Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain <\/p>\n
Para los pacientes gravemente enfermos con COVID-19 tratados con oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO), el riesgo de muerte permanece alto, pero es mucho m\u00e1s bajo que lo sugerido por los estudios iniciales, seg\u00fan un informe publicado hoy por Annals of Surgery. <\/p>\n
Los hallazgos respaldan el uso de ECMO como \u00abterapia de rescate\u00bb para pacientes con COVID-19 con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o insuficiencia respiratoria que no mejoran con la asistencia respiratoria mec\u00e1nica convencional, seg\u00fan la nueva investigaci\u00f3n de Ninh T. Nguyen, MD, Presidente del Departamento de Cirug\u00eda, Universidad de California, Centro M\u00e9dico Irvine (UCIMC) y colegas. \u00abNuestros hallazgos refutan informes anteriores sobre la inutilidad de la terapia ECMO en el contexto de la COVID-19\u00bb, afirma Fabio Sagebin, MD, de la Divisi\u00f3n de Cirug\u00eda Cardiotor\u00e1cica de UCIMC.<\/p>\n
La oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea es una terapia de soporte vital para pacientes cuidadosamente seleccionados con insuficiencia respiratoria o circulatoria. ECMO, que requiere equipos especializados y profesionales altamente capacitados, se brinda principalmente en grandes centros m\u00e9dicos.<\/p>\n
Si bien algunos hospitales han estado usando la terapia ECMO para pacientes con COVID-19 con SDRA grave, existe una \u00abescasez de datos\u00bb sobre resultados, seg\u00fan los autores. La serie de casos inicial inform\u00f3 tasas de mortalidad \u00abextremadamente altas\u00bb: m\u00e1s del 90 por ciento.<\/p>\n
Dr. Nguyen y sus colegas utilizaron la base de datos hospitalaria nacional Vizient para analizar los resultados de 11 182 pacientes con COVID-19 y ARDS que recibieron ECMO entre abril y septiembre de 2020. Los pacientes fueron tratados en 155 centros m\u00e9dicos de EE. UU.; el n\u00famero de pacientes tratados con ECMO vari\u00f3 de 1 a 38 por hospital. La mayor\u00eda de los pacientes ten\u00edan menos de 50 a\u00f1os (57,9 por ciento) y alrededor del 37 por ciento ten\u00edan entre 51 y 64 a\u00f1os. Solo alrededor del cinco por ciento ten\u00eda 65 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n
Para estos pacientes con SDRA con COVID-19 tratados con ECMO, la tasa general de muerte en el hospital fue del 45,9 por ciento. Aunque alto, eso es aproximadamente la mitad de la tasa de mortalidad informada en estudios ECMO m\u00e1s peque\u00f1os desde principios de la pandemia. Tambi\u00e9n es comparable a la tasa de mortalidad del 39 por ciento en un an\u00e1lisis reciente de aproximadamente 1000 pacientes del registro de la Organizaci\u00f3n de soporte vital extracorp\u00f3reo (tratados en gran parte en centros ECMO de mayor volumen).<\/p>\n
Para los pacientes en el nuevo estudio, el promedio la estancia hospitalaria fue prolongada: 37 d\u00edas, incluidos 29 d\u00edas en la unidad de cuidados intensivos. La tasa de mortalidad hospitalaria aument\u00f3 con la edad: de alrededor del 25 por ciento para los pacientes de hasta 30 a\u00f1os, al 42 por ciento para los de 31 a 50 a\u00f1os, al 53 por ciento para los de 51 a 64 a\u00f1os y al 74 por ciento para los de 65 a\u00f1os o m\u00e1s. mayores.<\/p>\n
Los investigadores realizaron un an\u00e1lisis de subconjuntos comparando pacientes de 18 a 64 a\u00f1os que fueron tratados con (1,113 pacientes) o sin ECMO (16,343 pacientes). La mortalidad hospitalaria fue del 44,6 % para los pacientes tratados con ECMO en comparaci\u00f3n con el 37,9 % para los tratados sin ECMO.<\/p>\n
\u00abNuestros datos mostraron que los pacientes con COVID-19 y ARDS tratados con soporte ventilatorio convencional ten\u00edan una alta riesgo de muerte y los pacientes seleccionados para ECMO, que es un grupo de mayor riesgo, ten\u00edan una tasa de muerte similarmente alta\u00bb, seg\u00fan el Dr. Sagebin. \u00abLos datos sugieren que en pacientes adecuadamente seleccionados, podemos salvar vidas con esta terapia\u00bb.<\/p>\n
Los investigadores se\u00f1alan algunas limitaciones de su estudio de base de datos, incluida la falta de datos sobre el alcance y la gravedad del ARDS o la respuesta a las medidas de soporte ventilatorio.<\/p>\n
Dr. Nguyen afirma: \u00abAunque la terapia ECMO parece mostrar un beneficio, es una terapia costosa y de recursos intensivos que incluye una larga duraci\u00f3n de la hospitalizaci\u00f3n que no est\u00e1 disponible en la mayor\u00eda de los centros m\u00e9dicos. En el contexto de una pandemia, cuando la cantidad de pacientes gravemente enfermos super\u00f3 la disponibilidad de recursos limitados, entonces esta terapia requerir\u00e1 una selecci\u00f3n adecuada de pacientes que tengan m\u00e1s probabilidades de beneficiarse\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Nguyen, Ninh T. et al. An\u00e1lisis de pacientes COVID-19 con s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda manejados con oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea en centros acad\u00e9micos estadounidenses. Annals of Surgery: 9 de abril de 2021 DOI: 10.1097\/SLA.0000000000004870 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Annals of Surgery <\/p>\n Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita<\/strong>: Gran estudio estadounidense sugiere beneficio de supervivencia para pacientes gravemente enfermos con COVID-19 tratados con ECMO (2021, 12 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-04-large-survival-benefit-severely-ill.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Public Domain Para los pacientes gravemente enfermos con COVID-19 tratados con oxigenaci\u00f3n por membrana extracorp\u00f3rea (ECMO), el riesgo de muerte permanece alto, pero es mucho m\u00e1s bajo que lo sugerido por los estudios iniciales, seg\u00fan un informe publicado hoy por Annals of Surgery. Los hallazgos respaldan el uso de ECMO como \u00abterapia de … Continuar leyendo \u00abUn gran estudio de EE. UU. sugiere un beneficio de supervivencia para los pacientes gravemente enfermos con COVID-19 tratados con ECMO\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-20915","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20915","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=20915"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/20915\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=20915"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=20915"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=20915"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}