Credit: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n
A lo largo de la pandemia de COVID-19, ha habido innumerables noticias que identifican a un grupo de personas como particularmente vulnerables al virus: los inmunocomprometidos. <\/p>\n
Sabemos, por ejemplo, que las personas inmunodeprimidas tienen m\u00e1s probabilidades de enfermarse gravemente de COVID-19 y una tasa de mortalidad m\u00e1s alta que la poblaci\u00f3n promedio. Y a mediados de agosto, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) autoriz\u00f3 una tercera dosis de las vacunas Pfizer-BioNTech y Moderna para ciertas personas inmunodeprimidas.<\/p>\n
Con tanta atenci\u00f3n en este grupo, queda una pregunta en la mente de muchos: \u00bfQu\u00e9 significa realmente ser inmunocomprometido? <\/p>\n
En pocas palabras, es cuando su sistema inmunitario no funciona tan bien como deber\u00eda para protegerlo de infecciones o cuando su sistema inmunitario no puede distinguir entre c\u00e9lulas normales y c\u00e9lulas extra\u00f1as. <\/p>\n
Pero hay matices. \u00abHay muchas maneras en que las personas pueden estar inmunocomprometidas\u00bb, dice Stuart Seropian, MD, hemat\u00f3logo del Smilow Cancer Hospital que se especializa en c\u00e1nceres de la sangre. \u00abEl sistema inmunitario es complejo y est\u00e1 formado por muchos tipos diferentes de c\u00e9lulas inmunitarias que cumplen diferentes funciones. No existe un ‘estado inmunocomprometido'\u00bb. Hay muchos\u00bb. <\/p>\n
Visto a trav\u00e9s de la lente de la COVID-19, aproximadamente el 3 % de la poblaci\u00f3n de los Estados Unidos se considera inmunocomprometida de moderada a grave, lo que los hace m\u00e1s propensos a contraer una enfermedad grave si contraen COVID-19, incluso despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n. Esto se debe a que sus sistemas inmunol\u00f3gicos no generan una respuesta fuerte a las vacunas. Un estudio de marzo mostr\u00f3 que solo alrededor del 56% de las personas inmunodeprimidas desarrollaron niveles suficientes de protecci\u00f3n contra COVID-19 despu\u00e9s de un segundo ARNm ( Pfizer o Moderna). <\/p>\n
Es por eso que los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) recomiendan que las personas inmunodeprimidas reciban una dosis adicional o tercera de las vacunas de ARNm. Los resultados preliminares de un estudio en Israel indicaron que esta tercera La dosis puede haber duplicado la tasa de receptores de trasplantes que desarrollaron anticuerpos contra el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. Seg\u00fan los CDC, no hay datos suficientes para determinar si las personas inmunocomprometidas que recibieron Johnson & Jo hnson COVID-19 tambi\u00e9n tiene una mejor respuesta de anticuerpos despu\u00e9s de una dosis adicional de la misma vacuna, por lo que no se recomiendan dosis adicionales para ellos en este momento. <\/p>\n
Hablamos con varios expertos de Yale Medicine en los campos de cirug\u00eda de trasplante, neurolog\u00eda, inmunolog\u00eda y oncolog\u00eda para comprender mejor qu\u00e9 es lo que hace que alguien est\u00e9 inmunocomprometido. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 significa ‘inmunocomprometido’?<\/p>\n
Primero, ayuda a comprender lo que el sistema inmunitario hace por nosotros. <\/p>\n
\u00abEl sistema inmunitario tiene dos funciones b\u00e1sicas: identificar tejido extra\u00f1o y brindar defensa contra infecciones\u00bb, explica el Dr. Seropian. \u00abPensamos en una persona como inmunodeprimida principalmente cuando es m\u00e1s vulnerable a la infecci\u00f3n que las personas sanas, debido a problemas con al menos una de esas dos funciones\u00bb.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 hace que una persona se vuelva inmunodeprimida?<\/p>\n
p> <\/p>\n
Existen m\u00faltiples formas en que una persona puede estar inmunocomprometida, dice David Hafler, MD, presidente de Neurolog\u00eda de Yale y profesor de inmunobiolog\u00eda en la Escuela de Medicina de Yale. <\/p>\n
Divide las causas en dos grandes grupos: aquellos con una mutaci\u00f3n gen\u00e9tica o una enfermedad, como el VIH, que provoca una p\u00e9rdida de la funci\u00f3n inmunol\u00f3gica; y aquellos que toman ciertos medicamentos, incluida la inmunoterapia, para tratar enfermedades espec\u00edficas.<\/p>\n
La inmunoterapia es un tratamiento que puede suprimir o amortiguar las respuestas inmunitarias cuando el sistema inmunitario es \u00abhiperactivo\u00bb, como en el caso de una enfermedad autoinmune en el que las c\u00e9lulas inmunitarias atacan tejido sano o con \u00f3rganos trasplantados. Las enfermedades autoinmunes que crean esta respuesta hiperactiva incluyen la artritis reumatoide, la diabetes tipo 1, la esclerosis m\u00faltiple (EM) y la enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y de Crohn).<\/p>\n
La inmunoterapia tambi\u00e9n se usa para mejorar las respuestas inmunitarias, a veces usando medicamentos llamados \u00abinhibidores de puntos de control\u00bb, por ejemplo, para tratar ciertos tipos de c\u00e1ncer. Con los inhibidores de puntos de control, no se considera que los pacientes est\u00e9n inmunocomprometidos, agrega el Dr. Hafler. \u00abDespu\u00e9s del tratamiento, esos pacientes pueden tener una respuesta inmune perfectamente normal o incluso m\u00e1s robusta\u00bb, dice. <\/p>\n
Debido a que cada enfermedad autoinmune es diferente, existen diferentes tratamientos y cada uno puede afectar el sistema inmunitario a su manera. \u00abAlgunas terapias, como los interferones tipo I para la EM, en realidad pueden mejorar la respuesta inmunitaria viral\u00bb, dice el Dr. Hafler. \u00abOtros tratamientos, sin embargo, como el agotamiento de las c\u00e9lulas B, conducen a respuestas deficientes a los virus o las vacunas, lo que resulta en un aumento de la enfermedad y la muerte\u00bb.<\/p>\n
A veces, son los medicamentos que acompa\u00f1an y no la inmunoterapia en s\u00ed los que afectan el sistema inmunitario. . \u00abExiste un tratamiento contra el c\u00e1ncer llamado terapia de c\u00e9lulas T con CAR, por ejemplo, que no suprime el sistema inmunol\u00f3gico; sin embargo, los pacientes reciben quimioterapia inmunosupresora antes de que puedan comenzar la terapia con c\u00e9lulas T con CAR\u00bb, dice el Dr. Seropian. \u00abOtras formas de tratamiento pueden requerir que alguien tome un medicamento esteroide como prednisona para lidiar con los efectos secundarios, y la prednisona es un inmunosupresor\u00bb. <\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 los receptores de trasplantes son tan vulnerables?<\/p>\n
Para los receptores de trasplantes de \u00f3rganos, los medicamentos inmunosupresores son necesarios, y David Mulligan, MD, jefe de cirug\u00eda e inmunolog\u00eda de trasplantes de Yale Medicine, tiene una analog\u00eda simple por explicar por qu\u00e9. <\/p>\n
\u00abEl sistema inmunitario escanea el ‘c\u00f3digo de barras’ de todo lo que hay en nuestro cuerpo. Y cuando no reconoce un nuevo \u00f3rgano, por ejemplo, las c\u00e9lulas T y B de nuestro sistema inmunitario crear\u00e1n una inflamaci\u00f3n reacci\u00f3n en un intento de deshacerse de \u00e9l\u00bb, dice. \u00abY eso es lo que llamamos ‘rechazo'\u00bb. <\/p>\n
En los primeros d\u00edas de la cirug\u00eda de trasplante, el rechazo de \u00f3rganos era una preocupaci\u00f3n importante. Pero ahora, con los medicamentos inmunosupresores modernos, es raro, agrega el Dr. Mulligan. <\/p>\n
Pero a pesar de que los medicamentos tienen \u00e9xito en detener el rechazo de \u00f3rganos, tienen efectos secundarios, que incluyen poner a los pacientes en un estado inmunocomprometido. \u00abReducen las defensas del cuerpo contra las bacterias, los hongos y las infecciones oportunistas, como la COVID-19\u00bb, dice la Dra. Mulligan. \u00abY algunos medicamentos tensan el sistema de \u00f3rganos o pueden hacer que los niveles de az\u00facar suban y bajen. Nuestro objetivo es encontrar la cantidad \u00f3ptima de medicamento que pueda mantener el sistema inmunitario bajo control y minimizar esos efectos secundarios\u00bb. <\/p>\n
\u00bfLos pacientes con c\u00e1ncer est\u00e1n inmunocomprometidos?<\/p>\n
Depende del c\u00e1ncer, dice el Dr. Seropian.<\/p>\n
Por regla general, los pacientes con c\u00e1nceres de la sangre, como la leucemia y mieloma m\u00faltiple, tienen m\u00e1s probabilidades de recibir un tratamiento que afecta su sistema inmunol\u00f3gico que alguien con un tumor s\u00f3lido, explica el Dr. Seropian. <\/p>\n
\u00abActualmente existen muchas terapias dirigidas para tumores que no son inmunosupresores, pero con los c\u00e1nceres de la sangre, los tratamientos se dirigen a las c\u00e9lulas sangu\u00edneas, que viajan por todo el cuerpo. Como resultado, su sistema inmunitario est\u00e1 m\u00e1s probabilidades de lesionarse\u00bb, dice.<\/p>\n
Los tratamientos tradicionales de quimioterapia y radiaci\u00f3n, agrega, se consideran menos inmunosupresores que algunos tipos de inmunoterapia. Adem\u00e1s, los efectos inmunosupresores de ambos tratamientos son generalmente temporales, se\u00f1ala el Dr. Seropian. <\/p>\n
Pero debido a que el tratamiento del c\u00e1ncer ahora es tan individualizado, el Dr. Seropian sugiere que los pacientes hablen con su proveedor si tienen preguntas sobre sus propios riesgos o su estado inmunocomprometido. <\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 las vacunas no funcionan tan bien en personas inmunocomprometidas?<\/p>\n
La premisa de la vacunaci\u00f3n es provocar que el sistema inmunitario responda con fuerza contra una versi\u00f3n inofensiva de un pat\u00f3geno. Luego, cuando aparece el virus real, el cuerpo puede montar una defensa. Pero si el sistema inmunol\u00f3gico de una persona est\u00e1 comprometido, esa respuesta podr\u00eda debilitarse o no existir en absoluto. <\/p>\n
\u00abEn general, cuanto m\u00e1s inmunocomprometida est\u00e9 una persona, menos eficaces ser\u00e1n las vacunas para ella\u00bb, dice el Dr. Seropian. <\/p>\n
Estudios previos de vacunas contra otros virus, incluida la influenza, muestran que las personas inmunodeprimidas no tienen la misma respuesta a la vacunaci\u00f3n que aquellas que no est\u00e1n inmunodeprimidas. Los estudios han encontrado que lo mismo tambi\u00e9n es cierto para la vacunaci\u00f3n contra el COVID-19. <\/p>\n
Como parte del Consorcio del Proyecto de Inmunolog\u00eda Humana de los Institutos Nacionales de Salud, los investigadores de Yale est\u00e1n investigando la naturaleza precisa de la respuesta inmunitaria al SARS-CoV-2 y c\u00f3mo la inmunosupresi\u00f3n puede prevenir una respuesta inmunitaria adecuada. dice el Dr. Hafler. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 deben hacer las personas inmunodeprimidas?<\/p>\n
Las estrategias de higiene que utilizan las personas inmunodeprimidas para mantenerse seguras son en realidad las mismas medidas que muchos de nosotros adoptamos cuando comenz\u00f3 la pandemia. Pero el nivel de vigilancia depende de qu\u00e9 tan inmunocomprometido est\u00e9 alguien. <\/p>\n
En general, el Dr. Seropian dice que es vital que cualquier persona inmunodeprimida se mantenga al d\u00eda con sus vacunas, no solo una tercera dosis de la vacuna de ARNm de COVID-19, sino otras, incluida la gripe y vacunas neumoc\u00f3cicas (que protegen contra las bacterias que causan neumon\u00eda). Y debido a que las personas inmunodeprimidas tienen m\u00e1s dificultades para eliminar un virus de su sistema, las reglas de cuarentena para aquellos que se consideran gravemente inmunodeprimidos son estrictas, agrega.<\/p>\n
Pero, \u00bfqu\u00e9 pasa con las precauciones para aquellos que no est\u00e1n gravemente inmunodeprimidos? ?<\/p>\n
\u00abLas personas que est\u00e1n menos inmunocomprometidas que un receptor de trasplante, por ejemplo, generalmente pueden continuar con sus vidas como el resto de nosotros\u00bb, dice el Dr. Hafler. \u00abQueremos que se vacunen, usen una m\u00e1scara, permanezcan afuera cuando se re\u00fanan con grupos y definan el grupo de personas con las que pasar\u00e1n el tiempo como una c\u00e1psula\u00bb. <\/p>\n
Dra. Seropian est\u00e1 de acuerdo en que un paciente que est\u00e1 en un tratamiento inmunosupresor leve no tiene que estar tan alerta como un receptor de trasplante. \u00abDeben preocuparse por las infecciones virales, incluida la gripe, contra la cual tambi\u00e9n deben vacunarse\u00bb, dice. \u00abAdem\u00e1s, algunas personas que toman ciertos medicamentos deben concentrarse m\u00e1s en los organismos del medio ambiente, como el moho en los s\u00f3tanos o las bacterias en la suciedad\u00bb. <\/p>\n
Dra. Mulligan dice que les dice a sus pacientes que sean considerados con sus acciones. \u00abQuieres pensar en cosas como los rieles de las escaleras mec\u00e1nicas y los teclados de un cajero autom\u00e1tico\u00bb, dice. \u201cLes digo que lleven una botella de desinfectante para manos en sus bolsillos\u201d. <\/p>\n
\u00bfEl resultado final? Los pacientes inmunocomprometidos necesitan hablar con sus m\u00e9dicos sobre sus riesgos \u00fanicos y qu\u00e9 medidas de protecci\u00f3n pueden tomar, dice el Dr. Seropian. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Una dosis extra de vacuna puede ayudar a las personas inmunodeprimidas Proporcionado por la Universidad de Yale Cita<\/strong>: \u00bfQu\u00e9 significa ser ‘inmunodeprimido?’ (2021, 21 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-10-immunocompromised.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Credit: Unsplash\/CC0 Public Domain A lo largo de la pandemia de COVID-19, ha habido innumerables noticias que identifican a un grupo de personas como particularmente vulnerables al virus: los inmunocomprometidos. Sabemos, por ejemplo, que las personas inmunodeprimidas tienen m\u00e1s probabilidades de enfermarse gravemente de COVID-19 y una tasa de mortalidad m\u00e1s alta que la poblaci\u00f3n … Continuar leyendo \u00ab\u00bfQu\u00e9 significa estar ‘inmunocomprometido’?\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-235","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/235","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=235"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/235\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=235"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=235"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=235"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}