Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
John estaba despierto y alerta en la mesa de operaciones, consciente durante la cirug\u00eda cerebral. Pero no estaba angustiado; de hecho, dice, \u00abde repente fue como si estuviera de nuevo en l\u00ednea\u00bb. <\/p>\n
John, que sufre de depresi\u00f3n resistente al tratamiento (TRD), es la primera persona en participar en un ensayo cl\u00ednico que usa estimulaci\u00f3n cerebral profunda (DBS) para tratar la TRD dirigido por el Dr. Sameer Sheth, profesor asociado de neurocirug\u00eda, Cullen Foundation Endowed presidente y becario McNair en Baylor College of Medicine, el Dr. Wayne Goodman, profesor y presidente del Departamento de Psiquiatr\u00eda y Ciencias del Comportamiento de Menninger en Baylor, y el Dr. Nader Pouratian, profesor y presidente de cirug\u00eda neurol\u00f3gica en UT Southwestern Medical Center.<\/p>\n
Los pacientes est\u00e1n despiertos durante la cirug\u00eda mientras se implantan cables el\u00e9ctricos en su cerebro. Este procedimiento utiliza un enfoque \u00fanico en su tipo que incorpora grabaciones y estimulaci\u00f3n de electroencefalograf\u00eda intracraneal (EEG) para personalizar la comprensi\u00f3n del comportamiento de la red en el cerebro durante un estado depresivo y su respuesta al dispositivo DBS. Los hallazgos se publican en Biological Psychiatry.<\/p>\n
\u00abEstaba en medio de un episodio depresivo que hab\u00eda durado cinco a\u00f1os. Prob\u00e9 varias terapias y medicamentos diferentes, los que funcionaron para m\u00ed en el pasado y algunos nuevos, pero nada marcaba la diferencia esta vez\u00bb, dijo. \u00abLa depresi\u00f3n no era nada nuevo en mi vida. Intent\u00e9 suicidarme en un estado depresivo anterior y termin\u00e9 en coma por un corto tiempo, as\u00ed que sab\u00eda que era algo que ten\u00eda que controlar\u00bb.<\/p>\n
John comenz\u00f3 a buscar opciones en l\u00ednea y encontr\u00f3 varios art\u00edculos que eventualmente lo llevaron a Baylor.<\/p>\n
\u00abEl objetivo de nuestro estudio es encontrar una manera de personalizar el tratamiento. No hay dos personas que tengan la misma experiencia con la depresi\u00f3n. Puede producir diferentes comportamientos, pensamientos y sentimientos de persona a persona. Razonamos que estas diferencias en la experiencia reflejan variaciones en los patrones de actividad cerebral\u00bb, dijo Sheth. \u00abPudimos demostrar que mediante el uso de DBS y lecturas de EEG intracraneal pod\u00edamos lograr una comprensi\u00f3n individualizada de las redes cerebrales espec\u00edficas que contribuyen a los s\u00edntomas depresivos particulares de un paciente e identificar los patrones de estimulaci\u00f3n que se adaptaban mejor a ese paciente\u00bb.<\/p>\n
Si bien John describi\u00f3 que se sent\u00eda como si pudiera pensar con m\u00e1s claridad en la mesa de operaciones mientras se implantaban y probaban los electrodos, el proceso para ajustar el dispositivo lleva meses. Permaneci\u00f3 en el hospital durante 10 d\u00edas para una serie de pruebas y, durante las siguientes semanas y meses, los investigadores continuaron programando y ajustando el dispositivo. John dijo que tom\u00f3 alrededor de cuatro meses hasta que se consider\u00f3 que estaba en remisi\u00f3n de la depresi\u00f3n.<\/p>\n
\u00abComo psiquiatra que llev\u00f3 a cabo la programaci\u00f3n de DBS, las configuraciones de estimulaci\u00f3n seleccionadas durante este estudio de investigaci\u00f3n son diferentes de las que yo he elegido bas\u00e1ndome \u00fanicamente en mi experiencia cl\u00ednica haciendo programaci\u00f3n\u00bb, dijo Goodman. \u00abEl resultado excelente para esta persona es la noticia alentadora de que la DBS se puede adaptar a la persona en funci\u00f3n de sus patrones \u00fanicos de actividad cerebral\u00bb.<\/p>\n
Los procedimientos como estos a veces pueden estar influenciados por un efecto placebo, es decir, una mejora en s\u00edntomas no relacionados con la terapia DBS. \u00abEl paciente quiere sentirse mejor, por lo que puede comenzar a sentirse mejor independientemente de la estimulaci\u00f3n. Para confirmar que la mejora fue causada por DBS, redujimos lentamente la cantidad de estimulaci\u00f3n en una fase doble ciego del estudio. Sus s\u00edntomas empeoraron. durante esta fase, demostrando que DBS en realidad estaba causando la mejora. Volver a encender el sistema a plena potencia nuevamente produjo la remisi\u00f3n de los s\u00edntomas\u00bb, dijo Sheth. <\/p>\n
La DBS funciona enviando se\u00f1ales el\u00e9ctricas a las \u00e1reas del cerebro donde se han implantado los electrodos. Se usa m\u00e1s com\u00fanmente para trastornos del movimiento como la enfermedad de Parkinson, donde las se\u00f1ales ayudan a restablecer el equilibrio en las regiones del cerebro que regulan el movimiento para reducir los s\u00edntomas motores de la enfermedad de Parkinson.<\/p>\n
Sheth, Goodman y Pouratian y sus colaboradores en la Universidad Brown, la Universidad de Pittsburgh y la Universidad Case Western Reserve desarrollaron una forma de utilizar la tecnolog\u00eda para TRD. Usando DBS, pudieron no solo enviar se\u00f1ales al cerebro, sino tambi\u00e9n, por primera vez, combinar esto con grabaciones directas del cerebro, lo que significa que pudieron registrar la actividad cerebral y estimular el cerebro al mismo tiempo. <\/p>\n
Se centraron en dos \u00e1reas conocidas por desempe\u00f1ar un papel en los s\u00edntomas depresivos: el cingulado subcalloso (SCC) y las \u00e1reas del cerebro de la c\u00e1psula ventral\/cuerpo estriado ventral (VC\/VS).<\/p>\n
\u00bb Se cree que estos objetivos de DBS son centros en la encrucijada de las v\u00edas cr\u00edticas de la materia blanca que conectan las regiones de la red cortical y subcortical relevantes para la expresi\u00f3n de los s\u00edntomas depresivos\u00bb, dijo Pouratian. \u00abLa estimulaci\u00f3n SCC reduce con mayor frecuencia los sentimientos negativos y la estimulaci\u00f3n VC\/VS generalmente aumenta los sentimientos positivos. Este es el primer estudio que se enfoca en ambas regiones al mismo tiempo. Al hacerlo, tendremos un control m\u00e1s espec\u00edfico sobre los s\u00edntomas de depresi\u00f3n y, por lo tanto, seremos m\u00e1s capaces para adaptar la DBS a las necesidades individuales de cada paciente\u00bb.<\/p>\n
En esos primeros 10 d\u00edas en el hospital, los investigadores pudieron ver c\u00f3mo se ve\u00eda el patr\u00f3n de actividad cerebral de John en una variedad de estados de \u00e1nimo. Estos diferentes estados de \u00e1nimo resultaron de la variaci\u00f3n natural, pero tambi\u00e9n fueron evocados, por ejemplo, al ver videoclips con contenido feliz o triste. El siguiente paso fue proporcionar estimulaci\u00f3n para identificar entornos que produjeran patrones de actividad que se asemejaran m\u00e1s a estados m\u00e1s saludables.<\/p>\n
\u00abAplicamos cientos de patrones de estimulaci\u00f3n DBS diferentes para ver c\u00f3mo cada uno afectaba la actividad cerebral de John. Luego pasamos a trav\u00e9s de los datos y escog\u00ed la combinaci\u00f3n de estimulaci\u00f3n que m\u00e1s se parec\u00eda a los patrones felices o no depresivos de su cerebro\u00bb, dijo la Dra. Kelly R. Bijanki, profesora asistente de neurocirug\u00eda en Baylor. \u00abNo confiamos completamente en c\u00f3mo la estimulaci\u00f3n hizo que John se sintiera en el momento, ya que eso no siempre predice c\u00f3mo se sentir\u00e1 m\u00e1s adelante. Un patr\u00f3n de estimulaci\u00f3n que provoque una reacci\u00f3n emocional podr\u00eda no funcionar en el futuro. Nos enfocamos en el cerebro actividad. Vimos que algunos patrones que coincid\u00edan con su estado feliz no provocaban mucha emoci\u00f3n, pero predijeron que se activar\u00edan despu\u00e9s de algunas semanas o meses\u00bb. De hecho, ese fue el caso de John, ya que experiment\u00f3 una mejora constante de sus s\u00edntomas durante las siguientes semanas.<\/p>\n
Los investigadores principales enfatizan que la reacci\u00f3n al dispositivo puede ser diferente para cada persona. Otros pueden tardar m\u00e1s en tener una reacci\u00f3n positiva, mientras que algunos solo necesitan ajustes menores para alcanzar un estado saludable. Se inscribir\u00e1 un total de 12 participantes tanto en Baylor como en UT Southwestern. Cada participante tendr\u00e1 un conjunto diferente de patrones de estimulaci\u00f3n que funcionen mejor para ellos. Esa es una de las razones por las que John dice que es dif\u00edcil para \u00e9l describir su depresi\u00f3n a los dem\u00e1s. Cada experiencia puede ser \u00fanica.<\/p>\n
\u00abB\u00e1sicamente, es un horror. No puedes pensar con claridad, no puedes\u00bb. No duermo, la ansiedad es alta. No ten\u00eda energ\u00eda, no hab\u00eda alegr\u00eda en nada. Tienes que entender que esto no se trata de ser d\u00e9bil. Tu cerebro est\u00e1 literalmente funcionando mal y fallando, as\u00ed que lo que te retroalimenta es un error. Es una enfermedad del cerebro\u00bb, dijo John.<\/p>\n
\u00c9l explica que estas funciones en un cerebro saludable est\u00e1n ocurriendo de manera regular y adecuada a medida que las personas se enfrentan a la vida. Pero para alguien con depresi\u00f3n, el esfuerzo de realizar acciones simples a veces puede ser demasiado dif\u00edcil de procesar.<\/p>\n
\u00abCon la depresi\u00f3n, pierdes el control sobre tu vida\u00bb, dijo John. \u00abUna vez colocado el implante, me tom\u00f3 un tiempo volver a alcanzar mi l\u00ednea de base saludable, pero hoy siento que estoy incluso mejor que antes de mi primer episodio depresivo hace 10 a\u00f1os\u00bb.<\/p>\n
John conserva lo que parece un control remoto de televisi\u00f3n en la oficina de su casa donde tiene la capacidad de controlar la estimulaci\u00f3n. \u00c9l usa eso mientras trabaja con m\u00e9dicos durante las sesiones de programaci\u00f3n donde se revisa y estudia su actividad cerebral.<\/p>\n
\u00abJohn es una persona muy anal\u00edtica en general, y su carrera implica muchos conocimientos t\u00e9cnicos. Entonces, cuando dice que siente que su nivel de pensamiento anal\u00edtico pas\u00f3 de 3 a 9 en una escala de 10, est\u00e1 claro que los cambios est\u00e1n funcionando para \u00e9l\u00bb, dijo Sheth.<\/p>\n
A medida que contin\u00faa la participaci\u00f3n de John en el estudio, ha vuelto a lo que dice que es su rutina normal en el trabajo. En casa, su familia recientemente dio la bienvenida a un nuevo beb\u00e9.<\/p>\n
\u00abSe necesita mucho para ser una persona\u00bb, dijo John. \u00abCuando estaba deprimido, era como si estuviera en un horno y solo quer\u00eda salir del fuego. No me importaba c\u00f3mo. Ahora puedo encontrar placer en la vida y puedo volver a ser yo\u00bb.<\/p>\n
Otros que contribuyeron a este estudio incluyen: Dr. Brian Metzger, Anusha Allawala, Victoria Pirtle, Dr. Josh A. Adkinson, Dr. John Myers, Raissa K. Mathura, Dra. Denise Oswalt, Dra. Evangelia Tsolaki , Jiayang Xiao, Angela Noecker, Dra. Adriana M. Strutt, Dr. Jeffrey F. Cohn, Dr. Cameron C. McIntyre, Dr. Sanjay J. Mathew y Dr. David Borton. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Las descargas cerebrales ‘personalizadas’ pueden aliviar la depresi\u00f3n dif\u00edcil de tratar M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Sameer A. Sheth et al, estimulaci\u00f3n cerebral profunda para la depresi\u00f3n informada por registros intracraneales, biol\u00f3gico Psiquiatr\u00eda (2021). DOI: 10.1016\/j.biopsych.2021.11.007 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Biological Psychiatry <\/p>\n Proporcionado por Baylor College of Medicine Cita<\/strong>: Nuevo enfoque de estimulaci\u00f3n cerebral para tratar la depresi\u00f3n severa ( 2021, 22 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-brain-approach-severe-depression.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain John estaba despierto y alerta en la mesa de operaciones, consciente durante la cirug\u00eda cerebral. Pero no estaba angustiado; de hecho, dice, \u00abde repente fue como si estuviera de nuevo en l\u00ednea\u00bb. John, que sufre de depresi\u00f3n resistente al tratamiento (TRD), es la primera persona en participar en un ensayo cl\u00ednico … Continuar leyendo \u00abNuevo enfoque de estimulaci\u00f3n cerebral para tratar la depresi\u00f3n severa\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2143","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2143","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2143"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2143\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2143"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2143"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2143"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}