Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
La determinaci\u00f3n de la secuencia de tratamiento \u00f3ptima para pacientes con melanoma metast\u00e1sico mutante BRAF V600 fue el enfoque del ensayo cl\u00ednico de fase 3 DREAMseq. La combinaci\u00f3n de nivolumab e ipilimumab (N\/I), seguida de la combinaci\u00f3n de dabrafenib y trametinib (D\/T) si hubo progresi\u00f3n de la enfermedad, condujo a una mejora significativa en la supervivencia global estimada a los 2 a\u00f1os desde el inicio del tratamiento (72 %) en comparaci\u00f3n con la secuencia de tratamiento opuesta (52%). Hoy, investigadores del Grupo de Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer ECOG-ACRIN (ECOG-ACRIN) presentaron los hallazgos en la Serie Plenaria Virtual Inaugural de la Sociedad Estadounidense de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica. El Instituto Nacional del C\u00e1ncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de Salud, patrocin\u00f3 el ensayo. <\/p>\n
\u00abEncontramos un aumento del 20 % en la supervivencia a los dos a\u00f1os con una secuencia de tratamiento que comienza con la combinaci\u00f3n de inmunoterapia con nivolumab e ipilimumab, seguida de una terapia dirigida con dabrafenib y trametinib en combinaci\u00f3n si se produce una progresi\u00f3n de la enfermedad en comparaci\u00f3n con comenzar con una terapia dirigida\u00bb. dijo el investigador principal Michael B. Atkins, MD, onc\u00f3logo m\u00e9dico y subdirector del Centro Oncol\u00f3gico Integral Georgetown Lombardi en Washington, DC.<\/p>\n
La combinaci\u00f3n de dabrafenib y trametinib est\u00e1 aprobada por la FDA para el tratamiento de pacientes con mutaci\u00f3n BRAF metast\u00e1sica melanoma, mientras que la combinaci\u00f3n de nivolumab e ipilimumab est\u00e1 aprobada por la FDA para el tratamiento de pacientes con melanoma metast\u00e1sico independientemente del estado BRAF del tumor.<\/p>\n
\u00abAunque la pr\u00e1ctica actual de muchos m\u00e9dicos es comenzar el tratamiento con terapia dirigida para pacientes con melanoma que tiene la mutaci\u00f3n del gen BRAF, el ensayo DREAMseq proporciona pruebas s\u00f3lidas de que la combinaci\u00f3n de inmunoterapia es la mejor aplicaci\u00f3n inicial cucaracha\u00bb, dijo el Dr. Atkins.<\/p>\n
El ensayo DREAMseq (EA6134) busc\u00f3 evaluar el impacto en la supervivencia de estos reg\u00edmenes de tratamiento para pacientes con c\u00e1ncer de piel tipo melanoma en etapa 3 o etapa 4 que se hab\u00eda propagado m\u00e1s all\u00e1 de su \u00e1rea local. zona y no se pudo extirpar mediante cirug\u00eda. Para ser elegibles, los pacientes deb\u00edan tener mutaciones BRAF V600 en las c\u00e9lulas tumorales. El criterio principal de valoraci\u00f3n del ensayo fue la supervivencia general a los dos a\u00f1os.<\/p>\n
Se produjeron toxicidades de grado 3 o superior con frecuencias similares entre los dos enfoques de tratamiento durante el tratamiento inicial (60 % con N\/I y 52 % con D\/T) , y del mismo modo, dentro de los enfoques de tratamiento cuando se usa como tratamiento inicial o como tratamiento de segunda l\u00ednea.<\/p>\n
Las mutaciones BRAF V600 impulsan el crecimiento del c\u00e1ncer y est\u00e1n presentes en aproximadamente el 40 %-50 % de los melanomas. Como resultado, se recomienda la prueba BRAF para pacientes con melanoma metast\u00e1sico. Se ha demostrado que las personas con tumores que portan una mutaci\u00f3n en BRAF se benefician de los tratamientos dirigidos a las v\u00edas BRAF y MEK.<\/p>\n
\u00abComenzar con la inmunoterapia combinada de nivolumab e ipilimumab tambi\u00e9n condujo a una mayor duraci\u00f3n de la respuesta y m\u00e1s respuestas continuas que el tratamiento que comienza con los medicamentos dirigidos\u00bb, dijo el Dr. Atkins.<\/p>\n
\u00abDespu\u00e9s de a\u00f1os de investigaci\u00f3n, tenemos muchos reg\u00edmenes de tratamiento combinados nuevos, emocionantes y efectivos. Como resultado, los pacientes con melanoma avanzado y sus m\u00e9dicos a menudo se encuentran con m\u00faltiples opciones de tratamiento pero pocas respuestas a las preguntas sobre c\u00f3mo y cu\u00e1ndo usar estos nuevos enfoques\u00bb, dijo el Dr. Atkins. \u00abEl ensayo DREAMseq proporciona los primeros datos prospectivos de fase 3 sobre qu\u00e9 secuencia de estos tratamientos prolonga mejor la vida de nuestros pacientes\u00bb.<\/p>\n
El ensayo DREAMseq inscribi\u00f3 a 265 de los 300 pacientes propuestos en los Estados Unidos entre julio 2015 y 16 de julio de 2021 (fecha de corte de datos). En el cuarto an\u00e1lisis intermedio, con el 59 % de los pacientes a dos a\u00f1os de la inscripci\u00f3n, el Comit\u00e9 de Monitoreo de Seguridad de Datos de ECOG-ACRIN observ\u00f3 un beneficio de eficacia cl\u00ednicamente significativo a favor de la secuencia de tratamiento que comienza con la inmunoterapia combinada N\/I que surgi\u00f3 alrededor de diez meses. Por lo tanto, el comit\u00e9 recomend\u00f3 detener la inscripci\u00f3n de pacientes en el ensayo y publicar los resultados. El 30 de septiembre de 2021, ECOG-ACRIN y el Programa de evaluaci\u00f3n de terapias contra el c\u00e1ncer del NCI notificaron a los m\u00e9dicos y pacientes sobre el cambio en el estado del estudio.<\/p>\n
\u00abEstos resultados cambian la pr\u00e1ctica y establecen la combinaci\u00f3n de nivolumab e ipilimumab seguida de La terapia dirigida de dabrafenib y trametinib en combinaci\u00f3n si se observa progresi\u00f3n como el enfoque de tratamiento preferido para pacientes con melanoma metast\u00e1sico mutante BRAF V600\u00bb, dijo el Dr. Atkins.<\/p>\n
DREAMseq es un dise\u00f1o de ensayo aleatorizado. La mitad de los pacientes (133) fueron asignados al azar para comenzar el tratamiento con la combinaci\u00f3n N\/I. Si la terapia dejaba de funcionar y la enfermedad empeoraba, los pacientes recib\u00edan la combinaci\u00f3n D\/T. Dabrafenib y trametinib, administrados juntos, bloquean la v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n anormal de BRAF. Esta acci\u00f3n retarda o detiene el crecimiento celular descontrolado.<\/p>\n
Para la otra mitad de los pacientes (132), el escenario se invirti\u00f3. Fueron asignados al azar para comenzar el tratamiento con los dos medicamentos dirigidos molecularmente. Si esos medicamentos dejaban de funcionar y la enfermedad empeoraba, se los trataba con la combinaci\u00f3n de inmunoterapia.<\/p>\n
Los investigadores contin\u00faan dando seguimiento a los pacientes e informar\u00e1n sobre la supervivencia general a los tres a\u00f1os en el futuro, junto con los resultados de otros estudios secundarios. y criterios de valoraci\u00f3n correlativos.<\/p>\n
El \u00faltimo Informe anual a la naci\u00f3n sobre el estado del c\u00e1ncer de 2021 establece que las tasas de mortalidad por melanoma disminuyeron entre 2014 y 2018 tanto en hombres como en mujeres. La tendencia refleja un aumento significativo en la supervivencia debido a mejores opciones de tratamiento, entre otros factores. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El ensayo se detuvo antes de tiempo: administrar inmunoterapia antes de la terapia dirigida mejora la supervivencia en el melanoma avanzado M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Conferencia: www.asco.org\/meetings-educatio … nthly-plenary-series Proporcionado por ECOG-ACRIN Cancer Research Group Cita<\/strong>: Resultados de ensayos que cambian la pr\u00e1ctica para el c\u00e1ncer de piel de melanoma avanzado (2021, 16 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com \/news\/2021-11-practice- Changing-trial-results-advanced-melanoma.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico La determinaci\u00f3n de la secuencia de tratamiento \u00f3ptima para pacientes con melanoma metast\u00e1sico mutante BRAF V600 fue el enfoque del ensayo cl\u00ednico de fase 3 DREAMseq. La combinaci\u00f3n de nivolumab e ipilimumab (N\/I), seguida de la combinaci\u00f3n de dabrafenib y trametinib (D\/T) si hubo progresi\u00f3n de la enfermedad, condujo a una … Continuar leyendo \u00abResultados de ensayo que cambian la pr\u00e1ctica para el c\u00e1ncer de piel melanoma avanzado\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2492","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2492","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2492"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2492\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2492"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2492"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2492"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}