Cr\u00e9dito: Shutterstock <\/p>\n
Muchas jurisdicciones de todo el mundo ahora est\u00e1n evaluando a personas sin s\u00edntomas como parte de los esfuerzos para controlar el COVID-19. En Victoria, los trabajadores de la salud asintom\u00e1ticos han sido parte del reciente \u00abbombardeo de pruebas\u00bb. <\/p>\n
Tendemos a dar por sentado que los resultados de las pruebas m\u00e9dicas son precisos, pero ninguna prueba es perfecta y todas conllevan un riesgo de da\u00f1o de alg\u00fan tipo. Aunque ha habido un impulso para aumentar las pruebas, debemos reconocer que esto tambi\u00e9n es cierto para el coronavirus.<\/p>\n
Todas las pruebas tienen limitaciones<\/p>\n
Entre las deficiencias de las pruebas de diagn\u00f3stico est\u00e1 la posibilidad de falsos negativos (fallar al detectar una condici\u00f3n cuando est\u00e1 presente) y falsos positivos (detectar una condici\u00f3n cuando est\u00e1 ausente).<\/p>\n
Es f\u00e1cil ver por qu\u00e9 los falsos negativos pueden ser un problema si perdemos los beneficios de la intervenci\u00f3n temprana. <\/p>\n
Pero los falsos positivos tambi\u00e9n pueden causar da\u00f1o, incluido un tratamiento innecesario. Esta es la raz\u00f3n por la cual las pruebas de detecci\u00f3n positivas a menudo se siguen con una segunda prueba diferente para confirmar un diagn\u00f3stico. <\/p>\n
Los ejemplos incluyen im\u00e1genes adicionales y posiblemente una biopsia despu\u00e9s de una mamograf\u00eda positiva para c\u00e1ncer de mama, o una colonoscopia despu\u00e9s de una prueba de detecci\u00f3n positiva para c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 obtenemos falsos positivos?<\/p>\n
Los falsos positivos pueden ocurrir por muchas razones, incluidos los errores humanos y del sistema normales (por ejemplo, errores de etiquetado, errores de entrada de datos o manipulaci\u00f3n incorrecta de muestras). <\/p>\n
A veces, los resultados falsos positivos de las pruebas pueden deberse a una reacci\u00f3n cruzada con otra cosa en la muestra, como un virus diferente. <\/p>\n
Para COVID-19, la \u00fanica opci\u00f3n disponible de forma rutinaria para confirmar un resultado positivo es volver a realizar la prueba con el mismo m\u00e9todo. Esto puede abordar los falsos positivos generados por la contaminaci\u00f3n de la muestra o por errores humanos. <\/p>\n
A\u00fan as\u00ed, algunas autoridades recomiendan el aislamiento de cualquier persona que devuelva una prueba positiva, independientemente de los resultados posteriores.<\/p>\n
Hacer m\u00e1s pruebas podr\u00eda significar m\u00e1s falsos positivos<\/p>\n
La proporci\u00f3n de falsos positivos entre todos los resultados positivos depende no solo de las caracter\u00edsticas de la prueba, sino tambi\u00e9n de cu\u00e1n com\u00fan es la condici\u00f3n que se est\u00e1 analizando entre los que se est\u00e1n analizando. <\/p>\n
Esto se debe a que incluso una prueba muy espec\u00edfica que apenas genera falsos positivos puede generar m\u00e1s resultados falsos positivos que casos reales de la afecci\u00f3n en los que se someten a la prueba (positivos verdaderos).<\/p>\n
Trabajemos con un ejemplo.<\/p>\n
Digamos que tenemos una muy buena prueba con una especificidad del 99,9 %, es decir, solo una de cada 1000 pruebas da un falso positivo. E imagine que estamos evaluando a 20 000 personas para la condici\u00f3n X. La condici\u00f3n X tiene una prevalencia muy baja; estimamos que afecta al 0,01 %, o una de cada 10 000 personas en la poblaci\u00f3n. <\/p>\n
En este nivel, podr\u00edamos esperar que dos personas de nuestra muestra tuvieran la condici\u00f3n X, por lo que podr\u00edamos obtener dos resultados positivos verdaderos. Pero tambi\u00e9n esperar\u00edamos alrededor de 20 resultados falsos positivos, dada la tasa de error de nuestra prueba. <\/p>\n
Entonces, la proporci\u00f3n de personas con un resultado positivo que en realidad tienen la condici\u00f3n X ser\u00eda solo dos de 22, o el 9,1 %. <\/p>\n
Esto se denomina valor predictivo positivo de una prueba. Cuanto menor sea la prevalencia de una condici\u00f3n en la poblaci\u00f3n, menor ser\u00e1 el valor predictivo positivo. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 pasa con el COVID-19?<\/p>\n
En Australia, las medidas de control han tenido mucho \u00e9xito en la reducci\u00f3n de la cantidad de personas actualmente infectadas con el COVID-19. Estimamos que la probabilidad de una prueba positiva es muy baja en este momento (aunque, por supuesto, esto puede cambiar a medida que disminuyan las restricciones).<\/p>\n
El n\u00famero actual informado de casos activos de COVID-19 en Australia es de aproximadamente 600. Y incluso si solo hemos diagnosticado una de cada diez personas actualmente infectadas, esto a\u00fan representa menos del 0,03 % de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Aunque a\u00fan estamos estableciendo la especificidad de las pruebas para el SARS-CoV-2 ( el coronavirus que causa el COVID-19), la evidencia preliminar sugiere que una estimaci\u00f3n del 99 % o m\u00e1s es razonable. <\/p>\n
Sin embargo, siguiendo los mismos c\u00e1lculos que en el ejemplo anterior, con una prevalencia del 0,03 %, incluso una prueba con una especificidad del 99,9 % significar\u00eda que solo el 30 % de las personas que dan positivo en la prueba realmente tienen la afecci\u00f3n. Esto significa que m\u00e1s de dos tercios de los resultados positivos ser\u00edan en realidad falsos positivos si estuvi\u00e9ramos evaluando a personas asintom\u00e1ticas sin un mayor riesgo. <\/p>\n
Es por eso que a menudo se aplican criterios de prueba. Si las pruebas se ofrecen solo a aquellos con s\u00edntomas compatibles con COVID-19, es casi seguro que la afecci\u00f3n sea m\u00e1s com\u00fan en los que se someten a la prueba que en la poblaci\u00f3n general (asintom\u00e1tica) y, por lo tanto, la tasa de verdaderos positivos ser\u00e1 mayor.<\/p>\n
Pero si comenzamos a realizar pruebas de manera m\u00e1s amplia, la probabilidad de falsos positivos se vuelve una mayor preocupaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 los falsos positivos son un problema?<\/p>\n
Claramente, necesitamos que las pruebas sean lo m\u00e1s sensible posible, es f\u00e1cil ver por qu\u00e9 un resultado falso negativo de COVID-19 podr\u00eda ser un problema grave. Pero es importante reconocer que un resultado falso positivo tambi\u00e9n puede causar problemas significativos para un individuo y la comunidad.<\/p>\n
Considere, por ejemplo, el impacto de la detecci\u00f3n de trabajadores de la salud asintom\u00e1ticos si un resultado falso positivo conduce al aislamiento de la persona falsamente diagnosticada y la cuarentena de sus compa\u00f1eros de trabajo cl\u00ednicos identificados (incorrectamente) como contactos cercanos de un caso de COVID-19.<\/p>\n
Adem\u00e1s, una persona que ha tenido un resultado falso positivo puede sentir que est\u00e1 no corren el riesgo de una infecci\u00f3n futura, ya que creen que son inmunes, lo que genera posibles consecuencias para el individuo y sus contactos. <\/p>\n
Incluso desde una perspectiva epidemiol\u00f3gica, una alta proporci\u00f3n de falsos positivos podr\u00eda distorsionar nuestra comprensi\u00f3n de la propagaci\u00f3n de COVID-19 en la comunidad. <\/p>\n
Las pruebas de COVID-19 en Australia est\u00e1n altamente reguladas y utilizan las mejores pruebas posibles y personal altamente calificado.<\/p>\n
Pero la detecci\u00f3n asintom\u00e1tica cuando la prevalencia de una afecci\u00f3n es tan baja como la de COVID-19 en Australia actualmente debe sopesar cuidadosamente los beneficios de tales pruebas contra los da\u00f1os potenciales. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Coronavirus: problemas sorprendentemente grandes causados por peque\u00f1os errores en las pruebas Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Los aspectos positivos y negativos de las pruebas masivas de coronavirus (15 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-05-positives-negatives -mass-coronavirus.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Shutterstock Muchas jurisdicciones de todo el mundo ahora est\u00e1n evaluando a personas sin s\u00edntomas como parte de los esfuerzos para controlar el COVID-19. En Victoria, los trabajadores de la salud asintom\u00e1ticos han sido parte del reciente \u00abbombardeo de pruebas\u00bb. Tendemos a dar por sentado que los resultados de las pruebas m\u00e9dicas son precisos, pero … Continuar leyendo \u00abLos aspectos positivos y negativos de las pruebas masivas de coronavirus\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-26874","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26874","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26874"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26874\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26874"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26874"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26874"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}