JNCCN Abril de 2021 Cr\u00e9dito de portada: JNCCN <\/p>\n
La edici\u00f3n de abril de 2021 de JNCCNJournal of the National Comprehensive Cancer Network publica una nueva investigaci\u00f3n del Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK) y Gustave Roussy Institute, que sugiere que se deben considerar im\u00e1genes cerebrales de referencia en la mayor\u00eda de los pacientes con c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n metast\u00e1sico. Los investigadores estudiaron a 1.689 pacientes con carcinoma metast\u00e1sico de c\u00e9lulas renales (mRCC) que hab\u00edan sido considerados para participar en ensayos cl\u00ednicos en cualquiera de las dos instituciones entre 2001 y 2019 y se les hab\u00edan realizado im\u00e1genes cerebrales en este contexto, sin sospecha cl\u00ednica de afectaci\u00f3n cerebral. Los investigadores descubrieron que el 4% ten\u00eda met\u00e1stasis cerebrales asintom\u00e1ticas en este entorno. Se encontr\u00f3 que este grupo ten\u00eda una tasa de supervivencia general a 1 a\u00f1o mediana baja (48%) y una supervivencia general mediana (10,3 meses). <\/p>\n
\u00abCon una incidencia general del 4 % en esta cohorte, se podr\u00eda concluir que las im\u00e1genes cerebrales de referencia deben considerarse en todos los pacientes con c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n metast\u00e1sico, en particular en aquellos con afectaci\u00f3n multiorg\u00e1nica o met\u00e1stasis pulmonares\u00bb, afirm\u00f3 el investigador principal de MSK, Ritesh R. Kotecha. , MD, quien tambi\u00e9n trabaj\u00f3 con investigadores de Gustave Roussy, un centro acad\u00e9mico l\u00edder en c\u00e1ncer ubicado en las afueras de Par\u00eds, Francia.<\/p>\n
\u00abLas im\u00e1genes cerebrales se obtienen de forma rutinaria para pacientes con c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n con s\u00edntomas que sugieren que el sistema nervioso central (SNC) ) met\u00e1stasis, pero ninguno de los pacientes con met\u00e1stasis cerebrales incluidos aqu\u00ed eran sintom\u00e1ticos\u00bb, agreg\u00f3 el investigador principal Martin H. Voss, MD, tambi\u00e9n con MSK. \u00abEn la pr\u00e1ctica actual, se toman im\u00e1genes rutinarias del t\u00f3rax, el abdomen y la pelvis desde el momento en que se detecta por primera vez la enfermedad metast\u00e1sica, pero muchos onc\u00f3logos no toman im\u00e1genes del cerebro\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores encontraron que el 86 % de los pacientes ten\u00edan s\u00edntomas cerebrales las met\u00e1stasis albergaban enfermedad metast\u00e1sica en 2 o m\u00e1s sistemas de \u00f3rganos adicionales, m\u00e1s com\u00fanmente el pulm\u00f3n, seguido del h\u00edgado y los huesos.<\/p>\n
\u00abEl estudio retrospectivo de Kotecha, et. al. demuestra que las met\u00e1stasis cerebrales incidentales ocurren en un porcentaje cl\u00ednicamente significativo de pacientes con carcinoma metast\u00e1sico de c\u00e9lulas renales reci\u00e9n diagnosticado\u00bb, coment\u00f3 Eric Jonasch, MD, profesor de oncolog\u00eda m\u00e9dica genitourinaria del Centro Oncol\u00f3gico MD Anderson de la Universidad de Texas, que no particip\u00f3 en esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n
Dr. Jonasch, quien es vicepresidente del panel de Pautas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en oncolog\u00eda de NCCN (Pautas de NCCN) para el c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n, continu\u00f3: \u00abLos hallazgos de este estudio son importantes por dos razones. Primero, muestran que el pron\u00f3stico general de los pacientes con c\u00e1ncer cerebral met\u00e1stasis es consistentemente peor que la poblaci\u00f3n m\u00e1s amplia de pacientes con carcinoma metast\u00e1sico de c\u00e9lulas renales. Necesitamos desarrollar una comprensi\u00f3n cient\u00edfica m\u00e1s profunda de por qu\u00e9 esta poblaci\u00f3n de pacientes tiene un peor resultado, y necesitamos incluirlos en futuros ensayos cl\u00ednicos. En segundo lugar, subrayan la utilidad para la resonancia magn\u00e9tica de todos los pacientes con carcinoma metast\u00e1sico de c\u00e9lulas renales, tanto en el diagn\u00f3stico inicial como a intervalos regulares, para detectar met\u00e1stasis cerebrales ocultas, ya que se requieren estrategias de tratamiento espec\u00edficas para esta poblaci\u00f3n de pacientes\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores reconocieron que sus datos no pueden proporcionar informaci\u00f3n sobre la frecuencia con la que se debe repetir la vigilancia del cerebro, y pidi\u00f3 un estudio adicional. <\/p>\n
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