Las c\u00e9lulas T asesinas rodean una c\u00e9lula cancerosa. Cr\u00e9dito: NIH <\/p>\n
Los pacientes con c\u00e1ncer de colon pero sin met\u00e1stasis a distancia pueden beneficiarse de un ciclo corto de inmunoterapia mientras esperan la cirug\u00eda, ya que puede hacer que los tumores se reduzcan sustancialmente o desaparezcan en muy poco tiempo. Las propias c\u00e9lulas inmunitarias del paciente eliminan las c\u00e9lulas cancerosas. Este es el hallazgo de un estudio NICHE del Instituto del C\u00e1ncer de los Pa\u00edses Bajos, un innovador ensayo cl\u00ednico de fase II. En pacientes con un subtipo espec\u00edfico de c\u00e1ncer de colon (MSI), el 100% de los pacientes se beneficiaron de la terapia. Veinticinco por ciento de aquellos con tipo MSS se beneficiaron. <\/p>\n
La onc\u00f3loga m\u00e9dica Myriam Chalabi y sus colegas investigadores publicar\u00e1n estos resultados el lunes 6 de abril en la revista Nature Medicine.<\/p>\n
Inmunoterapia neoadyuvante<\/p>\n
La inmunoterapia previa a la cirug\u00eda se denomina neoadyuvante inmunoterapia El objetivo es evitar que el c\u00e1ncer regrese o haga met\u00e1stasis y, en el caso de tumores grandes, facilitar la cirug\u00eda. La idea principal es familiarizar al sistema inmunitario con todas las variaciones tumorales antes de extirpar el tumor, lo que permite que el sistema responda mejor. El c\u00e1ncer de colon es el segundo tipo de c\u00e1ncer, despu\u00e9s del melanoma, para el que investigadores del Instituto del C\u00e1ncer de los Pa\u00edses Bajos han demostrado en una revista cient\u00edfica el efecto de la inmunoterapia neoadyuvante. Todav\u00eda se est\u00e1n realizando estudios sobre otros tipos de tumores.<\/p>\n
Cuarenta pacientes con dos subtipos de c\u00e1ncer de colon participaron en el estudio NICHE. Veinte de ellos ten\u00edan el subtipo microsat\u00e9lite inestable (MSI), lo que significa que el tumor es muy susceptible a la mutaci\u00f3n, lo que da como resultado cientos de mutaciones. De todos los pacientes con c\u00e1ncer de colon sin met\u00e1stasis, el 15% tiene este tipo y la terapia fue efectiva en los 20 pacientes. \u00abSe esperaba una buena tasa de respuesta en este grupo\u00bb, dice la gerente de proyecto Myriam Chalabi. \u00abPero una tasa del 100 % no tiene precedentes. No se atreve a esperar que sea tan bueno\u00bb.<\/p>\n
Los pacientes se sometieron a cirug\u00eda unas cuatro semanas despu\u00e9s de la primera administraci\u00f3n intravenosa. Durante ese breve per\u00edodo, la gran mayor\u00eda de estos tumores se hab\u00edan aclarado por completo o casi por completo. \u00abPudimos ver claramente d\u00f3nde hab\u00eda estado el tumor, pero las propias c\u00e9lulas inmunitarias del paciente hab\u00edan eliminado las c\u00e9lulas cancerosas\u00bb.<\/p>\n
Investigaciones anteriores ya hab\u00edan demostrado que la inmunoterapia es eficaz contra el c\u00e1ncer de colon metast\u00e1sico avanzado en este subgrupo. Hay una buena explicaci\u00f3n cient\u00edfica: cuantas m\u00e1s mutaciones nuevas hay, m\u00e1s extra\u00f1o es el tumor, lo que hace que el sistema inmunitario entre en acci\u00f3n.<\/p>\n
25 % de tasa de respuesta en pacientes con el ‘microsat\u00e9lite- subtipo \u00abestable\u00bb de c\u00e1ncer de colon<\/p>\n
Los 20 pacientes restantes del estudio NICHE ten\u00edan tumores estables a microsat\u00e9lites (MSS). Por el contrario, se sabe que los tumores de este tipo no responden bien a la inmunoterapia. Para su gran sorpresa, los investigadores encontraron que el 25 % de este grupo de pacientes tambi\u00e9n respondi\u00f3 bien. Dado que el 85 % de todos los pacientes con c\u00e1ncer de colon sin met\u00e1stasis tienen este tipo, este es un resultado esperanzador.<\/p>\n
Los investigadores buscaron una explicaci\u00f3n de esta tasa de respuesta sorprendentemente alta en el grupo de MSS en el laboratorio. Para empezar, no fue f\u00e1cil. \u00abObservamos a todos los sospechosos habituales, pero no fueron la causa\u00bb, dice Chalabi. \u00abNo vimos los mismos factores predictivos que en el melanoma, por ejemplo. Pero al final encontramos un nuevo biomarcador. Si se demuestra que es predictivo en los estudios de seguimiento, podr\u00eda proporcionar una forma sencilla de identificar a los pacientes con tumores MSS que podr\u00edan beneficiarse de la inmunoterapia\u00bb.<\/p>\n
Una importante ventaja adicional de los estudios neoadyuvantes es que permiten determinar los efectos precisos de la inmunoterapia en el tejido canceroso extirpado para pacientes individuales. En ese sentido tambi\u00e9n, la terapia neoadyuvante est\u00e1 revolucionando la investigaci\u00f3n del c\u00e1ncer, con el trabajo de laboratorio y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica cada vez m\u00e1s integrados.<\/p>\n
Los estudios pioneros de f\u00e1rmacos neoadyuvantes como NICHE tambi\u00e9n tienen un gran impacto en el trabajo de los cirujanos oncol\u00f3gicos. . Los estudios dependen de su confianza: \u00bfEst\u00e1n los cirujanos dispuestos a aceptar la espera y la incertidumbre? Myriam Chalabi dice: \u00abNuestros cirujanos estaban muy entusiasmados desde el principio, de lo contrario, nunca podr\u00edamos haber llevado a cabo la prueba\u00bb. Por lo tanto, el primer objetivo del estudio NICHE era demostrar que las operaciones pod\u00edan realizarse de manera segura y de acuerdo con el cronograma y que no habr\u00eda m\u00e1s complicaciones posoperatorias de las esperadas, lo cual result\u00f3 ser el caso.<\/p>\n
\u00bfSe puede prescindir de la cirug\u00eda?<\/p>\n
Los investigadores, al igual que los pacientes, est\u00e1n muy contentos con los resultados del estudio NICHE. Chalabi dice: \u00abTumores grandes que se reducen o desaparecen por completo en un promedio de cuatro semanas es un resultado fant\u00e1stico y sin precedentes. Nunca antes hab\u00edamos visto una tasa de respuesta del 100 %. La pregunta, planteada por algunos pacientes en el ensayo, es si tal vez se podr\u00eda prescindir de la cirug\u00eda por completo.<\/p>\n
Eso ser\u00eda demasiado pronto, advierte Chalabi, ya que \u00abincluso si encontramos que el tumor ha desaparecido cuando operar, no podemos saber de antemano qui\u00e9n tendr\u00e1 una respuesta completa, ni siquiera con la ayuda de escaneos\u00bb. Por lo tanto, los investigadores deben encontrar una respuesta a esta pregunta: \u00bfC\u00f3mo pueden saber, en la medida de lo posible, antes de la cirug\u00eda, si los pacientes tendr\u00e1n una respuesta completa? \u00abNo ser\u00e1 f\u00e1cil, pero estamos ocupados trabajando en ello\u00bb.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l es la probabilidad de que un paciente a\u00fan desarrolle met\u00e1stasis una vez que el tumor haya desaparecido por completo o casi por completo? \u00abCreemos que el riesgo es muy bajo\u00bb, dice Chalabi. \u00abHemos encontrado eso con el melanoma. Pero primero, necesitamos tratar a los pacientes y monitorearlos durante a\u00f1os antes de que podamos responder esa pregunta\u00bb.<\/p>\n
Por lo tanto, el estudio NICHE continuar\u00e1 y la cantidad de pacientes ser\u00e1 intensific\u00f3 Ser\u00e1n monitoreados durante al menos tres a\u00f1os para ver si permanecen libres de enfermedades. \u00abSolo entonces la nueva terapia puede considerarse como un tratamiento est\u00e1ndar\u00bb, dice Chalabi. Al mismo tiempo, se realizar\u00e1n muchos estudios nuevos en el laboratorio utilizando material tumoral de estos pacientes. Los investigadores utilizar\u00e1n im\u00e1genes m\u00e9dicas avanzadas y lo que se conoce como biopsias l\u00edquidas para buscar rastros de ADN tumoral en la sangre. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El bloqueo de la producci\u00f3n de energ\u00eda en las c\u00e9lulas inmunitarias ayuda a los tumores a escapar del tratamiento M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> La inmunoterapia neoadyuvante conduce a respuestas patol\u00f3gicas en c\u00e1nceres de colon en etapa temprana con MMR competente y MMR deficiente, Nature Medicina (2020). DOI: 10.1038\/s41591-020-0805-8 , nature.com\/articles\/s41591-020-0805-8 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Nature Medicine <\/p>\n Proporcionado por el Instituto del C\u00e1ncer de los Pa\u00edses Bajos Cita <\/strong>: La inmunoterapia antes de la cirug\u00eda es eficaz en el c\u00e1ncer de colon (6 de abril de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-04-immunotherapy-prior-surgery-effect-colon.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Las c\u00e9lulas T asesinas rodean una c\u00e9lula cancerosa. Cr\u00e9dito: NIH Los pacientes con c\u00e1ncer de colon pero sin met\u00e1stasis a distancia pueden beneficiarse de un ciclo corto de inmunoterapia mientras esperan la cirug\u00eda, ya que puede hacer que los tumores se reduzcan sustancialmente o desaparezcan en muy poco tiempo. Las propias c\u00e9lulas inmunitarias del paciente … Continuar leyendo \u00abLa inmunoterapia antes de la cirug\u00eda es eficaz en el c\u00e1ncer de colon\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-25149","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25149","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=25149"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/25149\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=25149"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=25149"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=25149"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}