Cr\u00e9dito: George Hodan\/dominio p\u00fablico <\/p>\n
Una nueva puntuaci\u00f3n de riesgo actualizada puede ayudar a predecir una posible lesi\u00f3n renal aguda asociada al contraste (CA-AKI ) entre los pacientes que se someten a una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (ICP), informan los investigadores de Mount Sinai. <\/p>\n
Dijeron que la herramienta de evaluaci\u00f3n simple y \u00fanica puede mejorar el manejo de los pacientes con alto riesgo de LRA-CA antes, durante y despu\u00e9s de la ICP, y mejorar su pron\u00f3stico despu\u00e9s del procedimiento.<\/p>\n
La puntuaci\u00f3n de riesgo, llamada \u00abPuntuaci\u00f3n de riesgo Mehran-2 CA-AKI\u00bb, fue desarrollada por Roxana Mehran, MD, Profesora de Medicina (Cardiolog\u00eda) y Ciencias y Pol\u00edticas de Salud de la Poblaci\u00f3n, y Directora de Investigaci\u00f3n Cardiovascular Intervencionista y Ensayos Cl\u00ednicos en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, junto con otros cardi\u00f3logos de Mount Sinai. Sus resultados se presentaron como ciencia de \u00faltima hora el lunes 15 de noviembre en las Sesiones Cient\u00edficas de la American Heart Association 2021, con publicaci\u00f3n simult\u00e1nea en The Lancet.<\/p>\n
Pacientes con enfermedad de las arterias coronarias: acumulaci\u00f3n de placa dentro de las arterias que conduce a dolor en el pecho, dificultad para respirar y ataque al coraz\u00f3n, a menudo se someten a PCI, un procedimiento no quir\u00fargico en el que los cardi\u00f3logos intervencionistas usan un cat\u00e9ter para colocar stents en las arterias coronarias bloqueadas para restablecer el flujo sangu\u00edneo. Los cardi\u00f3logos usan im\u00e1genes de rayos X, conocidas como angiograf\u00eda, para determinar qu\u00e9 arterias tienen los bloqueos m\u00e1s graves e inyectan un l\u00edquido llamado contraste yodado en el torrente sangu\u00edneo para que los bloqueos sean visibles en los rayos X. Ese l\u00edquido es t\u00f3xico y, como resultado, los grupos de alto riesgo pueden tener problemas renales.<\/p>\n
\u00abAunque la incidencia de CA-AKI ha disminuido en los \u00faltimos a\u00f1os, sigue siendo una complicaci\u00f3n importante de la PCI y es asociado con mortalidad, hospitalizaci\u00f3n prolongada y mayores costos m\u00e9dicos. Dado que la cantidad de pacientes de alto riesgo que se someten a PCI aumenta cada a\u00f1o, es realmente crucial estratificar el riesgo de estos pacientes para optimizar los resultados y minimizar las complicaciones cardiorrenales \u00ab, explica el Dr. Mehran . \u00abSe pueden tomar medidas simples en el momento del procedimiento cuando se identifica que un paciente tiene un alto riesgo de CA-AKI, y esperamos que esta nueva puntuaci\u00f3n se adopte ampliamente para mejorar la atenci\u00f3n de los pacientes y mejorar los resultados\u00bb. <\/p>\n
Dra. La nueva puntuaci\u00f3n de riesgo de Mehran ampl\u00eda su puntuaci\u00f3n de riesgo inicial desarrollada en 2004 y que se implement\u00f3 ampliamente en los laboratorios de cateterismo card\u00edaco de todo el mundo. Las actualizaciones tienen en cuenta los cambios en la pr\u00e1ctica en torno a la PCI, incluidas t\u00e9cnicas de imagen m\u00e1s avanzadas que requieren agentes de contraste menos t\u00f3xicos, as\u00ed como stents mejorados.<\/p>\n
Para actualizar la puntuaci\u00f3n de riesgo, los investigadores examinaron los registros de 30\u00a0000 pacientes que se sometieron a PCI en The Mount Sinai Hospital de 2012 a 2020. Todos los pacientes ten\u00edan pruebas de creatinina documentadas que miden qu\u00e9 tan bien funcionan los ri\u00f1ones y filtran los desechos de la sangre tanto antes del procedimiento como 48 horas despu\u00e9s del procedimiento, as\u00ed como un seguimiento de un a\u00f1o.<\/p>\n
Dr. Mehran y su equipo crearon un modelo predictivo que identifica qu\u00e9 pacientes tienen mayor riesgo de lesi\u00f3n renal aguda en funci\u00f3n de los factores de riesgo iniciales, que incluyen diabetes, anemia, insuficiencia card\u00edaca congestiva, enfermedad renal avanzada, ataque card\u00edaco agudo e infarto de miocardio con elevaci\u00f3n del segmento ST. (STEMI), o bloqueo completo de una arteria card\u00edaca importante. Ser mayor de 75 a\u00f1os tambi\u00e9n se consider\u00f3 un factor de riesgo. Asignaron una puntuaci\u00f3n individual a cada uno de esos factores de riesgo, luego calcularon la puntuaci\u00f3n de riesgo general de los pacientes y los clasificaron en grupos espec\u00edficos: entre 0 y 4 era \u00abriesgo bajo\u00bb, entre 5 y 9 era \u00abriesgo moderado\u00bb, y entre 10 y 13 era \u00bb alto riesgo\u00bb, y cualquier valor por encima de 14 era \u00abextremadamente alto riesgo\u00bb.<\/p>\n
Al calcular la puntuaci\u00f3n de riesgo de los pacientes y averiguar en qu\u00e9 categor\u00eda de riesgo encajan, los m\u00e9dicos pueden modificar su enfoque de gesti\u00f3n periprocedimiento para mejorar los resultados. Esto puede incluir aumentar la hidrataci\u00f3n antes de la PCI, administrar estatinas y minimizar la cantidad de contraste que se usa durante el procedimiento. La puntuaci\u00f3n de riesgo tambi\u00e9n puede ayudar a los m\u00e9dicos a aumentar el control antes y despu\u00e9s de la ICP, lo que podr\u00eda llevar a realizar an\u00e1lisis de sangre adicionales. M\u00e1s espec\u00edficamente, si un paciente es de bajo riesgo, los m\u00e9dicos pueden medir el nivel de creatinina una vez despu\u00e9s del procedimiento, en comparaci\u00f3n con los pacientes de alto riesgo que pueden necesitar varias mediciones. <\/p>\n
\u00abLa lesi\u00f3n renal aguda despu\u00e9s de procedimientos invasivos sigue siendo un misterio, ya que tiene un pron\u00f3stico adverso tan s\u00f3lido, pero a\u00fan no conocemos un mecanismo responsable claro. Por lo tanto, sigue siendo un campo de investigaci\u00f3n muy desafiante e interesante\u00bb. \u00ab, explica el autor principal George Dangas, MD, Ph.D., Profesor de Medicina (Cardiolog\u00eda) y Director de Innovaci\u00f3n Cardiovascular en el Instituto Cardiovascular Zena y Michael A. Wiener en Icahn Mount Sinai. \u00abEl hecho de que los eventos periprocedimiento solo tengan una contribuci\u00f3n menor al poder predictivo general hace que este modelo sea a\u00fan m\u00e1s importante, ya que su evaluaci\u00f3n de riesgos est\u00e1 disponible con precisi\u00f3n antes del inicio y los planes se pueden hacer desde el principio\u00bb.<\/p>\n
\u00abPlaneamos dise\u00f1ar ensayos cl\u00ednicos e incorporar esta puntuaci\u00f3n para evaluar tanto la validaci\u00f3n externa en la predicci\u00f3n de la lesi\u00f3n renal aguda como los resultados cl\u00ednicos\u00bb, agrega el Dr. Mehran. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El nuevo enfoque de tratamiento para la enfermedad arterial coronaria avanzada conduce a mejores resultados M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Roxana Mehran et al, Una puntuaci\u00f3n de riesgo simple contempor\u00e1nea para la predicci\u00f3n de la lesi\u00f3n renal aguda asociada al contraste despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea: derivaci\u00f3n y validaci\u00f3n de un registro observacional, The Lancet 2021. DOI:doi.org\/10.1016\/S0140-6736(21)02326-6 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> The Lancet <\/p>\n Proporcionado por The Mount Sinai Hospital Cita<\/strong>: Una nueva puntuaci\u00f3n de riesgo para ayudar a predecir una posible lesi\u00f3n renal asociada al contraste despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (2021, 15 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com \/noticias\/2021-11-score-contrast-associated-kidney-injury-percutanea.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: George Hodan\/dominio p\u00fablico Una nueva puntuaci\u00f3n de riesgo actualizada puede ayudar a predecir una posible lesi\u00f3n renal aguda asociada al contraste (CA-AKI ) entre los pacientes que se someten a una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (ICP), informan los investigadores de Mount Sinai. Dijeron que la herramienta de evaluaci\u00f3n simple y \u00fanica puede mejorar el manejo … Continuar leyendo \u00abUna nueva puntuaci\u00f3n de riesgo para ayudar a predecir una posible lesi\u00f3n renal asociada al contraste despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2563","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2563","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2563"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2563\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2563"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2563"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2563"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}