Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Dos nuevos estudios, publicados en The Lancet Infectious Diseases y The Lancet Public Health, no encontraron evidencia de que las personas con B.1.1.7. variante experimenta peores s\u00edntomas o un mayor riesgo de desarrollar COVID prolongado en comparaci\u00f3n con aquellos infectados con una cepa diferente de COVID-19. Sin embargo, la carga viral y el n\u00famero R fueron m\u00e1s altos para B.1.1.7., lo que se suma a la creciente evidencia de que es m\u00e1s transmisible que la primera cepa detectada en Wuhan, China, en diciembre de 2019. <\/p>\n
La aparici\u00f3n de variantes ha generado preocupaci\u00f3n que podr\u00edan propagarse m\u00e1s f\u00e1cilmente y ser m\u00e1s mortales, y que las vacunas desarrolladas en base a la cepa original podr\u00edan ser menos efectivas contra ellos. Datos preliminares sobre B.1.1.7. indica que es m\u00e1s transmisible, con alguna evidencia que sugiere que tambi\u00e9n podr\u00eda estar asociado con un aumento de hospitalizaciones y muertes. Sin embargo, debido a que la variante se identific\u00f3 recientemente, estos estudios se vieron limitados por la cantidad de datos disponibles.<\/p>\n
Los hallazgos de los nuevos estudios, que abarcaron el per\u00edodo entre septiembre y diciembre de 2020, cuando B.1.1.7 . surgi\u00f3 y comenz\u00f3 a extenderse por partes de Inglaterra, proporciona informaci\u00f3n importante sobre sus caracter\u00edsticas que ayudar\u00e1 a informar las respuestas de salud p\u00fablica, cl\u00ednicas y de investigaci\u00f3n a esta y otras variantes de COVID-19.<\/p>\n
Aumento de la carga viral, pero sin asociaci\u00f3n con mayor gravedad y muerte<\/p>\n
El art\u00edculo de la revista The Lancet Infectious Diseases es un estudio de cohorte y secuenciaci\u00f3n del genoma completo que involucra a pacientes con COVID-19 ingresados en el University College London Hospital y el North Middlesex University Hospital, Reino Unido, entre noviembre 9 y 20 de diciembre de 2020. Este fue un momento cr\u00edtico cuando tanto el original como B.1.1.7. las variantes circulaban en Londres, el programa de vacunaci\u00f3n reci\u00e9n comenzaba y antes de que un aumento significativo en los casos a principios de 2021 causara tensi\u00f3n en el NHS.<\/p>\n
Los autores compararon la gravedad de la enfermedad en personas con y sin B.1.1 .7 y carga viral calculada. Entre los 341 pacientes a los que se les secuenciaron los hisopos de prueba de COVID-19, el 58 % (198\/341) ten\u00eda B.1.1.7 y el 42 % (143\/341) no ten\u00eda B.1.1.7. infecci\u00f3n (los datos de dos pacientes se excluyeron del an\u00e1lisis adicional). No se detect\u00f3 evidencia de una asociaci\u00f3n entre la variante y el aumento de la gravedad de la enfermedad, con un 36 % (72\/198) de B.1.1.7. pacientes que se enferman gravemente o mueren, en comparaci\u00f3n con el 38 % (53\/141) de aquellos con una cepa no B.1.1.7.<\/p>\n
Los pacientes con la variante tend\u00edan a ser m\u00e1s j\u00f3venes, con un 55 % (109 \/198) de contagios en menores de 60 a\u00f1os frente al 40% (57\/141) de los que no ten\u00edan B.1.1.7. Infecciones con B.1.1.7. ocurrieron con mayor frecuencia en grupos de minor\u00edas \u00e9tnicas, representando el 50 % (86\/172) de los casos que inclu\u00edan datos de etnicidad, en comparaci\u00f3n con el 29 % (35\/120) de las cepas no B.1.1.7.<\/p>\n
En un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n que incluy\u00f3 a 289 pacientes, aquellos con B.1.1.7 no ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de sufrir una enfermedad grave despu\u00e9s de tener en cuenta el hospital, el sexo, la edad, el origen \u00e9tnico y las afecciones subyacentes.<\/p>\n
Aquellos con B. 1.1.7. no ten\u00edan m\u00e1s probabilidades de morir que los pacientes con una cepa diferente, con un 16 % (31\/198) de B.1.1.7. pacientes que mueren dentro de los 28 d\u00edas en comparaci\u00f3n con el 17% (24\/141) para aquellos con un no B.1.1.7. infecci\u00f3n.<\/p>\n
M\u00e1s pacientes con B.1.1.7 recibieron ox\u00edgeno por mascarilla o c\u00e1nula nasal que aquellos sin B.1.1.7. cepa (44%, 88\/198 vs 30%, 42\/141, respectivamente). Sin embargo, los autores dicen que esta no es una medida clara de la gravedad de la enfermedad, ya que los pacientes pueden haber recibido ox\u00edgeno con c\u00e1nula nasal por motivos no relacionados con el COVID-19 o como consecuencia de afecciones subyacentes.<\/p>\n
Para obtener informaci\u00f3n sobre la transmisibilidad de B.1.1.7., los autores utilizaron datos generados por pruebas de PCR de hisopos de pacientes para predecir su carga viral, la cantidad de virus en la nariz y la garganta de una persona. Los datos analizados, conocidos como valores PCR Ct y profundidad de lectura gen\u00f3mica, indicaron que B.1.1.7. las muestras tend\u00edan a contener mayores cantidades de virus que las no B.1.1.7. hisopos.<\/p>\n
Dr. Eleni Nastouli, del University College London Hospitals NHS Foundation Trust y el UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Reino Unido, dijo: \u00abUna de las verdaderas fortalezas de nuestro estudio es que se realiz\u00f3 al mismo tiempo que B.1.1.7. estaba surgiendo y extendi\u00e9ndose por Londres y el sur de Inglaterra. Analizar la variante antes del pico de ingresos hospitalarios y cualquier tensi\u00f3n asociada en el servicio de salud nos brind\u00f3 una ventana de tiempo crucial para obtener informaci\u00f3n vital sobre c\u00f3mo B.1.1.7 difiere en gravedad o muerte en pacientes hospitalizados por la cepa de la primera ola. Nuestro estudio es el primero en el Reino Unido en utilizar datos de secuenciaci\u00f3n del genoma completo generados en tiempo real e integrados en un servicio cl\u00ednico del NHS y datos cl\u00ednicos granulares integrados.<\/p>\n
\u00abEsperamos que este estudio proporcione un ejemplo de c\u00f3mo se pueden realizar dichos estudios en beneficio de los pacientes en todo el NHS. A medida que surgen m\u00e1s variantes, el uso de este enfoque podr\u00eda ayudarnos a comprender mejor sus caracter\u00edsticas clave y cualquier desaf\u00edo adicional que puedan plantear para la salud p\u00fablica\u00bb.<\/p>\n
Los autores reconocen algunas limitaciones de su estudio. La gravedad de la enfermedad fue capturado dentro de los 14 d\u00edas posteriores a una prueba COVID-19 positiva, por lo que los pacientes que pueden haberse deteriorado despu\u00e9s de 14 d\u00edas pueden no haber sido incluidos en el an\u00e1lisis, aunque los autores intentaron mitigar esto capturando las muertes a los 28 d\u00edas. de cualquier otro tratamiento que los pacientes estuvieran recibiendo, como esteroides, medicamentos antivirales o plasma convaleciente, o la posibilidad de que algunos pacientes hayan recibido ventilaci\u00f3n por razones distintas al COVID-19.<\/p>\n
Escribiendo en un comentario vinculado, Sean Wei Xiang Ong, Barnaby Edward Young y David Chien Lye, del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas de Singapur, que no participaron en el estudio, dijeron: \u00abLa observaci\u00f3n [de los autores] de que las infecciones por B.1.1.7 eran asociado con el aumento de la carga viral corrobora los hallazgos de otros dos estudios y proporciona una hip\u00f3tesis mec\u00e1nica de que el aumento de la transmisibilidad se produce a trav\u00e9s del aumento de la excreci\u00f3n respiratoria. Sin embargo, la gravedad de la enfermedad y los resultados cl\u00ednicos entre pacientes con infecciones B.1.1.7 y no B.1.1.7 fueron similares despu\u00e9s de ajustar las diferencias en edad, sexo, etnia y comorbilidades. Es importante destacar que este estudio se realiz\u00f3 del 9 de noviembre al 20 de diciembre de 2020, antes del pico de finales de diciembre en las infecciones por COVID-19 en el Reino Unido, evitando cualquier efecto de confusi\u00f3n de la disponibilidad de recursos de atenci\u00f3n m\u00e9dica sobre la mortalidad. Este hallazgo contrasta con tres estudios que informaron una mayor mortalidad asociada con el linaje B.1.1.7\u00bb.<\/p>\n
Contin\u00faan: \u00abPor lo tanto, aunque limitado por un conjunto de datos mucho m\u00e1s peque\u00f1o, el estudio de Frampton y sus colegas ha importantes ventajas sobre los tres estudios comunitarios. Estas ventajas incluyen el uso de la secuenciaci\u00f3n del genoma completo, el reclutamiento de pacientes hospitalizados y una poblaci\u00f3n que refleja el espectro de gravedad en la que el aumento de la virulencia tendr\u00e1 el mayor efecto sobre los resultados. El hallazgo de que la infecci\u00f3n por el linaje B.1.1.7 no confiri\u00f3 un mayor riesgo de enfermedad grave y mortalidad en esta cohorte de alto riesgo es tranquilizador, pero requiere confirmaci\u00f3n adicional en estudios m\u00e1s amplios\u00bb.<\/p>\n
Medidas de control efectivas<\/p>\n
El art\u00edculo de la revista The Lancet Public Health es un estudio ecol\u00f3gico que analiz\u00f3 datos autoinformados de 36\u00a0920 usuarios del Reino Unido de la aplicaci\u00f3n COVID Symptom Study que dieron positivo por COVID-19 entre el 28 de septiembre y el 27 de diciembre de 2020.<\/p>\n
Los resultados de las pruebas y los informes de s\u00edntomas enviados a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n se combinaron con los datos de vigilancia del COVID-19 UK Genetics Consortium y Public Health England para examinar las asociaciones entre la proporci\u00f3n regional de infecciones y s\u00edntomas de B.1.1.7 y la duraci\u00f3n de la enfermedad. , tasas de reinfecci\u00f3n y transmisibilidad.<\/p>\n
El an\u00e1lisis abarc\u00f3 13 semanas completas durante el per\u00edodo en el que la proporci\u00f3n de B.1.1.7 creci\u00f3 m\u00e1s notablemente en Londres, sureste y este de Inglaterra. una semana si hubieran reportado un pos prueba activa durante los 14 d\u00edas anteriores o posteriores a esa semana. Para cada semana en cada regi\u00f3n del an\u00e1lisis (Escocia, Gales y las siete regiones del NHS de Inglaterra), los autores calcularon la proporci\u00f3n de usuarios que reportaron cualquiera de los 14 s\u00edntomas de COVID-19.<\/p>\n
Dr. Claire Steves, lectora y m\u00e9dica consultora honoraria del King’s College de Londres, Reino Unido, quien codirigi\u00f3 el estudio, dijo: \u00abSolo pudimos hacer esto agregando dos grandes fuentes de datos: la extensa secuenciaci\u00f3n gen\u00e9tica de cepas virales realizada en el Reino Unido y registros de s\u00edntomas y pruebas de millones de usuarios en la aplicaci\u00f3n de estudio de s\u00edntomas de COVID. exposici\u00f3n al virus original. Si surgen nuevas variantes, analizaremos los cambios en los informes de s\u00edntomas y las tasas de reinfecci\u00f3n, y compartiremos esta informaci\u00f3n con los responsables de la formulaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud\u00bb.<\/p>\n
Para cada regi\u00f3n y s\u00edntoma, una regresi\u00f3n lineal se hizo para examinar la asociaci\u00f3n entre la proporci\u00f3n de B.1.1.7. en esa regi\u00f3n y la proporci\u00f3n de usuarios que informaron el s\u00edntoma durante el per\u00edodo de estudio. El an\u00e1lisis se ajust\u00f3 por edad, sexo y factores estacionales (temperatura y humedad regionales) que podr\u00edan afectar el informe de algunos s\u00edntomas.<\/p>\n
El an\u00e1lisis no revel\u00f3 asociaciones estad\u00edsticamente significativas entre la proporci\u00f3n de B.1.1.7. dentro de las regiones y el tipo de s\u00edntomas que experimentaron las personas. Tampoco hubo evidencia de ning\u00fan cambio en el n\u00famero total de s\u00edntomas experimentados por personas con B.1.1.7: en la regi\u00f3n Sudeste, que experiment\u00f3 el aumento m\u00e1s temprano en B.1.1.7, el coeficiente de correlaci\u00f3n fue -0,021. La proporci\u00f3n de personas que experimentaron una COVID prolongada (definida aqu\u00ed como s\u00edntomas que persisten durante m\u00e1s de 28 d\u00edas sin una interrupci\u00f3n de m\u00e1s de 7 d\u00edas) tampoco se vio alterada por B.1.1.7., con un coeficiente de correlaci\u00f3n de -0,003.<\/p>\n
La tasa de reinfecci\u00f3n fue baja, con 0.7% (249\/36,509) de aquellos que reportaron una prueba positiva antes del 1 de octubre de 2020, dando positivo nuevamente m\u00e1s de 90 d\u00edas despu\u00e9s. El an\u00e1lisis no encontr\u00f3 evidencia de que B.1.1.7 modificara la tasa de reinfecci\u00f3n: para todas las regiones excepto Escocia (donde hab\u00eda menos datos disponibles debido a la menor cantidad de usuarios de la aplicaci\u00f3n), las reinfecciones se correlacionaron m\u00e1s positivamente con el aumento regional general de casos que el aumento regional en la proporci\u00f3n de B.1.1.7. infecciones No se informaron diferencias en las tasas de reinfecci\u00f3n entre las regiones de estudio.<\/p>\n
Sin embargo, los autores encontraron que B.1.1.7. aument\u00f3 el n\u00famero total de reproducci\u00f3n, o n\u00famero R, en 1,35 veces en comparaci\u00f3n con la cepa original. Esta estimaci\u00f3n es similar a las de otros estudios que investigan la transmisibilidad de la variante. A pesar de este aumento, el an\u00e1lisis indica que el n\u00famero R estuvo por debajo de 1, lo que indica una ca\u00edda en la transmisi\u00f3n durante los confinamientos locales y nacionales, incluso en las tres regiones (Londres, Sudeste y Este de Inglaterra) con las proporciones m\u00e1s altas de B.1.1.7., que represent\u00f3 el 80% de las infecciones.<\/p>\n
Dr. Mark Graham, del King’s College London, Reino Unido, dijo: \u00abLa gran cantidad de datos capturados por la aplicaci\u00f3n COVID Symptom Study brind\u00f3 una oportunidad \u00fanica para buscar posibles cambios en los s\u00edntomas y la duraci\u00f3n de la enfermedad asociados con la variante B.1.1.7. De manera tranquilizadora, nuestros hallazgos sugieren que, a pesar de propagarse m\u00e1s f\u00e1cilmente, la variante no altera el tipo o la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas experimentados y creemos que es probable que las vacunas actuales y las medidas de salud p\u00fablica sigan siendo efectivas\u00bb.<\/p>\n
Los autores reconocen algunas limitaciones de su estudio. No fue posible evaluar los efectos causales de B.1.1.7. debido a la falta de informaci\u00f3n sobre la cepa de la enfermedad de los casos positivos individuales informados a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n. Los usuarios tambi\u00e9n pueden haber cometido errores al ingresar su informaci\u00f3n a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n. Es probable que las personas que se registran en la aplicaci\u00f3n est\u00e9n m\u00e1s interesadas en la salud y el COVID-19 que la poblaci\u00f3n en general y pueden mostrar un comportamiento diferente al de otros miembros de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Britta Jewell, del Imperial College London, Reino Unido, que no particip\u00f3 en el estudio, dijo: \u00abEste estudio se suma al consenso de que B.1.1.7 ha aumentado la transmisibilidad, lo que ha contribuido en gran parte al fuerte aumento de casos en Reino Unido durante el per\u00edodo de estudio y m\u00e1s all\u00e1, as\u00ed como terceras oleadas en curso en pa\u00edses europeos con cargas crecientes de casos B.1.1.7 Sin embargo, Graham y sus colegas llegan a conclusiones algo diferentes sobre las diferencias en los s\u00edntomas que las de la Oficina Nacional de Reino Unido. Estad\u00edsticas, que informaron que una mayor proporci\u00f3n de personas que dieron positivo para la variante B.1.1.7 ten\u00edan al menos un s\u00edntoma en comparaci\u00f3n con las que no ten\u00edan la variante… Graham y sus colegas reconocen las limitaciones de usar datos digitales autoinformados para th Este tipo de an\u00e1lisis, incluido el sesgo de selecci\u00f3n inherente de los datos basados en aplicaciones, podr\u00eda causar confusi\u00f3n que podr\u00eda explicar algunas de las diferencias en los hallazgos.<\/p>\n
Sin embargo, Jewell contin\u00faa: \u00abLos datos sugieren que, a pesar de los importantes cambios en la transmisibilidad y la mortalidad, B.1.1.7 es lo suficientemente similar a los linajes sin VOC para la infraestructura de pruebas actual y los perfiles de s\u00edntomas para identificar nuevos casos. Adem\u00e1s, las intervenciones no farmac\u00e9uticas existentes pueden reducir el Rt de B.1.1.7 por debajo de 1, con una planificaci\u00f3n gubernamental adecuada. Afortunadamente, B.1.1.7 tambi\u00e9n parece ser combatido con bastante eficacia por las vacunas existentes\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Dan Frampton et al. Caracter\u00edsticas gen\u00f3micas y efecto cl\u00ednico del linaje emergente SARS-CoV-2 B.1.1.7 en Londres, Reino Unido: un estudio de cohorte hospitalario y secuenciaci\u00f3n del genoma completo. The Lancet Infectious Diseases 12 de abril de 2021 DOI:doi.org\/10.1016\/S1473-3099(21)00170-5<\/p>\n Mark S Graham et al. Cambios en la sintomatolog\u00eda, reinfecci\u00f3n y transmisibilidad asociados con la variante B.1.1 del SARS-CoV-2 .7: un estudio ecol\u00f3gico The Lancet Public Health 12 de abril de 2021 DOI:doi.org\/10.1016\/S2468-2667(21)00055-4 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Lancet Infectious Diseases, The Lancet Public Health <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Dos nuevos estudios, publicados en The Lancet Infectious Diseases y The Lancet Public Health, no encontraron evidencia de que las personas con B.1.1.7. variante experimenta peores s\u00edntomas o un mayor riesgo de desarrollar COVID prolongado en comparaci\u00f3n con aquellos infectados con una cepa diferente de COVID-19. Sin embargo, la carga viral … Continuar leyendo \u00abB.1.1.7. variante m\u00e1s transmisible, no aumenta la gravedad, sugieren estudios\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-20786","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20786","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20786"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20786\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20786"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20786"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20786"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}