Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Los funcionarios del hospital, anticipando un aumento de los casos de COVID-19, instaron a diferir la atenci\u00f3n de rutina que no es de emergencia para que los m\u00e9dicos, enfermeras y otro personal puedan concentrarse en pacientes pand\u00e9micos. Pero un nuevo estudio del Centro M\u00e9dico Beth Israel Deaconess sugiere que muchos, ya sea para evitar agotar los recursos m\u00e9dicos o por temor a una infecci\u00f3n en el hospital, pueden haber pospuesto la atenci\u00f3n de emergencia por problemas como ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares, a costa de vidas. Dhruv Kazi, director de la Unidad de Cuidados Cr\u00edticos Card\u00edacos de Beth Israel y miembro de la facultad de la Facultad de Medicina de Harvard, y director asociado del Centro Smith para la Investigaci\u00f3n de Resultados en Cardiolog\u00eda del hospital, habl\u00f3 con la Gaceta sobre los hallazgos del estudio de una reducci\u00f3n del 33 por ciento en pacientes con ataques card\u00edacos. y una ca\u00edda del 58 por ciento en pacientes con accidentes cerebrovasculares en el hospital durante marzo y abril. <\/p>\n
Preguntas y respuestas: Dhruv Kazi<\/p>\n
GAZETTE: \u00bfQu\u00e9 descubri\u00f3 cuando analiz\u00f3 las hospitalizaciones por afecciones distintas de la COVID en Beth Israel?<\/p>\n
KAZI: Al comienzo de la pandemia, Para quienes trabajamos en la unidad de cuidados intensivos y, m\u00e1s ampliamente, en cardiolog\u00eda, qued\u00f3 claro que el n\u00famero de pacientes que buscan atenci\u00f3n por emergencias como ataques card\u00edacos o accidentes cerebrovasculares se hab\u00eda reducido dr\u00e1sticamente. Los pacientes simplemente no aparec\u00edan.<\/p>\n
Y, como tuvimos conversaciones con colegas de todo el pa\u00eds, nos dimos cuenta de que se trataba de un fen\u00f3meno nacional y, de hecho, un fen\u00f3meno internacional. Los pacientes no buscan atenci\u00f3n para afecciones que normalmente considerar\u00edamos emergentes y potencialmente mortales. Por lo tanto, comparamos las tasas de pacientes que presentaron ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares durante el curso de la pandemia con un per\u00edodo de tiempo equivalente a principios de a\u00f1o, antes del comienzo de la pandemia.<\/p>\n
Usamos los datos del a\u00f1o pasado para ajuste la variaci\u00f3n habitual de mes a mes que esperar\u00eda durante este per\u00edodo de tiempo. Esper\u00e1bamos encontrar una disminuci\u00f3n, pero aun as\u00ed nos sorprendi\u00f3 su magnitud: una reducci\u00f3n del 33 % en las hospitalizaciones por ataques card\u00edacos y una reducci\u00f3n del 58 % en los accidentes cerebrovasculares. La reducci\u00f3n de ataques card\u00edacos que mis co-investigadores y yo hab\u00edamos visto de primera mano como cardi\u00f3logos, pero los n\u00fameros de accidentes cerebrovasculares fueron bastante sorprendentes.<\/p>\n
GAZETTE: \u00bfEs posible que las personas est\u00e9n m\u00e1s tranquilas porque est\u00e1n en casa, menos estresadas, \u00bfEst\u00e1n ocurriendo menos de estas cosas?<\/p>\n
KAZI: Los datos solo pueden decirnos lo que realmente est\u00e1 sucediendo, no por qu\u00e9 estos n\u00fameros han disminuido. Existe la posibilidad de que estemos en casa e, hipot\u00e9ticamente, estemos comiendo mejor, haciendo ejercicio con m\u00e1s frecuencia, sinti\u00e9ndonos menos estresados por tratar de evitar el tr\u00e1fico de Boston. Tambi\u00e9n sabemos que, hasta cierto punto, la calidad del aire ha mejorado. Pero ninguno de estos factores, individual o colectivamente, puede explicar la magnitud de esta disminuci\u00f3n. De hecho, los datos del censo publicados recientemente sugieren que las preocupaciones sobre la pandemia y la incertidumbre econ\u00f3mica resultante est\u00e1n aumentando los niveles de ansiedad y estr\u00e9s en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
La disminuci\u00f3n de las hospitalizaciones por infarto se ha visto en todo el pa\u00eds y el mundo, incluidos lugares como el norte de California, donde la pandemia de COVID-19 no golpe\u00f3 tan fuerte como en Boston, e Italia, donde tuvieron una cat\u00e1strofe de salud p\u00fablica. Entonces, est\u00e1 claro que el mensaje de que esta es una enfermedad altamente infecciosa y que las personas necesitan refugiarse en el lugar, combinado con im\u00e1genes de hospitales que est\u00e1n abrumados incluso lejos, ha alentado a los pacientes a quedarse en casa. Creo que el efecto que vimos en los ataques card\u00edacos y los accidentes cerebrovasculares se debe principalmente al miedo al contagio. Y ese miedo tiene implicaciones importantes para la salud p\u00fablica.<\/p>\n
Significa que nosotros, como sistemas de salud, tenemos que hacer un mejor trabajo para convencer a los pacientes de que los hospitales son seguros para las emergencias. Y, a medida que abrimos, tenemos que hacer un mejor trabajo para convencer a los pacientes de que los hospitales son seguros para la atenci\u00f3n de rutina. Porque si este temor persiste, las personas seguir\u00e1n postergando la atenci\u00f3n de rutina e incluso de urgencia.<\/p>\n
GAZETTE: Hablando espec\u00edficamente de Massachusetts, \u00bfno se est\u00e1n relajando las pautas para la atenci\u00f3n que no es de emergencia?<\/p>\n
KAZI: Buen punto. Es importante recordar que, incluso en el punto \u00e1lgido del confinamiento, no hubo ninguna restricci\u00f3n en la atenci\u00f3n de emergencia. Es por eso que los ataques card\u00edacos y los accidentes cerebrovasculares no deber\u00edan, en un mundo ideal, haber visto ninguna disminuci\u00f3n. Con respecto a la atenci\u00f3n que no es de emergencia, el estado est\u00e1 comenzando a abrirse lentamente, pero existen requisitos bastante estrictos en t\u00e9rminos de mantener un distanciamiento social adecuado y reducir el hacinamiento en las salas de espera. Los pacientes deben estar seguros de que los hospitales y las cl\u00ednicas han desarrollado sistemas para salvaguardar su salud mientras est\u00e1n en el hospital para recibir atenci\u00f3n.<\/p>\n
GAZETTE: \u00bfQu\u00e9 tan peligrosas fueron las salas de emergencias para las personas que se presentaron sin COVID? \u00bfTuvo muchos casos de personas que ingresaron por otras afecciones que terminaron contrayendo COVID en el hospital?<\/p>\n
KAZI: No, todos nuestros hospitales en Boston y lo mismo es cierto a nivel nacional tienen una amplia experiencia con la infecci\u00f3n. control en la configuraci\u00f3n de la sala de emergencias. Muy r\u00e1pidamente, por ejemplo, dividimos nuestra sala de emergencias en una secci\u00f3n que atender\u00eda a las personas con problemas respiratorios que podr\u00edan ser COVID-19 y una secci\u00f3n completamente separada que se ocupaba de las personas que claramente no ten\u00edan s\u00edntomas similares a los del COVID-19. En la secci\u00f3n de COVID-19 de la sala de emergencias, los pacientes se enmascararon de inmediato y los m\u00e9dicos tomaron amplias precauciones para garantizar que no hubiera riesgo de transmisi\u00f3n de pacientes a m\u00e9dicos o entre pacientes. Esto se implement\u00f3 incluso antes de que el primer goteo de pacientes comenzara a aparecer en nuestras salas de emergencia. Entonces, el riesgo fue muy, muy bajo desde el principio.<\/p>\n
GAZETTE: \u00bfSabe si hubo casos de infecciones en la sala de emergencias?<\/p>\n
KAZI: No No s\u00e9 de ninguna transmisi\u00f3n en la sala de emergencias, y este es exactamente el tipo de pregunta que los pacientes necesitan respuesta. Creo que hicimos un trabajo realmente efectivo al comunicar la importancia de quedarse en casa, y no estoy subestimando lo que logramos. Seamos claros sobre esto: quedarse en casa y \u00abaplanar la curva\u00bb en Boston salv\u00f3 vidas. Tenemos el lujo en Boston de tener numerosos hospitales de clase mundial, y cada uno de los grandes hospitales m\u00e1s que duplic\u00f3 su capacidad de atenci\u00f3n cr\u00edtica. En retrospectiva, el brote temprano a principios de marzo puede habernos empujado a todos a prepararnos con mucha anticipaci\u00f3n, sin embargo, incluso con la curva aplanada, la mayor\u00eda de los hospitales estuvieron bastante cerca de estar llenos durante el pico de la pandemia. Entonces, no interpreto nuestros hallazgos en el sentido de que no deber\u00edamos habernos encerrado o no deber\u00edamos habernos refugiado en el lugar. Lejos de ahi. Incluso nuestros hospitales con toda su capacidad adicional se habr\u00edan visto completamente abrumados si hubi\u00e9ramos tenido los mismos n\u00fameros que Nueva York. Pero creo que podr\u00edamos haber hecho un mejor trabajo comunicando las emergencias. Y ese es un trabajo que no ha terminado.<\/p>\n
GAZETTE: \u00bfSabemos si hubo un exceso de muertes que se atribuyen a condiciones no relacionadas con el COVID y que no ocurrieron en los hospitales?<\/p>\n
KAZI : Con base en los datos de ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares que acabamos de discutir, est\u00e1 muy claro que hay pacientes que est\u00e1n teniendo ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares y deciden no participar. O se presentan tarde en el hospital y no son elegibles para algunas de las terapias muy efectivas para afecciones cardiovasculares que deben administrarse temprano o pueden haber muerto en casa. Sabemos por datos de los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades que Massachusetts ha tenido aproximadamente 5000 muertes en exceso desde que comenz\u00f3 la pandemia. Muchos de estos se deben a la pandemia en s\u00ed, y algunos pueden ser casos de COVID-19 no diagnosticados, pero tengo la corazonada de que muchas de esas muertes se deben a afecciones cardiovasculares no diagnosticadas, como ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares, donde las personas decidieron dejar de lado los s\u00edntomas y no funcion\u00f3 bien.<\/p>\n
GAZETTE: Una de las razones por las que nos hemos convertido en una sociedad m\u00e1s saludable es que la gente ha recibido el mensaje: \u00abNo espere; entre, h\u00e1gase la prueba, h\u00e1gase la prueba\u00bb. afuera.\u00bb \u00bfCu\u00e1n valioso ha sido ese mensaje de \u00abatraparlo temprano\u00bb y es una v\u00edctima potencialmente no reconocida de COVID, desde el punto de vista de los mensajes de salud p\u00fablica?<\/p>\n
KAZI: Absolutamente. Eso es exactamente lo que est\u00e1 pasando aqu\u00ed. En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, organizaciones como la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n han hecho un muy buen trabajo al transmitir mensajes sobre la \u00abhora dorada\u00bb, la necesidad de responder temprano, la importancia de, particularmente entre las mujeres, reconocer que algunos s\u00edntomas pueden ser at\u00edpicos. En caso de duda, llama al 911, ve a que te revisen porque en cardiolog\u00eda decimos: \u00abEl tiempo es m\u00fasculo\u00bb. Cuanto m\u00e1s espere durante un ataque card\u00edaco, m\u00e1s m\u00fasculo card\u00edaco perder\u00e1. Los neur\u00f3logos dicen: \u00abEl tiempo es cerebro\u00bb. Cuanto m\u00e1s espere durante un accidente cerebrovascular, m\u00e1s tejido cerebral perder\u00e1. Hemos comunicado al p\u00fablico que el tiempo es esencial para estas condiciones y vamos a tener que transmitir ese mensaje nuevamente. Nuestros datos sugieren que hemos dado un peque\u00f1o pero real paso atr\u00e1s en la \u00e9poca de la COVID.<\/p>\n
GAZETTE: Adem\u00e1s de las enfermedades card\u00edacas y los accidentes cerebrovasculares, \u00bfla tendencia a evitar las visitas al hospital tuvo alg\u00fan otro efecto en la salud p\u00fablica para personas no -\u00bfPacientes con COVID?<\/p>\n
KAZI: Hablando de estas consecuencias no intencionales de nuestra respuesta a la pandemia, la segunda parte de nuestro estudio examina los diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer. El c\u00e1ncer de mama se diagnostica con mayor frecuencia mediante una mamograf\u00eda de detecci\u00f3n, y los c\u00e1nceres de sangre se diagnostican cuando un paciente con s\u00edntomas menores acude a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria y tiene un an\u00e1lisis de sangre de rutina anormal. A partir de marzo, se pospusieron todas las pruebas de detecci\u00f3n y la mayor\u00eda de las visitas de atenci\u00f3n primaria, por lo que si no ten\u00eda algo urgente, simplemente reprogramaba su visita de atenci\u00f3n primaria para m\u00e1s adelante. Se pospusieron las pruebas de detecci\u00f3n como las mamograf\u00edas y las colonoscopias.<\/p>\n
Nuevamente, la intenci\u00f3n era buena. No quer\u00edamos que personas sanas ingresaran al sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Quer\u00edamos preservar nuestro equipo de protecci\u00f3n para la oleada de pacientes con COVID-19 que anticipamos que se avecinaba, y funcion\u00f3. Una cosa es aplazar una mamograf\u00eda por dos semanas, pero cuando empezamos a hablar de aplazar las pruebas de detecci\u00f3n y las visitas de atenci\u00f3n primaria durante un per\u00edodo m\u00e1s largo para toda la poblaci\u00f3n, eso es mucho retraso en la atenci\u00f3n y un alto potencial de da\u00f1o.<\/p>\n
Vimos que, a partir del 1 de abril, las referencias para c\u00e1ncer de mama, c\u00e1ncer de la sangre y c\u00e1ncer hematol\u00f3gico se redujeron en m\u00e1s del 60 por ciento. Esos hallazgos son importantes porque estos hallazgos son un marcador real de la interrupci\u00f3n de la atenci\u00f3n m\u00e9dica debido a la atenci\u00f3n primaria y la detecci\u00f3n diferidas. Y se remonta a mi punto original de que, como sistema de salud, vamos a tener que convencer a los pacientes de que, (a), el hospital es un lugar seguro para acudir en caso de emergencias. Y, (b), a medida que comencemos a abrirnos nuevamente, ser\u00e1 importante no posponer la atenci\u00f3n de rutina, porque esta es una atenci\u00f3n basada en evidencia, probada y comprobada. Sabemos que funciona y salva vidas. <\/p>\n
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Cita<\/strong>: Las ca\u00eddas dram\u00e1ticas en las visitas a la sala de emergencias probablemente llevaron a muertes no contadas (25 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-05-er- uncounted-deaths.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Los funcionarios del hospital, anticipando un aumento de los casos de COVID-19, instaron a diferir la atenci\u00f3n de rutina que no es de emergencia para que los m\u00e9dicos, enfermeras y otro personal puedan concentrarse en pacientes pand\u00e9micos. Pero un nuevo estudio del Centro M\u00e9dico Beth Israel Deaconess sugiere que muchos, ya … Continuar leyendo \u00abLas ca\u00eddas dr\u00e1sticas en las visitas a la sala de emergencias probablemente llevaron a innumerables muertes\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-26194","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26194","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26194"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26194\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26194"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26194"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26194"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}