Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
La tr\u00e1gica pandemia de COVID-19 est\u00e1 creando una nueva conciencia sobre la importancia de los problemas respiratorios, la neumon\u00eda y los ventiladores. Lo que mucha gente no se da cuenta es que sin anestesia y ventiladores de quir\u00f3fano, los millones de cirug\u00edas que normalmente se realizan cada a\u00f1o en los EE. UU. ser\u00edan imposibles. <\/p>\n
Ser \u00abpuesto bajo\u00bb anestesia se logra con un c\u00f3ctel de medicamentos que se usa para dejar al paciente inconsciente y sin dolor con los m\u00fasculos relajados, lo que permite cirug\u00edas seguras. Dado que las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas, como la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, se han generalizado, mantener los m\u00fasculos del paciente relajados y evitar el movimiento durante la cirug\u00eda se ha vuelto cada vez m\u00e1s importante. Se utiliza un respirador, conocido como ventilador, para ayudar al paciente quir\u00fargico a respirar durante la anestesia mientras sus m\u00fasculos est\u00e1n relajados.<\/p>\n
Durante d\u00e9cadas, la anestesia quir\u00fargica se ha basado en el f\u00e1rmaco neostigmina, considerado un medicamento esencial por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, para revertir esta relajaci\u00f3n muscular al despertar a un paciente despu\u00e9s de un procedimiento. Sin embargo, los investigadores han sospechado que algunas de las complicaciones posquir\u00fargicas m\u00e1s graves, como la neumon\u00eda y la insuficiencia respiratoria, son el resultado de los efectos residuales de los relajantes musculares.<\/p>\n
\u00abPor ejemplo, la neumon\u00eda puede estar relacionada con la incapacidad de respirar profundamente o toser debido a la debilidad muscular residual\u00bb, dice Sachin Kheterpal, MD MBA, profesor de anestesiolog\u00eda en la Facultad de Medicina de la UM. El cinco por ciento de los pacientes que se someten a una cirug\u00eda hospitalaria mayor no card\u00edaca tienen complicaciones pulmonares importantes, lo que resulta en $100 000 en costos m\u00e9dicos adicionales por paciente, se\u00f1ala.<\/p>\n
En 2017, la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de EE. UU. aprob\u00f3 un nuevo medicamento llamado sugammadex dise\u00f1ado para revertir el efecto de los relajantes musculares de una manera diferente. En un nuevo estudio, Kheterpal y un equipo de investigadores de Michigan Medicine compararon las tasas de complicaciones pulmonares graves en pacientes que recibieron neostigmina frente a los que recibieron sugammadex. Encontraron que el f\u00e1rmaco m\u00e1s nuevo se asoci\u00f3 con tasas significativamente reducidas de estas complicaciones.<\/p>\n
C\u00f3mo funciona el sugammadex<\/p>\n
La mejora puede estar en la diferencia entre c\u00f3mo funcionan los f\u00e1rmacos. Para que un m\u00fasculo se mueva, se env\u00eda una se\u00f1al desde el cerebro a trav\u00e9s de un nervio hasta ese m\u00fasculo. Al final del nervio se libera acetilcolina, un neurotransmisor que hace que el m\u00fasculo se contraiga. Los receptores de acetilcolina se encuentran en todos los m\u00fasculos voluntarios. Los medicamentos relajantes musculares, como el rocuronio, funcionan bloqueando los receptores musculares de esta se\u00f1al nerviosa.<\/p>\n
En otras palabras, dice Kheterpal, \u00ablos medicamentos para la par\u00e1lisis muscular funcionan como tapones para los o\u00eddos en las terminaciones nerviosas. Si la acetilcolina es un ruido fuerte en esta analog\u00eda, la neostigmina aumenta la cantidad de acetilcolina disponible para amplificar la se\u00f1al, similar a gritar m\u00e1s fuerte para ser escuchado a trav\u00e9s de los tapones para los o\u00eddos\u00bb. Sugammadex, por su parte, \u201csaca la mol\u00e9cula de rocuronio del receptor muscular, quitando los tapones de los o\u00eddos\u201d. Como resultado, dice, hay menos efectos secundarios en todo el cuerpo y una reversi\u00f3n m\u00e1s completa del efecto relajante muscular.<\/p>\n
Para el estudio observacional, el equipo compar\u00f3 los registros m\u00e9dicos de 22\u00a0856 pacientes que recibieron sugammadex con 22\u00a0856 pacientes recibieron neostigmina en 12 hospitales de los EE. UU. Los datos del estudio provinieron del Grupo de resultados perioperatorios multic\u00e9ntricos, un consorcio nacional de m\u00e1s de 50 hospitales en 30 estados, liderado por Kheterpal y Michigan Medicine.<\/p>\n
Bridion , que es el nombre de marca del medicamento sugammadex, actualmente es m\u00e1s caro que la neostigmina y generalmente se reserva para pacientes m\u00e1s enfermos o pacientes que pueden tener riesgos asociados con el aumento de acetilcolina. Para tener en cuenta el efecto de las diferentes poblaciones de pacientes, el equipo emparej\u00f3 a personas de la misma edad, con las mismas afecciones m\u00e9dicas y que se sometieron al mismo tipo de cirug\u00eda antes y despu\u00e9s de que sugammadex estuviera disponible en 2017.<\/p>\n
\u00abCuando analizamos la documentaci\u00f3n de insuficiencia respiratoria o neumon\u00eda, observamos una disminuci\u00f3n del 37 % en todas las complicaciones pulmonares y una disminuci\u00f3n del 55 % en la insuficiencia respiratoria\u00bb, dice Kheterpal. \u00abEsta es una disminuci\u00f3n dram\u00e1tica en las tasas de complicaciones\u00bb.<\/p>\n
Se\u00f1ala que algunas de las limitaciones del estudio incluyen el hecho de que no fue un ensayo controlado aleatorizado y no incluy\u00f3 a muchos pacientes j\u00f3venes sanos. o ciertos tipos de cirug\u00edas, como la cirug\u00eda de emergencia. \u00abLa decisi\u00f3n de cada paciente debe dejarse en manos de los proveedores. Pero en muchas pr\u00e1cticas, la neostigmina ya no se usa en pacientes o procedimientos de alto riesgo\u00bb, dice. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los relajantes musculares aumentan el riesgo de complicaciones respiratorias M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Sugammadex versus neostigmina para la reversi\u00f3n del bloqueo neuromuscular y las complicaciones pulmonares posoperatorias (STRONGER): un an\u00e1lisis de cohorte emparejado multic\u00e9ntrico. Anestesiolog\u00eda. (2020) DOI: 10.1097\/ALN.0000000000003256 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Anestesiolog\u00eda <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: Las tasas de complicaciones pulmonares se redujeron dr\u00e1sticamente con un f\u00e1rmaco m\u00e1s nuevo (2020) , 8 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-04-pulmonary-complications-drastically-drug.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain La tr\u00e1gica pandemia de COVID-19 est\u00e1 creando una nueva conciencia sobre la importancia de los problemas respiratorios, la neumon\u00eda y los ventiladores. Lo que mucha gente no se da cuenta es que sin anestesia y ventiladores de quir\u00f3fano, los millones de cirug\u00edas que normalmente se realizan cada a\u00f1o en los EE. … Continuar leyendo \u00abLas tasas de complicaciones pulmonares se redujeron dr\u00e1sticamente con un f\u00e1rmaco m\u00e1s nuevo\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-24900","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24900","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24900"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24900\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24900"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24900"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24900"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}