Modificaci\u00f3n pedi\u00e1trica del sistema de puntuaci\u00f3n m\u00e9dicamente necesario y sensible al tiempo para la priorizaci\u00f3n de procedimientos de quir\u00f3fano durante la pandemia de COVID-19. Cr\u00e9dito: Colegio Estadounidense de Cirujanos <\/p>\n
A medida que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica observan que la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) afecta a los ni\u00f1os de manera diferente a los adultos, los cirujanos pedi\u00e1tricos de Chicago han modificado una herramienta de evaluaci\u00f3n para usar en pacientes pedi\u00e1tricos que permite a los cirujanos de todas las especialidades pedi\u00e1tricas evaluar priorizar operaciones que no sean de emergencia (\u00abelectivas\u00bb) durante todas las fases de la pandemia. El nuevo sistema de puntuaci\u00f3n espec\u00edfico para pediatr\u00eda se presenta en un \u00abart\u00edculo en prensa\u00bb en el sitio web Journal of the American College of Surgeons (JACS) antes de la impresi\u00f3n. <\/p>\n
Denominado sistema de puntuaci\u00f3n pedi\u00e1trico m\u00e9dicamente necesario sensible al tiempo, o pMeNTS, el nuevo \u00edndice de puntuaci\u00f3n creado por investigadores de Medicina de la Universidad de Chicago (UChicago) adapta el enfoque de MeNTS para adultos. Ese enfoque de priorizaci\u00f3n quir\u00fargica original se public\u00f3 el 9 de abril en un art\u00edculo cient\u00edfico en el sitio web de JACS en medio de limitaciones de recursos relacionadas con COVID-19 y recomendaciones a nivel nacional para posponer las operaciones electivas.1<\/p>\n
Los cirujanos pedi\u00e1tricos de UChicago Medicine descubrieron que el El sistema de puntuaci\u00f3n MeNTS para adultos necesitaba revisiones para un uso \u00f3ptimo en cirug\u00eda pedi\u00e1trica, seg\u00fan Mark B. Slidell, MD, MPH, FACS, investigador principal y profesor asociado de cirug\u00eda en UChicago Medicine.<\/p>\n
\u00abFue muy importante para crear un sistema pedi\u00e1trico espec\u00edfico que reconozca que existen grandes diferencias entre adultos y ni\u00f1os\u00bb, dijo la Dra. Slidell.<\/p>\n
Necesidad de un sistema de puntuaci\u00f3n revisado<\/p>\n
Entre las diferencias est\u00e1 que muchos ni\u00f1os las pruebas positivas para COVID-19 parecen asintom\u00e1ticas (no tienen s\u00edntomas).2 Adem\u00e1s, informes recientes notaron una nueva complicaci\u00f3n grave de COVID-19 en algunos ni\u00f1os infectados, incluidos aquellos que no sab\u00edan que ten\u00edan el virus: un s\u00edndrome inflamatorio que puede conducir a s severa afectaci\u00f3n de m\u00faltiples \u00f3rganos.2<\/p>\n
Dr. La coautora de Slidell, Grace Z. Mak, MD, FACS, profesora asociada de pediatr\u00eda y cirug\u00eda de UChicago Medicine, dijo que los usuarios de la hoja de c\u00e1lculo de puntuaci\u00f3n de pMeNTS pueden adaptarla para incluir nuevos desarrollos de COVID-19.<\/p>\n
\u00abParte de lo que que tomamos en cuenta es que los pacientes asintom\u00e1ticos con COVID-positivo en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica podr\u00edan muy bien tener un peor resultado, y la insuficiencia org\u00e1nica multisist\u00e9mica es un buen ejemplo\u00bb, dijo el Dr. Mak.<\/p>\n
A medida que la pandemia cambia el concepto de operaciones electivas, pMeNTS se centra en la necesidad m\u00e9dica de una operaci\u00f3n y la sensibilidad al tiempo, el efecto del retraso del tratamiento en la enfermedad del paciente. Adem\u00e1s, eval\u00faa los factores de COVID-19, como el riesgo de infecci\u00f3n para el paciente y los proveedores, as\u00ed como el uso previsto de los recursos del hospital, incluido el equipo de protecci\u00f3n, las camas, los hemoderivados y el personal. La herramienta, que el Dr. Slidell enfatiza que no es una calculadora de riesgo, eval\u00faa sistem\u00e1ticamente los factores relacionados con el procedimiento, la enfermedad del paciente y los riesgos individuales del paciente. Los usuarios califican cada factor en una escala de cinco puntos y suman las puntuaciones. Una puntuaci\u00f3n pMeNTS general m\u00e1s baja indica un riesgo quir\u00fargico m\u00e1s favorable, menos riesgo para el personal y una menor utilizaci\u00f3n de recursos, y se puede usar para determinar una prioridad m\u00e1s alta para el procedimiento.<\/p>\n
Los l\u00edderes del departamento quir\u00fargico del hospital revisan la asignaci\u00f3n puntajes para cada caso quir\u00fargico y puede cambiar el l\u00edmite de puntaje cada d\u00eda para operaciones de alta prioridad seg\u00fan los recursos disponibles, afirm\u00f3 el Dr. Mak.<\/p>\n
A diferencia del sistema de puntaje para adultos, pMeNTS tiene en cuenta las enfermedades cr\u00f3nicas de la infancia y el nacimiento defectos como prematuridad o enfermedades card\u00edacas y pulmonares cong\u00e9nitas que pueden aumentar la susceptibilidad a una infecci\u00f3n m\u00e1s grave por COVID-19. Omite las enfermedades cr\u00f3nicas de la edad adulta que son raras en los ni\u00f1os, como la enfermedad de las arterias coronarias y la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica.<\/p>\n
Otro cambio clave fueron los grupos de edad pedi\u00e1trica que reflejan el impacto de la edad en un procedimiento. Por ejemplo, el Dr. Mak dijo que la reparaci\u00f3n de una hernia es una operaci\u00f3n m\u00e1s dif\u00edcil en un beb\u00e9 prematuro que en un paciente de 14 a\u00f1os. En el sistema MeNTS para adultos, ambos pacientes tendr\u00edan la misma puntuaci\u00f3n, pero pMeNTS tiene en cuenta la edad del ni\u00f1o y le asigna al beb\u00e9 un n\u00famero m\u00e1s alto, explic\u00f3.<\/p>\n
Prueba del sistema<\/p>\n
El Los investigadores probaron pMeNTS en 101 pacientes pedi\u00e1tricos programados para operaciones en el UChicago Comer Children’s Hospital del 23 de marzo al 19 de abril. En el art\u00edculo, informaron que el sistema es \u00abuna estrategia segura, equitativa, transparente y \u00e9tica para priorizar los procedimientos quir\u00fargicos de los ni\u00f1os\u00bb. <\/p>\n
Durante ese mes, analizaron una muestra de 53 casos aplazados y 48 casos que se permitieron proceder seg\u00fan lo programado. Los procedimientos que consideraron sensibles al tiempo incluyeron biopsias de c\u00e1ncer y operaciones necesarias para el alta de la unidad de cuidados intensivos (UCI), lo que liber\u00f3 camas de la UCI, dijo el Dr. Mak.<\/p>\n
Los investigadores tambi\u00e9n compararon las puntuaciones de una muestra de 21 pacientes que utilizan los sistemas de puntuaci\u00f3n pedi\u00e1tricos y de adultos. Descubrieron que la mayor\u00eda de los ni\u00f1os ten\u00edan puntajes m\u00e1s altos con MeNTS de adultos. La Dra. Slidell dijo que pMeNTS captur\u00f3 con \u00e9xito los diversos factores que son exclusivos de los ni\u00f1os.<\/p>\n
Las fortalezas de la herramienta pMeNTS, seg\u00fan la Dra. Slidell, incluyen la flexibilidad para adaptarse a los cambios en el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica ahora y durante recuperaci\u00f3n de la pandemia. Debido a que la herramienta recibi\u00f3 aportes de muchos especialistas diferentes, dijo que funciona bien en varias subespecialidades quir\u00fargicas pedi\u00e1tricas.<\/p>\n
La transparencia de la herramienta pMeNTS ha reducido los dilemas morales de los cirujanos en el dif\u00edcil proceso de toma de decisiones en el que los pacientes los ni\u00f1os pueden continuar con sus operaciones programadas, anot\u00f3 el Dr. Slidell. Dijo: \u00abEsta es una de las preguntas m\u00e1s importantes que hay que hacer cada vez que programamos un procedimiento en un momento como este: ‘\u00bfEstoy tomando la mejor decisi\u00f3n con la informaci\u00f3n tengo para el paciente, para el hospital, para los trabajadores del hospital y para la comunidad en general?'\u00bb <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Mark B. Slidell et al, Modificaci\u00f3n pedi\u00e1trica del sistema de puntuaci\u00f3n m\u00e9dicamente necesario y sensible al tiempo para la priorizaci\u00f3n de procedimientos en el quir\u00f3fano durante la pandemia de COVID-19, Journal of the American College of Surgeons (2020). DOI: 10.1016\/j.jamcollsurg.2020.05.015 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Journal of the American Chemical Society , Journal of the American College of Surgeons <\/p>\n Proporcionado por el American College of Surgeons Citaci\u00f3n<\/strong>: La escala de puntuaci\u00f3n pedi\u00e1trica ayuda a los cirujanos a decidir si operar durante los retrasos de COVID-19 (27 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-05-pediatric-scoring-scale-surgeons -covid-.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Modificaci\u00f3n pedi\u00e1trica del sistema de puntuaci\u00f3n m\u00e9dicamente necesario y sensible al tiempo para la priorizaci\u00f3n de procedimientos de quir\u00f3fano durante la pandemia de COVID-19. Cr\u00e9dito: Colegio Estadounidense de Cirujanos A medida que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica observan que la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) afecta a los ni\u00f1os de manera diferente a los adultos, … Continuar leyendo \u00abLa escala de puntuaci\u00f3n pedi\u00e1trica ayuda a los cirujanos a decidir si operar durante los retrasos de COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-26072","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26072","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26072"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26072\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26072"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26072"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26072"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}