Chris Barr surfeando antes de su lesi\u00f3n en la m\u00e9dula espinal. Cr\u00e9dito: Chris Barr <\/p>\n
Los pacientes con nuevas lesiones de la m\u00e9dula espinal cuya presi\u00f3n arterial se mantiene dentro de un rango recientemente definido durante la cirug\u00eda pueden tener una mejor oportunidad de recuperar algo de movilidad y funcionalidad, incluso en pacientes con las lesiones m\u00e1s devastadoras, seg\u00fan un nuevo estudio realizado por investigadores del UC San Francisco. <\/p>\n
Para un paciente en particular, padre de dos hijos heridos en un accidente de surf, la visi\u00f3n innovadora y la investigaci\u00f3n del banco a la cama que sigui\u00f3 significaron la diferencia entre la par\u00e1lisis total y la reanudaci\u00f3n de su vida.<\/p>\n
Usar una nueva t\u00e9cnica de aprendizaje autom\u00e1tico llamada an\u00e1lisis de datos topol\u00f3gicos (TDA) llamado as\u00ed porque toma prestados conceptos de la topolog\u00eda geom\u00e9tricalos investigadores pudieron identificar patrones en grandes conjuntos de datos para encontrar conexiones nunca antes entendidas que explican por qu\u00e9 algunas personas recuperan algo del control motor despu\u00e9s de un significativo lesi\u00f3n, mientras que otros quedan con par\u00e1lisis total. El estudio tambi\u00e9n puede tener ramificaciones para los pacientes que se someten a cirug\u00edas de columna por condiciones m\u00e1s comunes, dijeron los investigadores, aunque se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abSin el uso de TDA, los datos ser\u00edan heterog\u00e9neos, abrumadores y m\u00e1s all\u00e1 de la comprensi\u00f3n humana \u00ab, dijo el coautor correspondiente Adam Ferguson, Ph.D., director de ciencia de datos en el Centro de Lesiones Cerebrales y Espinales de la UCSF, quien fue el primer cient\u00edfico en aprovechar el aprendizaje autom\u00e1tico como una herramienta para descubrir la conexi\u00f3n entre la recuperaci\u00f3n de lesiones de la m\u00e9dula espinal y presi\u00f3n arterial, utilizando datos de estudios publicados y no publicados.<\/p>\n
\u00abEl an\u00e1lisis de datos topol\u00f3gicos nos ayud\u00f3 a ‘ver’ patrones que son dif\u00edciles de ver para los humanos\u00bb, dijo Ferguson, quien tambi\u00e9n est\u00e1 afiliado a UCSF Weill Institute for Neurosciences.<\/p>\n
El estudio, que se basa en datos retrospectivos de los quir\u00f3fanos de los hospitales, se publica en la revista eLife el 16 de noviembre de 2021 y sigue la investigaci\u00f3n precl\u00ednica de Ferguson, utilizando datos de ambos y estudios in\u00e9ditos.<\/p>\n
Los autores del estudio incluyen a personas de otras cuatro instituciones (ver a continuaci\u00f3n), as\u00ed como investigadores de TRACK-SCI, una colaboraci\u00f3n de investigadores, investigadores cl\u00ednicos y m\u00e9dicos dirigida por la UCSF encargada de generar nuevos tratamientos a partir de del banco a la cabecera de la cama.<\/p>\n
Animaci\u00f3n en v\u00eddeo de aprendizaje autom\u00e1tico. Cr\u00e9dito: Adam Ferguson, PhD, y Abel Torres-Espin, PhD <\/p>\n
Los accidentes automovil\u00edsticos y las ca\u00eddas son las causas m\u00e1s comunes de lesiones de la m\u00e9dula espinal<\/p>\n
Las lesiones de la m\u00e9dula espinal afectan aproximadamente a 18\u00a0000 personas en los Estados Unidos cada a\u00f1o. con una prevalencia total de alrededor de 300.000 casos, seg\u00fan el Centro Nacional de Estad\u00edsticas de Lesiones de la M\u00e9dula Espinal. Los accidentes automovil\u00edsticos y las ca\u00eddas son las causas m\u00e1s comunes con m\u00e1s del 50 por ciento de las lesiones que afectan la columna cervical, la regi\u00f3n del cuello, que se asocia con un mayor deterioro y complicaciones m\u00e1s graves.<\/p>\n
En el estudio actual, los investigadores rastre\u00f3 datos de 118 pacientes en dos hospitales con centros de trauma de Nivel 1: Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center (ZSFG) y Santa Clara Valley Medical Center. Compararon el grado estimado de lesi\u00f3n al ingreso con el grado estimado de lesi\u00f3n al alta. Las calificaciones siguieron la escala de deterioro de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Lesiones de la Columna Vertebral y variaron de A, que indica una p\u00e9rdida completa de la funci\u00f3n motora y sensorial por debajo del nivel de la lesi\u00f3n, a E para una sensaci\u00f3n normal y una funci\u00f3n motora completa.<\/p>\n
La misma t\u00e9cnica de aprendizaje autom\u00e1tico utilizado por Ferguson con datos precl\u00ednicos en el estudio anterior se aplic\u00f3 al estudio actual utilizando datos cl\u00ednicos recopilados en intervalos de uno a cinco minutos mientras los pacientes estaban en la sala de operaciones. De los 42 pacientes cuyas lesiones hab\u00edan mejorado en al menos un grado desde el ingreso hasta el alta, 18 hab\u00edan tenido una lesi\u00f3n de grado A, ocho de grado B, 11 de grado C y cinco de grado D.<\/p>\n
Estos patrones de TDA fueron entonces verificado por expertos en lesiones de la m\u00e9dula espinal y estad\u00edsticos, quienes desarrollaron modelos estad\u00edsticos rigurosos que \u00abevaluaron su veracidad\u00bb, dijo Ferguson. ,\u00bb \u00e9l dijo. \u00abEn esencia, somos cyborgs asistidos por aprendizaje autom\u00e1tico\u00bb.<\/p>\n
Los pacientes con presi\u00f3n arterial demasiado alta o demasiado baja durante la cirug\u00eda tuvieron una peor recuperaci\u00f3n neuromotora despu\u00e9s de la cirug\u00eda, concluyeron los investigadores. La recuperaci\u00f3n m\u00e1xima se asoci\u00f3 con una presi\u00f3n arterial media mantenida entre 76 mmHg y 104-117 mmHg, un rango m\u00e1s estrecho que las pautas actuales que han seguido estudios cl\u00ednicos m\u00e1s peque\u00f1os.<\/p>\n
\u00abEs particularmente interesante que este trabajo identific\u00f3 el l\u00edmite superior del rango de presi\u00f3n arterial, que no se hab\u00eda considerado da\u00f1ino antes en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00bb, dijo el coautor Jonathan Pan, Ph.D., MD, del Departamento de Anestesia y Cuidados Perioperatorios de la UCSF. \u00abSi los resultados se pueden validar en nuestro estudio prospectivo, tiene el potencial de proporcionar una nueva gu\u00eda sobre nuestro control de la presi\u00f3n arterial para pacientes con lesi\u00f3n aguda de la m\u00e9dula espinal\u00bb.<\/p>\n
La par\u00e1lisis crea una ‘tormenta de factores estresantes celulares’<\/p>\n
La par\u00e1lisis posterior a la lesi\u00f3n se debe a la hinchaz\u00f3n\/moretones y a una \u00abtormenta de factores estresantes celulares que pueden resolverse despu\u00e9s de la lesi\u00f3n si las neuronas sobreviven a la fase ultraaguda de la lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal\u00bb, dijo el coautor principal Abel Torres- Espin, Ph.D., del Departamento de Cirug\u00eda Neurol\u00f3gica de la UCSF y del Instituto de Neurociencias Weill de la UCSF.<\/p>\n
\u00abEl da\u00f1o a las neuronas en las lesiones de la m\u00e9dula espinal conduce a una desregulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, lo que a su vez limita la suministro de sangre y ox\u00edgeno al tejido estresado de la m\u00e9dula espinal, lo que exacerba la muerte de las neuronas espinales. Por lo tanto, el control preciso de la presi\u00f3n arterial es un objetivo clave para el cuidado de las lesiones de la m\u00e9dula espinal\u00bb, dijo Torres-Espin, quien cre\u00f3 la tuber\u00eda de software, haci\u00e9ndola de c\u00f3digo abierto para que otros cient\u00edficos podr\u00edan reutilizar la anal\u00edtica tecnolog\u00edas para nuevos fines.<\/p>\n
Para los pacientes con las lesiones de grado A m\u00e1s graves, la presi\u00f3n arterial \u00f3ptima durante la cirug\u00eda puede ser un factor clave para degradar esas lesiones al grado C, anotaron los investigadores. \u00abLa diferencia del grado A al grado C puede ser significativa y significativa en t\u00e9rminos de independencia y funcionalidad\u00bb, dijo la coautora Debra Hemmerle, RN, Ph.D., del Centro de Lesiones Cerebrales y Espinales de la UCSF.<\/p>\n
\u00abEsto significa que un paciente que de otro modo podr\u00eda depender de la asistencia humana para sus necesidades m\u00e1s b\u00e1sicas puede llegar a ser capaz de transferirse por s\u00ed mismo de una silla de ruedas a una cama, caminar con dispositivos de asistencia y atender algunas actividades de la vida diaria sin ayuda\u00bb.<\/p>\n
La historia de un paciente: desde el cuello roto hasta la espalda sobre sus pies<\/p>\n
Un paciente cuya lesi\u00f3n fue reclasificada de grado A a C fue Chris Barr, un residente del \u00c1rea de la Bah\u00eda de San Francisco, cuya columna cervical se rompi\u00f3 en ocho lugares despu\u00e9s de un accidente de surf hace cuatro a\u00f1os. Barr fue trasladado en ambulancia a ZSFG, donde los m\u00e9dicos de UCSF ya hab\u00edan implementado un protocolo de control de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n
Chris Barr y su esposa Debbie despu\u00e9s de su lesi\u00f3n en la m\u00e9dula espinal. Cr\u00e9dito: Chris Barr <\/p>\n
Tres semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda de descompresi\u00f3n, que ocurri\u00f3 horas despu\u00e9s de su lesi\u00f3n, Barr comenz\u00f3 a sentir una sensaci\u00f3n por debajo del nivel de la lesi\u00f3n y fue reevaluado en el grado B. Sigui\u00f3 un mayor progreso dos meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n. , con el regreso de la funci\u00f3n motora limitada, y a los seis meses alcanz\u00f3 el grado C despu\u00e9s de recuperar la capacidad de alimentarse por s\u00ed mismo, beber con una taza, girar la manija de una puerta y navegar con el mouse de una computadora. En este punto, estaba claro que su progreso se hab\u00eda estancado.<\/p>\n
Barr, entonces padre de dos adolescentes, dio un salto de fe como Paciente 1 en un ensayo cl\u00ednico de fase I usando terapia con c\u00e9lulas madre en Mayo Clinic, y m\u00e1s tarde se inscribi\u00f3 en un ensayo de estimulaci\u00f3n espinal en UCLA. Hoy, puede caminar, conducir y realizar todas las actividades de la vida diaria sin ayuda. \u00c9l atribuye su notable recuperaci\u00f3n a los dos ensayos y al protocolo de presi\u00f3n arterial en ZSFG.<\/p>\n
\u00abTodo comenz\u00f3 en Zuckerberg. Sin el progreso logrado all\u00ed, realmente creo que las intervenciones posteriores no habr\u00edan sido tan exitosas\u00bb. .\u00bb <\/p>\n
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Los pacientes mayores con lesiones traum\u00e1ticas de la m\u00e9dula espinal tienen menos probabilidades de someterse a una cirug\u00eda M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Abel Torres Espn et al, An\u00e1lisis de red topol\u00f3gica de similitud de pacientes para el manejo preciso de la presi\u00f3n arterial aguda en lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal, eLife 2021. DOI: 10.7554\/eLife.68015 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> eLife <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de California, San Francisco Cita<\/strong>: para pacientes nuevos con par\u00e1lisis, un control m\u00e1s estricto de la presi\u00f3n arterial puede conducir a una mayor movilidad (16 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-patients-paralysis-tighter-blood-pression.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Chris Barr surfeando antes de su lesi\u00f3n en la m\u00e9dula espinal. Cr\u00e9dito: Chris Barr Los pacientes con nuevas lesiones de la m\u00e9dula espinal cuya presi\u00f3n arterial se mantiene dentro de un rango recientemente definido durante la cirug\u00eda pueden tener una mejor oportunidad de recuperar algo de movilidad y funcionalidad, incluso en pacientes con las lesiones … Continuar leyendo \u00abPara los nuevos pacientes con par\u00e1lisis, un control m\u00e1s estricto de la presi\u00f3n arterial puede conducir a una mayor movilidad\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2451","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2451","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2451"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2451\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2451"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2451"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2451"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}