Muchos pacientes de largo COVID luchan con lo que ven como una falta de afirmaci\u00f3n m\u00e9dica de sus s\u00edntomas. Cr\u00e9dito: Ani Kolleshi\/Unsplash, FAL <\/p>\n
Mientras la acompa\u00f1aba por el tramo de escaleras hasta mi habitaci\u00f3n de la cl\u00ednica, Victoria (se han cambiado los nombres) apenas participaba en mi peque\u00f1a charla. Volv\u00ed a mirarla. Por encima de su m\u00e1scara, se ve\u00eda tensa, miserable, y vi que su reticencia se deb\u00eda a que estaba a punto de estallar en l\u00e1grimas. Pens\u00e9 que una pregunta m\u00e1s podr\u00eda haberla llevado al l\u00edmite, as\u00ed que continuamos en silencio hasta que llegamos al santuario de la sala de pacientes ambulatorios. <\/p>\n
Las l\u00e1grimas no se hicieron esperar. Me dijo que al principio de la pandemia, antes de que las pruebas de COVID estuvieran ampliamente disponibles, hab\u00eda tenido lo que se supon\u00eda era un caso leve de la enfermedad. Su m\u00e9dico le aconsej\u00f3 que se quedara en casa, que era el consejo est\u00e1ndar para todos en esa etapa inicial de la pandemia. Durante los d\u00edas siguientes, se qued\u00f3 en la cama. Pas\u00f3 una semana, luego dos, y luego, de manera constante, las semanas se convirtieron en meses.<\/p>\n
\u00abTuve COVID mucho antes de que tuviera un nombre\u00bb, me dijo. Sin embargo, incluso despu\u00e9s de que tuviera un nombre, incluso despu\u00e9s de que la evaluaran, le hicieran una radiograf\u00eda, le hicieran una resonancia magn\u00e9tica e innumerables an\u00e1lisis de sangre, estaba un poco mejor. E incluso una vez que la gente comenz\u00f3 a hablar de ello, el nombre \u00abCOVID largo\u00bb no ofreci\u00f3 pistas sobre c\u00f3mo se tratar\u00eda esta enfermedad, cu\u00e1nto tiempo podr\u00eda durar o qu\u00e9 les deparar\u00eda el futuro a quienes la padecieran. Y as\u00ed, en cada cita en la cl\u00ednica \u00ab\u00a1Buenas noticias! \u00a1Tus pruebas de funci\u00f3n pulmonar son completamente normales!\u00bb, Victoria comenz\u00f3 a sentirse m\u00e1s a la deriva. Si no pudieron encontrar nada malo en ella, \u00bfc\u00f3mo se iba a arreglar esto?<\/p>\n
Este es un escenario que he visto con frecuencia durante una larga carrera trabajando en la interfaz entre la mente y el cuerpo: una lugar donde las l\u00edneas limpias del diagn\u00f3stico se desdibujan en los tonos grises que constituyen el mundo real. Es un \u00e1rea en la que la medicina lucha por dar sentido al sufrimiento de una persona, donde los pacientes se sienten desatendidos y abandonados, y donde la opini\u00f3n reemplaza a la evidencia. En lugar de un impulso cohesivo hacia una soluci\u00f3n, hay confusi\u00f3n, incertidumbre y fragmentaci\u00f3n.<\/p>\n
El tratamiento de cualquier enfermedad comienza con una conceptualizaci\u00f3n de los s\u00edntomas. \u00bfQu\u00e9 est\u00e1 causando el problema? \u00bfD\u00f3nde est\u00e1n sus or\u00edgenes? Nuestra capacidad para mirar dentro del cuerpo, para examinar sus \u00f3rganos y medir y dar sentido a los elementos invisibles en nuestra sangre, nos ha persuadido de que la enfermedad es nada m\u00e1s y nada menos que una parte del cuerpo que se ha torcido. <\/p>\n
Sin embargo, el cuerpo de Victoria no se hab\u00eda estropeado, al menos no de forma evidente para el creciente n\u00famero de especialistas m\u00e9dicos que la hab\u00edan examinado e investigado. \u00bfQu\u00e9 dec\u00eda eso sobre su sufrimiento? Comenz\u00f3 a dudar de s\u00ed misma, tan seguramente como sab\u00eda que su familia tambi\u00e9n comenzaba a dudar.<\/p>\n
Purgatorio m\u00e9dico<\/p>\n
Historias como la de Victoria no son infrecuentes entre los miles de casos que tengo. visto a lo largo de los a\u00f1os. No todos mis pacientes han tenido COVID durante mucho tiempo, por supuesto, pero muchos han tenido una de las enfermedades dif\u00edciles de definir, donde el sufrimiento de una persona no va acompa\u00f1ado de resultados anormales en las pruebas. Habitan ese interior llano y gris, ni una cosa ni otra. <\/p>\n
Mi propio viaje hasta este punto involucr\u00f3 una comprensi\u00f3n cada vez mayor de que la medicina a menudo no sirve bien a pacientes como Victoria. Los pacientes que me remitieron a menudo hab\u00edan visto varios equipos de especialistas del hospital con problemas como dolor persistente, fatiga, mareos, s\u00edntomas abdominales inexplicables y convulsiones que demostraron no ser epil\u00e9pticos. Siguiendo la ley de los rendimientos decrecientes, cada ronda de investigaciones trajo rendimientos cada vez m\u00e1s peque\u00f1os, hasta que la derivaci\u00f3n a un psiquiatra del hospital se convirti\u00f3 en la \u00fanica carta que quedaba por jugar. <\/p>\n
Desde el principio de mi carrera me di cuenta de que las cosas ten\u00edan que cambiar. En aquel entonces, incluso como un joven m\u00e9dico vivaz especializado en medicina interna, no pude evitar notar que muchos pacientes no se beneficiaban de la medicina tal como se practicaba. Y entonces me encontr\u00e9 pregunt\u00e1ndome si podr\u00eda hacer m\u00e1s bien como psiquiatra que como m\u00e9dico en un hospital general. <\/p>\n
Eventualmente, me abr\u00ed camino en mi carrera, especializ\u00e1ndome en la interfaz entre la medicina y la mente, un campo conocido como psiquiatr\u00eda de enlace. M\u00e1s recientemente, he escrito sobre mis experiencias de c\u00f3mo la mente y el cuerpo est\u00e1n inextricablemente conectados en un libro.<\/p>\n
Recuerdo haber visto a Finlay, un joven cuya vida qued\u00f3 en suspenso despu\u00e9s de que fue a ver a su m\u00e9dico quej\u00e1ndose de mareos. Durante los meses siguientes, pas\u00f3 por diferentes departamentos especializados, incluidos cardiolog\u00eda, otorrinolaringolog\u00eda (o\u00eddos, nariz y garganta) y neurolog\u00eda. Fue sometido a docenas de investigaciones, todas las cuales resultaron normales. Ya no estaba seguro de si estaba realmente enfermo y le resultaba dif\u00edcil entender su situaci\u00f3n. Sus empleadores comenzaron a perder la paciencia con \u00e9l y la relaci\u00f3n con su pareja se tens\u00f3. Los m\u00e9dicos hab\u00edan seguido adelante, pero Finlay estaba atascado. Estaba frustrado, asustado y todav\u00eda mareado, y al igual que sus m\u00e9dicos de referencia, solo quer\u00eda una explicaci\u00f3n para sus s\u00edntomas que tuviera sentido. <\/p>\n
He perdido la cuenta de la cantidad de veces que un paciente se ha deseado una enfermedad grave, incluso de mal pron\u00f3stico, siempre que tenga resultados investigativos claros. Al menos entonces podr\u00edan justificar su sufrimiento y planificar el futuro.<\/p>\n
El problema es de cultura. La cultura occidental se ha sumergido tanto en su pensamiento actual sobre el cuerpo humano, en un enfoque mecanicista simplista, que sugerir que los s\u00edntomas f\u00edsicos no siempre tienen un correlato f\u00edsico directo en el cuerpo es, para muchos pacientes, una provocaci\u00f3n y, para los m\u00e9dicos, algo que a menudo no es. considerado.<\/p>\n
En algunos aspectos, esto es sorprendente, porque a la cultura occidental le gusta pensar en s\u00ed misma como m\u00e1s abierta, inclusiva y que acepta las cosas que quedan fuera del paradigma convencional. Sin embargo, esta apertura no suele extenderse a la asistencia sanitaria, en la que la visi\u00f3n estrecha de la medicina sobre la salud y la enfermedad sigue limitando su pensamiento. <\/p>\n
Cuando un m\u00e9dico no puede encontrar una causa f\u00edsica clara para la enfermedad de un paciente, muchos escuchar\u00e1n que sus s\u00edntomas no son del todo reales y que su sufrimiento es sospechoso. Los m\u00e9dicos pueden volverse reacios incluso a sugerir que los s\u00edntomas f\u00edsicos pueden no tener una causa f\u00edsica evidente o demostrable, por temor a la ofensa que parece implicar. Un art\u00edculo de investigaci\u00f3n de 2002, publicado en BMJ, resumi\u00f3 las dificultades en el t\u00edtulo: \u00ab\u00bfQu\u00e9 debemos decirles a los pacientes con s\u00edntomas que no se explican por la enfermedad? El ‘n\u00famero necesario para ofender'\u00bb.<\/p>\n
Todo debe tener sentido <\/p>\n
La actual cultura m\u00e9dica occidental es la continuaci\u00f3n de un proceso que comenz\u00f3 en la antig\u00fcedad. Es un reflejo de la naturaleza humana, la necesidad de tratar de encontrar un orden en el mundo, de delinear un conjunto de reglas, para que el mundo que nos rodea tenga sentido. Nos da una sensaci\u00f3n de seguridad. Queremos explicar y contener aquellas cosas que nos asustan, como la mala salud. Esto, a su vez, conduce a un impulso para simplificar fen\u00f3menos complejos.<\/p>\n
En algunas disciplinas cient\u00edficas, simplificar a un conjunto de reglas fundamentales es un objetivo perfectamente leg\u00edtimo. Al hacerlo, hemos entendido la relaci\u00f3n entre la energ\u00eda, la masa y la velocidad de la luz, la estructura de los \u00e1tomos y gran parte del mundo f\u00edsico que nos rodea. Pero en medicina, la necesidad de simplificar casi siempre ha llevado a teor\u00edas demasiado simplistas. Estas teor\u00edas explican todo y nada al mismo tiempo. <\/p>\n
Tomemos, por ejemplo, la teor\u00eda de los cuatro humores de la medicina. Comenz\u00f3 en la antig\u00fcedad griega cuando Hip\u00f3crates y luego Galeno desarrollaron la idea que, casi incre\u00edblemente, se convirti\u00f3 en la principal teor\u00eda m\u00e9dica durante los siguientes dos milenios, sin apenas cuestionar su legitimidad. Lo explicaba todo. <\/p>\n
La desalineaci\u00f3n de los cuatro humores: bilis negra, bilis amarilla, flema y sangre necesitaba corregirse para garantizar una buena salud, por lo que se aplicaron cataplasmas, em\u00e9ticos, sangr\u00edas y una variedad de otros tratamientos benignos y no tan benignos. desarrollado. Era una teor\u00eda unificadora, a la vez elegante, simple y persuasiva. Su poder se reflejaba en su longevidad. Y, sin embargo, no explicaba nada en absoluto. Era una tonter\u00eda aceptada como verdad.<\/p>\n
Nuestra urgencia por simplificar lo complejo se ha mantenido sin cambios en los tiempos modernos. Son s\u00f3lo los par\u00e1metros los que han cambiado.<\/p>\n
El concepto actual es del cuerpo como una m\u00e1quina. Una m\u00e1quina compleja, sin duda, y que necesita un gran esfuerzo cient\u00edfico para explicar su funcionamiento. Hemos logrado un progreso sustancial durante el \u00faltimo medio siglo, con una comprensi\u00f3n m\u00e1s profunda del funcionamiento del cuerpo, desde la funci\u00f3n celular microsc\u00f3pica hasta la transmisi\u00f3n de las c\u00e9lulas nerviosas, desde los microbiomas hasta la gen\u00f3mica. Nos ha permitido entender los procesos de la enfermedad y ofrecer tratamientos que hace un siglo no se hubieran podido concebir. Tratamientos como la di\u00e1lisis, que ha prolongado innumerables vidas, y los trasplantes de \u00f3rganos, que han sido posibles gracias a nuestra comprensi\u00f3n del sistema inmunitario para prevenir el rechazo. <\/p>\n
Tales logros han sido un beneficio indudable para muchas personas, y obviamente son bienvenidos. Sin embargo, la comprensi\u00f3n del cuerpo no se ha traducido en una comprensi\u00f3n de la enfermedad y la salud. Hay un fantasma en la m\u00e1quina. La salud, tal como se experimenta, no es simplemente un reflejo de si nuestra m\u00e1quina corporal est\u00e1 funcionando como deber\u00eda. Para muchos encuentros con pacientes, ni siquiera est\u00e1 cerca.<\/p>\n
Esto se refleja en los muchos ejemplos que experimentamos a diario. Sabemos, por ejemplo, que la depresi\u00f3n com\u00fanmente se presenta con s\u00edntomas f\u00edsicos, como dolor de cabeza o estre\u00f1imiento, un hallazgo que parece ser consistente en diferentes culturas. Del mismo modo, es bien sabido que los placebos pueden mejorar los s\u00edntomas f\u00edsicos en un estudio que mejora el dolor lumbar incluso cuando se les dijo a los sujetos que estaban tomando una tableta de placebo inactiva.<\/p>\n
El caso de la psiquiatr\u00eda<\/p>\n
A medida que el modelo actual de medicina occidental se convirti\u00f3 en el est\u00e1ndar global, comenz\u00f3 a moldear la forma en que pensamos y tratamos los problemas de salud f\u00edsica. La contribuci\u00f3n potencial de la psiquiatr\u00eda a los problemas de salud f\u00edsica en el Reino Unido se consider\u00f3 poco antes de la d\u00e9cada de 1950, y la especialidad de psiquiatr\u00eda de enlace se desarroll\u00f3 en la segunda mitad del siglo XX. Incluso ahora, casi toda la psiquiatr\u00eda se practica en la comunidad o en hospitales psiqui\u00e1tricos especializados, en lugar de en entornos m\u00e9dicos agudos. <\/p>\n
En el hospital general, la psiquiatr\u00eda se encuentra principalmente en el departamento de emergencias, con un enfoque firme en las autolesiones, los intentos de suicidio y la angustia psicol\u00f3gica extrema. Esto significa que cuando los pacientes tienen s\u00edntomas m\u00e9dicamente inexplicables o condiciones m\u00e9dicas a largo plazo que necesitan atenci\u00f3n psicol\u00f3gica, la psiquiatr\u00eda a menudo no est\u00e1 disponible para ayudar a controlarlos. <\/p>\n
Sin embargo, existe una necesidad continua de que la psiquiatr\u00eda aborde problemas como convulsiones o temblores inexplicables, dolor que persiste a pesar de la falta de una enfermedad objetiva, la evaluaci\u00f3n de pacientes que rechazan tratamientos que salvan vidas y muchos otros problemas que pueden tener presentaciones menos obvias, como los efectos a largo plazo del abuso que se presentan con s\u00edntomas urol\u00f3gicos. Todas las especialidades del hospital acaban interactuando con un buen servicio de psiquiatr\u00eda de enlace, si lo hay.<\/p>\n
Pero aunque se disponga de apoyo psicol\u00f3gico, los problemas no acaban ah\u00ed. <\/p>\n
Para enfermedades como las cardiopat\u00edas, generalmente se acepta el apoyo psicol\u00f3gico (por ejemplo, para mejorar el manejo del estr\u00e9s y ayudar a abordar las exacerbaciones de los s\u00edntomas relacionadas con el estado de \u00e1nimo y la ansiedad), porque no se tiene en cuenta la buena fe del diagn\u00f3stico. pregunta.<\/p>\n
Sin embargo, para enfermedades como la de Victoria, donde la base f\u00edsica del diagn\u00f3stico permanece poco clara o desconocida, la experiencia nos dice que un enfoque psicol\u00f3gico implica para muchos pacientes que la enfermedad no se est\u00e1 tomando en serio. Si no hay una causa f\u00edsica demostrable, entonces cualquier tratamiento no m\u00e9dico se considera sospechoso, desde\u00f1oso de lo f\u00edsico y una trivializaci\u00f3n impl\u00edcita del sufrimiento. La medicina occidental se ha visto atrapada en una visi\u00f3n simplista y unidimensional de la enfermedad.<\/p>\n
Las consecuencias de este enfoque m\u00e9dico actual son insostenibles y las estad\u00edsticas hablan por s\u00ed solas. Considere esto: un gran estudio de 1989 en los EE. UU. mostr\u00f3 que los m\u00e9dicos encontraron una causa f\u00edsica subyacente en solo el 16% de los casos de s\u00edntomas comunes, como fatiga, mareos, dolor de pecho, dolor de espalda o insomnio. Esta es una cifra asombrosa, casi dif\u00edcil de comprender, aunque t\u00edpica de una serie de estudios durante los 30 a\u00f1os desde que han producido resultados similares en diversos entornos.<\/p>\n
En un estudio en Londres, no hay explicaci\u00f3n m\u00e9dica represent\u00f3 el 66% de los encuentros con pacientes en una cl\u00ednica de ginecolog\u00eda. En los Pa\u00edses Bajos, poco menos de la mitad de todos los encuentros m\u00e9dicos hospitalarios ten\u00edan un diagn\u00f3stico m\u00e9dico definitivo para dar cuenta de los s\u00edntomas de los pacientes. Para una gran cantidad de s\u00edntomas por los que las personas consultan a su m\u00e9dico, \u00absin causa m\u00e9dica\u00bb es uno de los hallazgos m\u00e1s comunes, si no el m\u00e1s com\u00fan, para los s\u00edntomas del paciente. Esto es cierto tanto en la atenci\u00f3n primaria como en la atenci\u00f3n secundaria en el hospital.<\/p>\n
Los costos de esto para el NHS son impresionantes. King’s Fund estima que al menos 11 mil millones cada a\u00f1o se gastan en el manejo deficiente de s\u00edntomas m\u00e9dicamente inexplicables, as\u00ed como en las consecuencias de condiciones de salud mental no tratadas entre aquellos con condiciones de salud a largo plazo. <\/p>\n
Sin embargo, el dinero est\u00e1 lejos de ser lo peor. Son los costes humanos los que constituyen la verdadera historia. A la mala salud y la discapacidad prolongadas se suman el desempleo, la adversidad financiera, la tensi\u00f3n en las relaciones y una reducci\u00f3n general de la calidad de vida.<\/p>\n
Mirar m\u00e1s all\u00e1<\/p>\n
La psiquiatr\u00eda y la psicolog\u00eda pueden marcar una diferencia significativa a los resultados de los pacientes, aunque rara vez se les invita a hacerlo, y normalmente hay poca voluntad o recursos para financiar dichos servicios en cualquier caso. <\/p>\n
Esto es ahora un motivo real de preocupaci\u00f3n en torno a un COVID prolongado. Todav\u00eda estamos encontrando nuestro camino para explicar qu\u00e9 es exactamente esta enfermedad. Parece abarcar una variedad de condiciones. Hay algunos casos que muestran patolog\u00eda demostrable, con an\u00e1lisis de sangre e im\u00e1genes anormales, y muchos, como el de Victoria, que no. <\/p>\n
Esto puede deberse a que nuestra comprensi\u00f3n de c\u00f3mo se desarrolla el cuerpo y percibe los s\u00edntomas tiene sus l\u00edmites. Pero el sufrimiento del paciente es muy real, se pueda demostrar o no una causa f\u00edsica. Cualquiera que sea la causa, sabemos que la depresi\u00f3n, la ansiedad, la fatiga y el insomnio acompa\u00f1an con frecuencia a una enfermedad cr\u00f3nica ya menudo incapacitante. Tambi\u00e9n sabemos que a menudo no existe una asociaci\u00f3n entre la gravedad de la infecci\u00f3n original y la posterior discapacidad a largo plazo: las personas con infecciones inicialmente leves pueden sufrir efectos a largo plazo. <\/p>\n
Si no abordamos estos problemas, ofrecemos rehabilitaci\u00f3n pr\u00e1ctica y fisioterapia, y abordamos el miedo y la desesperaci\u00f3n que experimentan los pacientes cuando se enfrentan a un problema de salud mal definido pero aparentemente cr\u00f3nico, podemos empeorar la situaci\u00f3n del paciente. <\/p>\n
El punto de partida de cualquier tratamiento exitoso debe ser una comprensi\u00f3n compartida de la naturaleza del problema. Necesitamos tener una conversaci\u00f3n abierta en la sociedad sobre la mente y el cuerpo, la salud y la enfermedad. Necesitamos ser realistas acerca de nuestra comprensi\u00f3n actual del cuerpo, celebrando los tratamientos e innovaciones realmente impresionantes que nos ha tra\u00eddo el \u00faltimo medio siglo de medicina, y honestos acerca de las limitaciones. <\/p>\n
Para Victoria, la parte m\u00e1s dif\u00edcil de su tratamiento fue manejar su duda e incertidumbre sobre lo que le pasaba. Despu\u00e9s de meses de investigaciones normales y una creciente sensaci\u00f3n de que le dec\u00edan que \u00abno estaba realmente enferma\u00bb, necesitaba alguna validaci\u00f3n de su enfermedad, para saber que los m\u00e9dicos cre\u00edan en ella. Dice algo sobre nuestro sistema m\u00e9dico actual que esto debe decirse en absoluto. Por supuesto que estaba enferma, pero probablemente no dentro de la estrecha construcci\u00f3n de enfermedad que empleamos actualmente.<\/p>\n
Es posible que, alg\u00fan d\u00eda, descubramos todos los procesos fisiol\u00f3gicos que van mal y la enorme n\u00famero de enfermedades actualmente inexplicables tendr\u00e1n anormalidades demostrables para encontrar y beneficiarse de tratamientos f\u00edsicos frescos y espec\u00edficos. Eso espero. Es un objetivo digno aunque, en mi opini\u00f3n, improbable.<\/p>\n
Sin embargo, esto todav\u00eda ignora los componentes psicol\u00f3gicos que tienen todas las enfermedades. Todas las enfermedades tienen un componente perceptivo y psicosocial, lo que quiere decir que nuestra experiencia de los s\u00edntomas puede ser muy subjetiva e influenciada por una variedad de factores no m\u00e9dicos. Es bien sabido que la experiencia del dolor est\u00e1 influenciada por nuestras expectativas, qu\u00e9 tan grave creemos que puede ser la causa, nuestra cultura, nuestro estado de \u00e1nimo, incluso el lenguaje que usamos para describir el dolor. Al abordar todos estos factores, los enfoques psicol\u00f3gicos pueden reducir e incluso curar los s\u00edntomas. <\/p>\n
Al evaluar a un paciente con s\u00edntomas f\u00edsicos persistentes pero sin explicaci\u00f3n m\u00e9dica, un psiquiatra debe explorar todos estos otros factores que podr\u00edan ser importantes para mejorar los s\u00edntomas. Esto incluye la identificaci\u00f3n de cualquier trastorno del estado de \u00e1nimo actual, como la depresi\u00f3n, as\u00ed como los trastornos de ansiedad, que pueden mantener o exacerbar los problemas. Centrarse en los s\u00edntomas es un medio comprensible pero in\u00fatil de perpetuar los problemas. Esto a menudo es impulsado por el miedo a lo que pueden representar los s\u00edntomas, por lo tanto, una comprensi\u00f3n de los puntos de vista de la persona sobre la enfermedad, qu\u00e9 tan grave cree que es, si cree que es controlable o no. Todos estos son importantes para obtener y abordar.<\/p>\n
Los enfoques psicol\u00f3gicos no est\u00e1n destinados a reemplazar la atenci\u00f3n m\u00e9dica, m\u00e1s de lo que reemplazar\u00edan la terapia con insulina en la diabetes o los medicamentos card\u00edacos para las enfermedades del coraz\u00f3n. Pero pueden complementar ese cuidado. Su uso no pretende sugerir que los s\u00edntomas del paciente no sean reales, ni implica que no tengan una base f\u00edsica real. <\/p>\n
Sin embargo, este debate lleva tanto tiempo que no estoy seguro de si la medicina puede estar a la altura del desaf\u00edo. La demanda insaciable de gasto en salud y la prioridad relativamente baja de la psiquiatr\u00eda significan que, fuera de unos pocos centros m\u00e1s grandes, el tipo de especialista, los tratamientos integrados necesarios no est\u00e1n com\u00fanmente disponibles. <\/p>\n
Con un 2,3% estimado de pacientes con COVID prolongado que tienen s\u00edntomas m\u00e1s all\u00e1 de las 12 semanas, \u00bfcu\u00e1nto tiempo podemos mantener la mente y el cuerpo separados? Hemos tenido siglos de una divisi\u00f3n mente-cuerpo. Quiz\u00e1s ayudar a cerrar esta brecha sea la pr\u00f3xima sorpresa de COVID. <\/p>\n
Explorar m\u00e1s<\/p>\n
\u00bfMente sobre materia? Un largo estudio sobre el covid genera controversia Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Largo COVID: Mi trabajo con pacientes revela que la medicina occidental ha llegado a un punto de crisis (2021, 18 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/ 2021-11-covid-reveals-western-medicine-crisis.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Muchos pacientes de largo COVID luchan con lo que ven como una falta de afirmaci\u00f3n m\u00e9dica de sus s\u00edntomas. Cr\u00e9dito: Ani Kolleshi\/Unsplash, FAL Mientras la acompa\u00f1aba por el tramo de escaleras hasta mi habitaci\u00f3n de la cl\u00ednica, Victoria (se han cambiado los nombres) apenas participaba en mi peque\u00f1a charla. Volv\u00ed a mirarla. Por encima de … Continuar leyendo \u00abLargo COVID: Mi trabajo con pacientes revela que la medicina occidental ha llegado a un punto de crisis\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2256","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2256","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2256"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2256\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2256"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2256"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2256"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}