e9n probamos la precisi\u00f3n de otros puntajes y compartimos los principios generales a tener en cuenta al elegir un modelo de predicci\u00f3n de mortalidad para incluir en los CSC.<\/p>\n
Este trabajo tiene implicaciones pol\u00edticas claras y urgentes. Debemos desarrollar modelos equitativos que predigan con precisi\u00f3n la mortalidad entre todos los pacientes para no exacerbar las disparidades raciales inaceptables que se han vuelto tan evidentes durante la pandemia de COVID-19. Afortunadamente, aunque muchos hospitales contin\u00faan operando al borde de la escasez, ninguno ha tenido que implementar sus CSC todav\u00eda. Podemos esperar que ese d\u00eda no llegue durante esta pandemia o futuras crisis de salud, al mismo tiempo que trabajamos para asegurarnos de que estamos preparados para tomar decisiones justas si llega.<\/p>\n
El estudio, Asignaci\u00f3n equitativa de recursos durante las crisis: Racial Diferencias en los modelos de predicci\u00f3n de mortalidad, se public\u00f3 en l\u00ednea en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine el 21 de marzo de 2021. <\/p>\n
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Importancia de los est\u00e1ndares de atenci\u00f3n de crisis para la asignaci\u00f3n equitativa de recursos m\u00e9dicos escasos M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Deepshikha Charan Ashana et al. Asignaci\u00f3n equitativa de recursos durante las crisis: diferencias raciales en los modelos de predicci\u00f3n de mortalidad, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2021). DOI: 10.1164\/rccm.202012-4383OC Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Pensilvania Cita<\/strong>: Sesgo racial en la predicci\u00f3n de la mortalidad Las puntuaciones podr\u00edan desviar los recursos de atenci\u00f3n cr\u00edtica de los pacientes negros (2021, 14 de abril) consultado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-04-racial-bias-mortality-scores-critical.html Este documento est\u00e1 sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico La pandemia de COVID-19 nos ha obligado a enfrentar muchas realidades inc\u00f3modas. Como m\u00e9dicos de cuidados intensivos, mis colegas y yo trabajamos en unidades de cuidados intensivos (UCI) que han crecido para acomodar a la gran cantidad de pacientes que se enfermaron gravemente por COVID-19 durante el a\u00f1o pasado. Sin embargo, … Continuar leyendo \u00abEl sesgo racial en los puntajes de predicci\u00f3n de mortalidad podr\u00eda desviar los recursos de atenci\u00f3n cr\u00edtica de los pacientes negros\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-20615","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20615","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20615"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20615\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20615"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20615"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20615"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}