Esquema del flujo de trabajo computacional espec\u00edfico del paciente para predecir el riesgo de formaci\u00f3n de trombos relacionados con el dispositivo (DRT) despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n del oclusor del ap\u00e9ndice auricular izquierdo (LAAO). A: adquisici\u00f3n de tomograf\u00eda computarizada (TC) de aur\u00edcula izquierda (AI) completa y estudio de ultrasonido (US) con mediciones Doppler a nivel de v\u00e1lvula mitral (VM). B: Segmentaci\u00f3n LA 3D y generaci\u00f3n de modelos donde se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de volumen finito. C: velocidades de flujo sangu\u00edneo e \u00edndices in silico como el potencial de activaci\u00f3n de c\u00e9lulas endoteliales (ECAP) estimados a partir de simulaciones de din\u00e1mica de fluidos computacionales personalizadas. D: los factores de riesgo que predijeron la presencia de DRT fueron velocidades bajas (< 0,20 m\/s) y flujo estancado junto a la superficie del dispositivo, as\u00ed como valores altos de ECAP (indicativos de patrones de flujo sangu\u00edneo complejos y esfuerzo cortante de pared bajo). Cr\u00e9dito: 2019 Sociedad Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda. <\/p>\n
La fibrilaci\u00f3n auricular (FA) es una de las arritmias m\u00e1s comunes, especialmente entre los ancianos, que ocurre en la aur\u00edcula izquierda. Adem\u00e1s, aumenta las posibilidades de sufrir una embolia y, por tanto, un ictus, a partir de un co\u00e1gulo o trombo creado en la aur\u00edcula izquierda que viajar\u00e1 al cerebro. <\/p>\n
Recientemente, un equipo de m\u00e9dicos e investigadores de la BCN Medtech Unitat UPF, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y el Hospital Clnic de Barcelona, han corroborado que analizar el flujo sangu\u00edneo del paciente mediante simulaci\u00f3n puede ayudar a mejorar el seguimiento del problema o determinar si se necesita un seguimiento m\u00e1s estrecho del paciente. La investigaci\u00f3n se ha difundido recientemente a trav\u00e9s de dos art\u00edculos cient\u00edficos publicados en Revista Espa\u00f1ola de Cardologa y en Matem\u00e1ticas.<\/p>\n
Hasta hace unos a\u00f1os, el principal tratamiento para esta patolog\u00eda se basaba en pastillas anticoagulantes que los pacientes ten\u00edan para tomar todos los d\u00edas, para siempre. Aparte de los problemas inherentes, muchos de los afectados no pod\u00edan tomar estas pastillas por otras enfermedades o contraindicaciones al tratamiento por riesgo de sangrado.<\/p>\n
Actualmente existe una alternativa quir\u00fargica llamada cierre de orejuela izquierda. \u201cEs una intervenci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva que cierra la orejuela de la aur\u00edcula izquierda, la cavidad donde se forma el trombo, gracias a la colocaci\u00f3n de un peque\u00f1o dispositivo que sella su contenido\u201d, explica Jordi Mill, primer autor de la investigaci\u00f3n e investigador de la UPF BCN Medtech Unidad. A\u00f1ade que \u00abes una buena alternativa ya que, el mismo d\u00eda o al d\u00eda siguiente, el paciente puede volver a su vida normal y no necesita tomar m\u00e1s anticoagulantes\u00bb.<\/p>\n
A pesar de ello, \u00abalgunos de estos pacientes operados desarrollar trombos en la superficie del dispositivo instalado y, por tanto, seguir teniendo el problema que queremos evitar\u00bb. Para solucionar esto, se realiz\u00f3 un estudio que analiz\u00f3 las diferencias en el patr\u00f3n de flujo sangu\u00edneo en tres pacientes que hab\u00edan desarrollado un trombo debido a la instalaci\u00f3n del dispositivo y en tres pacientes que no.<\/p>\n
Las diferencias en el flujo sangu\u00edneo El patr\u00f3n encontrado entre los dos grupos, a trav\u00e9s de las simulaciones, ha sido bastante claro y ha corroborado las hip\u00f3tesis sostenida por los m\u00e9dicos: ciertas posiciones del dispositivo favorecen la recirculaci\u00f3n del flujo y el estancamiento a bajas velocidades y, por tanto, el riesgo de formaci\u00f3n de trombos.<\/p>\n
La comunidad m\u00e9dica cre\u00eda que la causa del problema era la forma en que se coloca el dispositivo, ya que dependiendo de la orientaci\u00f3n favorece zonas de estancamiento del flujo sangu\u00edneo y recirculaci\u00f3n a baja velocidad que desencadenar\u00edan el proceso de formaci\u00f3n de trombos . Esta teor\u00eda, sin embargo, \u201ces dif\u00edcil de verificar con las im\u00e1genes m\u00e9dicas actuales porque no tienen una resoluci\u00f3n lo suficientemente alta como para detectar estos patrones de flujo cerca del dispositivo implantado\u201d, comenta Jordi Mill.<\/p>\n
Las diferencias en el patr\u00f3n de flujo sangu\u00edneo encontradas entre los dos grupos, a trav\u00e9s de las simulaciones, han sido bastante claras y han corroborado las hip\u00f3tesis sostenida por los facultativos: determinadas posiciones del dispositivo favorecen la recirculaci\u00f3n del flujo y el estancamiento a bajas velocidades y, por tanto, el riesgo de formaci\u00f3n de trombos.<\/p>\n
El Dr. Dabit Arzamendi, del Servicio de Cardiolog\u00eda del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau, remarca que \u00abeste estudio puede tener un impacto cl\u00ednico importante para mejorar el tratamiento posterior que recibir\u00e1n los pacientes\u00bb. A pesar de ello, el Dr.Xavier Freixa, del Departamento de Cardiolog\u00eda del Hospital Clnic explica que \u201charemos falta series m\u00e1s extensas para comprender mejor los hallazgos de este primer estudio\u201d.<\/p>\n
A efectos pr\u00e1cticos, afirma Mill, \u00abEste estudio revela dos hallazgos relevantes que pueden mejorar mucho la resoluci\u00f3n del problema; por un lado, realizar simulaciones de flujo personalizadas para cada paciente antes de ser operado, para juzgar la mejor posici\u00f3n para el dispositivo, y por otro lado, para aplicar simulaciones despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, en los casos en que el dispositivo haya permanecido en una posici\u00f3n que corre el riesgo de formar un trombo, para determinar si es necesario un seguimiento m\u00e1s cercano del paciente\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Reducci\u00f3n del riesgo de accidente cerebrovascular por fibrilaci\u00f3n auricular sin anticoagulantes M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Jordi Mill et al, Sensitivity Analysis of In Silico Fluid Simulations to Predict Thrombus Formation after Left Atrial Appendage Occlusion, Matem\u00e1ticas (2021). DOI: 10.3390\/math9182304<\/p>\n Mill, J. et al, An\u00e1lisis de simulaci\u00f3n de flujo espec\u00edfico del paciente para predecir la trombosis relacionada con el dispositivo en los oclusores del ap\u00e9ndice auricular izquierdo. Revista Espa\u00f1ola de Cardiolog\u00eda (2021). DOI:10.24875\/RECICE.M21000224<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Esquema del flujo de trabajo computacional espec\u00edfico del paciente para predecir el riesgo de formaci\u00f3n de trombos relacionados con el dispositivo (DRT) despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n del oclusor del ap\u00e9ndice auricular izquierdo (LAAO). A: adquisici\u00f3n de tomograf\u00eda computarizada (TC) de aur\u00edcula izquierda (AI) completa y estudio de ultrasonido (US) con mediciones Doppler a nivel de … Continuar leyendo \u00abLas simulaciones de flujo sangu\u00edneo pueden mejorar la monitorizaci\u00f3n de la fibrilaci\u00f3n auricular\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-258","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/258","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=258"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/258\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=258"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=258"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=258"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}