Un estudio analiz\u00f3 datos de 109 pacientes hospitalizados debido a COVID-19 agudo, pero no en estado cr\u00edtico. Cr\u00e9dito: UFSCar <\/p>\n
En pacientes con COVID-19, la obesidad es el factor m\u00e1s asociado con el desarrollo de disfunci\u00f3n endotelial, una condici\u00f3n en la que los vasos sangu\u00edneos se vuelven incapaces de contraerse y relajarse adecuadamente, aumentando el riesgo de eventos como infartos, trombosis (coagulaci\u00f3n de la sangre) y accidente cerebrovascular. <\/p>\n
El endotelio se refiere a la capa delgada de c\u00e9lulas que recubre las paredes de las arterias y las venas, as\u00ed como el interior del coraz\u00f3n. Las c\u00e9lulas endoteliales liberan sustancias que controlan la relajaci\u00f3n y contracci\u00f3n vascular, y enzimas que regulan la coagulaci\u00f3n de la sangre y la funci\u00f3n inmunitaria. <\/p>\n
La asociaci\u00f3n entre obesidad y disfunci\u00f3n endotelial en pacientes con COVID-19 se analiza en un art\u00edculo publicado en la revista Obesity. Los autores son investigadores de universidades brasile\u00f1as, salvo uno afiliado a una universidad colombiana. El grupo cuenta con el apoyo de la FAPESP. <\/p>\n
El estudio analiz\u00f3 datos de 109 pacientes hospitalizados por COVID-19 agudo, pero no en estado cr\u00edtico. \u00abCaracterizamos a los pacientes en general y luego nos dispusimos a identificar los factores que podr\u00edan modular o intensificar el da\u00f1o endotelial. Los resultados mostraron que el factor clave fue el IMC (\u00edndice de masa corporal), seguido bastante por detr\u00e1s del nivel de creatinina en sangre, un marcador de la funci\u00f3n renal\u00bb, dijo Alessandro Domingues Heubel, Ph.D. candidato en fisioterapia de la Universidad Federal de So Carlos (UFSCar) en el estado de So Paulo, Brasil, y primer autor del art\u00edculo.<\/p>\n
Heubel explic\u00f3 que el IMC (peso dividido por la altura al cuadrado) es uno de los principales par\u00e1metros utilizados por los profesionales de la salud para medir el sobrepeso y la obesidad. Las personas con un IMC de 30 kg\/m2 y m\u00e1s se consideran obesas.<\/p>\n
En el estudio se incluyeron pacientes de ambos sexos. Su edad promedio era de 51 a\u00f1os y el 51% eran hombres. Estaban recibiendo tratamiento en el Hospital Estatal de Bauru y Santa Casa de So Carlos en el estado de S\u00e3o Paulo. Su comorbilidad m\u00e1s frecuente fue la obesidad (62%), seguida de la hipertensi\u00f3n arterial (47%) y la diabetes (17%). <\/p>\n
Se recogieron muestras de sangre poco despu\u00e9s del ingreso hospitalario y se evalu\u00f3 la funci\u00f3n endotelial de forma no invasiva 72 horas m\u00e1s tarde mediante el m\u00e9todo de dilataci\u00f3n mediada por flujo (FMD), en el que se mide el di\u00e1metro de la arteria braquial (la principal arteria vaso en la parte superior del brazo) se mide por ultrasonido de alta resoluci\u00f3n antes y despu\u00e9s de que la circulaci\u00f3n se restringe en el antebrazo durante unos minutos. <\/p>\n
\u00abInmediatamente despu\u00e9s de retirar el manguito de oclusi\u00f3n, aumenta el flujo de sangre en la arteria, y esto es un est\u00edmulo mec\u00e1nico para que las c\u00e9lulas endoteliales (que recubren el interior de los vasos sangu\u00edneos) produzcan \u00f3xido n\u00edtrico, un vasodilatador. Cuanto m\u00e1s se dilata la arteria, mejor es la funci\u00f3n endotelial. Descubrimos que la FMD era muy baja en estos pacientes obesos con COVID-19 durante el per\u00edodo de infecci\u00f3n activa\u00bb, dijo Heubel.<\/p>\n
Adem\u00e1s de la FMD y el IMC , los investigadores evaluaron la salud muscular midiendo la fuerza de agarre con un dinam\u00f3metro y analizaron los niveles en sangre de hemoglobina, leucocitos, linfocitos, creatinina y plaquetas, as\u00ed como prote\u00edna C reactiva, ferritina y d\u00edmero D (marcadores de inflamaci\u00f3n y coagulaci\u00f3n). Otros par\u00e1metros incluyeron el tiempo desde el inicio de los s\u00edntomas, el tabaquismo, las comorbilidades y los medicamentos en uso. Ning\u00fan paciente estaba en cuidados intensivos en el momento de esta evaluaci\u00f3n, pero el 72 % usaba ox\u00edgeno suplementario.<\/p>\n
Para encontrar los determinantes de la disfunci\u00f3n endotelial en la muestra del estudio, los investigadores utilizaron la regresi\u00f3n univariada (una t\u00e9cnica estad\u00edstica que predice valores de una variable a partir de los valores de otra) y regresi\u00f3n m\u00faltiple (que analiza varias variables al mismo tiempo). Solo el IMC alto y el nivel de creatinina se correlacionaron directamente con una disminuci\u00f3n de la fiebre aftosa.<\/p>\n
Seg\u00fan Renata Gonalves Mendes, profesora de la UFSCar y asesora de tesis de Heubel, cada unidad adicional de IMC correspond\u00eda a una disminuci\u00f3n del 0,19% en la fiebre aftosa. <\/p>\n
\u00abCuando se comparan dos pacientes con COVID-19, uno con normopeso [IMC 20 kg\/m2] y otro obeso [IMC 30 kg\/m2], este \u00faltimo tiende a tener un 1,9 % menos de fiebre aftosa . Seg\u00fan el conocimiento previo, esto sugiere un riesgo cardiovascular 17% m\u00e1s alto\u00bb, dijo Mendes a Agncia FAPESP. <\/p>\n
\u00abEn la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, encontramos que los pacientes obesos tienen m\u00e1s eventos cardiovasculares mientras est\u00e1n hospitalizados. Nuestro estudio puede ayudar a comprender los mecanismos que subyacen a este problema y por qu\u00e9 la obesidad aumenta el riesgo de progresar a COVID-19 grave .\u00bb<\/p>\n
Evidencia previa<\/p>\n
Desde el inicio de la pandemia provocada por el SARS-CoV-2, los investigadores han planteado la hip\u00f3tesis de que el virus puede infectar y da\u00f1ar directamente las c\u00e9lulas endoteliales, y esto ha sido confirmado en estudios que utilizan muestras obtenidas en autopsias de pacientes que fallecieron a causa de COVID-19.<\/p>\n
El da\u00f1o causado al endotelio por el virus tambi\u00e9n puede estar asociado con trastornos de la coagulaci\u00f3n de la sangre que conducen a la formaci\u00f3n de microtrombos, y el desarrollo de disfunci\u00f3n endotelial sist\u00e9mica intensa, los cuales explicar\u00edan la progresi\u00f3n a COVID-19 grave. <\/p>\n
\u00abTodav\u00eda no sabemos con certeza en qu\u00e9 medida la disfunci\u00f3n endotelial es causada directamente por el da\u00f1o causado por el virus o por la tormenta de citoquinas t\u00edpica de esta enfermedad [en la que el sistema inmunitario libera grandes cantidades de mol\u00e9culas inflamatorias]\u00bb, dijo Heubel.<\/p>\n
Investigaciones anteriores mostraron que la obesidad aumenta el riesgo de COVID-19 grave independientemente de la edad, el sexo, el origen \u00e9tnico y las comorbilidades, como diabetes, presi\u00f3n arterial alta y enfermedades card\u00edacas o pulmonares . Las razones de esto incluyen alteraciones mec\u00e1nicas en el sistema respiratorio debido al aumento de la masa abdominal, que comprime el diafragma y los pulmones. Las personas obesas tambi\u00e9n suelen tener un sistema inmunitario deteriorado.<\/p>\n
Existe evidencia de que el SARS-CoV-2 puede infectar las c\u00e9lulas adiposas y que el tejido adiposo puede convertirse en un reservorio del pat\u00f3geno. Como resultado, las cargas virales en los obesos tienden a ser m\u00e1s altas que en los individuos de peso normal. <\/p>\n
\u00abUna posible explicaci\u00f3n de nuestros hallazgos es que las cargas virales m\u00e1s altas en los obesos aumentan el riesgo de infecci\u00f3n directa de las c\u00e9lulas endoteliales\u00bb, dijo Heubel. \u00abTambi\u00e9n puede darse el caso de que el proceso est\u00e9 influido por la inflamaci\u00f3n, que suele exacerbarse en personas con sobrepeso. Las limitaciones asociadas con el dise\u00f1o del estudio nos impidieron observar una correlaci\u00f3n directa entre los marcadores inflamatorios y la fiebre aftosa\u00bb.<\/p>\n
Para los investigadores, los trabajadores de la salud deber\u00edan estar m\u00e1s atentos a las complicaciones vasculares cuando tratan a pacientes obesos con COVID-19. \u00abSon m\u00e1s susceptibles a los eventos cardiovasculares y, por lo tanto, necesitan m\u00e1s asistencia. Hay varias estrategias disponibles para prevenir el desarrollo de complicaciones\u00bb, dijo Heubel.<\/p>\n
Seg\u00fan Mendes, los hallazgos allanan el camino para nuevos enfoques terap\u00e9uticos que se centran sobre el endotelio. \u00abSer\u00eda una buena idea buscar un compuesto capaz de bloquear el proceso que conduce a la disfunci\u00f3n endotelial, dado el riesgo asociado de complicaciones graves\u00bb, dijo.<\/p>\n
Muchos participantes en el estudio progresaron a una condici\u00f3n cr\u00edtica despu\u00e9s de la hospitalizaci\u00f3n y requiri\u00f3 cuidados intensivos, seg\u00fan Emmanuel Gomes Ciolac, profesor de la Universidad Estadual Paulista (UNESP) en Bauru y pen\u00faltimo autor del art\u00edculo.<\/p>\n
\u00abEste es un proyecto a gran escala , en el que los pacientes son evaluados en tres momentos en el hospital, 30-45 d\u00edas despu\u00e9s del alta y cuatro meses despu\u00e9s del alta. Pr\u00f3ximamente se informar\u00e1n m\u00e1s resultados\u201d, dijo.<\/p>\n
Para Ciolac, los datos obtenidos hasta el momento subrayan la necesidad de que la sociedad vea la obesidad como un problema grave. \u201cNecesitamos urgentemente pol\u00edticas de salud p\u00fablica amplias y eficientes para combatir esta enfermedad, que est\u00e1 asociada con la COVID-19 grave y otros innumerables trastornos\u201d, dijo. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La evidencia sugiere que el virus SARS-CoV-2 ataca las c\u00e9lulas endoteliales del cerebro M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Alessandro Domingues Heubel et al, Determinantes de la disfunci\u00f3n endotelial en pacientes hospitalizados con COVID19 no cr\u00edticos: estudio, Obesidad (2021). DOI: 10.1002\/oby.23311 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Obesity <\/p>\n Proporcionado por FAPESP Cita<\/strong>: Estudio ayuda a comprender por qu\u00e9 la obesidad aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares en COVID-19 (2021) , 12 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-obesity-cardiovascular-complications-covid-.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un estudio analiz\u00f3 datos de 109 pacientes hospitalizados debido a COVID-19 agudo, pero no en estado cr\u00edtico. Cr\u00e9dito: UFSCar En pacientes con COVID-19, la obesidad es el factor m\u00e1s asociado con el desarrollo de disfunci\u00f3n endotelial, una condici\u00f3n en la que los vasos sangu\u00edneos se vuelven incapaces de contraerse y relajarse adecuadamente, aumentando el riesgo … Continuar leyendo \u00abEstudio ayuda a comprender por qu\u00e9 la obesidad aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares en COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2682","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2682","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2682"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2682\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2682"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2682"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2682"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}