Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
El mes pasado, Minna Buck revis\u00f3 un documento que especificaba sus deseos en caso de enfermarse gravemente. <\/p>\n
\u00abSin intubaci\u00f3n\u00bb, escribi\u00f3 en letras grandes en el formulario, asegur\u00e1ndose de incluir la fecha y sus iniciales.<\/p>\n
Buck, de 91 a\u00f1os, hab\u00eda estado siguiendo las noticias sobre el COVID-19. Sab\u00eda que sus posibilidades de sobrevivir a un ataque grave de la enfermedad eran escasas. Y quer\u00eda asegurarse de que no le pusieran un respirador bajo ninguna circunstancia.<\/p>\n
\u00abNo quiero hacer que todos pasen por la angustia\u00bb, dijo Buck, quien vive en un retiro de cuidados continuos. comunidad en Denver.<\/p>\n
Para los adultos mayores que contemplan lo que podr\u00eda pasarles durante esta pandemia, los ventiladores son un s\u00edmbolo tenso, que representa una aterradora falta de control personal, as\u00ed como el temible poder de la tecnolog\u00eda.<\/p>\n
Utilizadas para personas con insuficiencia respiratoria, una consecuencia caracter\u00edstica de la COVID-19 grave, estas m\u00e1quinas bombean ox\u00edgeno al cuerpo del paciente mientras \u00e9l o ella yace en la cama, generalmente sedado, con un tubo de respiraci\u00f3n que baja por la tr\u00e1quea (conocido como \u00bb intubaci\u00f3n\u00bb).<\/p>\n
Para algunas personas mayores, este es su mayor temor: estar enganchado a una m\u00e1quina, indefenso, con el final de la vida acechando. Para otros, existe la esperanza de que la m\u00e1quina pueda sacarlos del abismo y darles otra oportunidad de vida.<\/p>\n
\u00abSoy una persona muy vital: soy muy activa y ocupada\u00bb, dijo Cecile Cohan, de 85 a\u00f1os, que no tiene condiciones m\u00e9dicas diagnosticadas y vive de forma independiente en una casa en Denver. Si se enfermara gravemente con COVID-19 pero tuviera la oportunidad de recuperarse y volver a estar activa, dijo, \u00abs\u00ed, probar\u00eda con un ventilador\u00bb.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 se sabe sobre las posibilidades de las personas?<\/p>\n
Aunque han surgido varios informes de China, Italia y, m\u00e1s recientemente, del \u00e1rea alrededor de la ciudad de Nueva York, \u00ablos datos son realmente escasos\u00bb, dijo la Dra. Carolyn Calfee, profesora de anestesia en la Universidad de California-San Francisco.<\/p>\n
Los informes iniciales sugirieron que la tasa de supervivencia de los pacientes con respiradores oscilaba entre el 14 % (Wuhan, China) y el 34 % (datos iniciales del Reino Unido). Un informe del \u00e1rea de la ciudad de Nueva York parec\u00eda m\u00e1s desalentador, con una supervivencia de solo el 11,9 %.<\/p>\n
Pero los datos de Nueva York incorporaron solo pacientes que murieron o fueron dados de alta de los hospitales, una minor\u00eda de una muestra m\u00e1s grande. La mayor\u00eda de los pacientes con ventilador a\u00fan estaban en el hospital recibiendo tratamiento, lo que hace imposible que los investigadores saquen conclusiones confiables.<\/p>\n
A Calfee le preocupa que los datos de estos primeros estudios no se apliquen a los pacientes de EE. UU. tratados en hospitales con recursos considerables. <\/p>\n
\u00abLa informaci\u00f3n que tenemos proviene en gran medida de entornos con tremendas brechas de recursos y de hospitales que est\u00e1n abrumados, donde los pacientes pueden no recibir tratamiento con soporte de ventilaci\u00f3n \u00f3ptimo\u00bb, dijo. \u00abMe preocupar\u00eda mucho si las personas usaran esos datos para tomar decisiones sobre si desean ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica\u00bb.<\/p>\n
A\u00fan as\u00ed, una realidad aleccionadora surge de los estudios publicados hasta la fecha: los adultos mayores, especialmente aquellos con afecciones m\u00e9dicas subyacentes como enfermedades card\u00edacas, renales o pulmonares, tienen menos probabilidades de sobrevivir a una enfermedad cr\u00edtica causada por el coronavirus o al tratamiento con un ventilador.<\/p>\n
\u00abSu pron\u00f3stico no es muy bueno\u00bb, dijo el Dr. Douglas White, profesor de medicina de cuidados intensivos en la Universidad de Pittsburgh. Sin embargo, advirti\u00f3 que los adultos mayores fr\u00e1giles no deben agruparse con adultos mayores sanos y robustos, cuyas perspectivas pueden ser algo mejores.<\/p>\n
Al igual que otros m\u00e9dicos, White ha observado que los pacientes mayores con COVID gastan considerablemente m\u00e1s tiempo en ventiladores dos semanas o m\u00e1s que en el caso de otras enfermedades cr\u00edticas. Si sobreviven, es probable que est\u00e9n extremadamente d\u00e9biles, sin condici\u00f3n f\u00edsica, sufriendo de delirio y necesitando meses de cuidados continuos y rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica.<\/p>\n
\u00abLa recuperaci\u00f3n es una batalla muy larga y cuesta arriba\u00bb, y Es posible que muchos pacientes mayores nunca recuperen el funcionamiento completo, dijo el Dr. Negin Hajizadeh, profesor asociado de medicina de cuidados intensivos en la Facultad de Medicina de Hofstra\/Northwell en Long Island, Nueva York. \u00abMi preocupaci\u00f3n es qui\u00e9n se har\u00e1 cargo de estos pacientes despu\u00e9s de un ciclo prolongado de ventilaci\u00f3n y d\u00f3nde\u00bb.<\/p>\n
En St. Paul, Minnesota, Joyce Edwards, de 61 a\u00f1os, soltera y que vive sola. , se ha estado preguntando lo mismo.<\/p>\n
A fines de abril, Edwards revis\u00f3 su directiva anticipada para especificar que \u00abpara COVID-19, no quiero que me coloquen un ventilador\u00bb. Anteriormente, hab\u00eda indicado que estaba dispuesta a probar un ventilador durante unos d\u00edas, pero que quer\u00eda que se lo retiraran si el tratamiento fuera necesario durante un per\u00edodo m\u00e1s largo.<\/p>\n
\u00abTengo que pensar en cu\u00e1l ser\u00e1 la calidad de mi vida\u00bb. va a ser\u00bb, dijo Edwards. \u00ab\u00bfPodr\u00eda vivir de forma independiente y cuidar de m\u00ed mismo las cosas que m\u00e1s valoro? No hay un c\u00f3nyuge que me cuide o hijos adultos. \u00bfQui\u00e9n entrar\u00eda en la brecha y cuidar\u00eda de m\u00ed mientras estoy en recuperaci\u00f3n?\u00bb<\/p>\n
Las personas que han dicho \u00abpruebe un ventilador, pero descontin\u00faelo si no mejora\u00bb deben darse cuenta de que casi con seguridad no tendr\u00e1n tiempo para interactuar con sus seres queridos si se suspende el tratamiento, dijo el Dr. Christopher Cox, profesor asociado de medicina en la Universidad de Duke.<\/p>\n
\u00abEs posible que no puedas vivir m\u00e1s de unos pocos minutos\u00bb, anot\u00f3.<\/p>\n
Pero la elecci\u00f3n no es Es tan blanco y negro como conectarse a un ventilador o morir.<\/p>\n
\u00abPodemos darle ox\u00edgeno de alto flujo y antibi\u00f3ticos\u00bb, dijo Cox. \u00abPuede usar m\u00e1quinas BiPAP o CPAP (que tambi\u00e9n administran ox\u00edgeno) y ver c\u00f3mo funcionan. Y si las cosas van mal, somos excelentes para mantenerlo c\u00f3modo e intentar que pueda interactuar con familiares y amigos en lugar de quedando inconsciente en coma\u00bb.<\/p>\n
Heather McCrone de Bellevue, Washington, se dio cuenta de que hab\u00eda tenido una visi\u00f3n de \u00abtodo o nada\u00bb de la ventilaci\u00f3n cuando su esposo de 70 a\u00f1os desarroll\u00f3 una infecci\u00f3n sist\u00e9mica por sepsis. ? el a\u00f1o pasado despu\u00e9s de problemas relacionados con una cirug\u00eda en el pie.<\/p>\n
Durante nueve horas, McCrone se sent\u00f3 en la unidad de cuidados intensivos mientras las enfermeras y los terapeutas respiratorios estabilizaban a su esposo con un respirador. \u00abFueron absolutamente fant\u00e1sticos\u00bb, dijo McCrone. Despu\u00e9s de una estad\u00eda de cuatro d\u00edas en el hospital, su esposo regres\u00f3 a casa.<\/p>\n
\u00abAntes de esa experiencia, mi sentimiento sobre los ventiladores era ‘Est\u00e1s perdido y no hay vuelta atr\u00e1s'\u00bb, dijo McCrone. \u00bb Ahora, s\u00e9 que ese no es necesariamente el caso\u00bb.<\/p>\n
Tanto ella como su esposo tienen directivas anticipadas que indican que quieren que \u00abse tomen medidas para salvar vidas a menos que estemos en un estado vegetativo sin posibilidad de recuperaci\u00f3n\u00bb. McCrone dijeron que a\u00fan necesitan discutir sus deseos con sus hijas, incluida su preferencia por recibir tratamiento con un ventilador.<\/p>\n
Estas conversaciones son m\u00e1s importantes que nunca y quiz\u00e1s m\u00e1s f\u00e1ciles que en el pasado, dijeron los expertos.<\/p>\n
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\u00abLa gente est\u00e1 pensando en lo que podr\u00eda pasarles y quieren hablar de ello\u201d, dijo la Dra. Rebecca Sudore, profesora de medicina en la UCSF. \u00abHa abierto muchas conversaciones\u00bb.<\/p>\n
En lugar de centrarse en si deben ser tratados con un ventilador, aconseja a los adultos mayores que hablen sobre lo que es m\u00e1s importante para ellos. pendencia? tiempo con la familia? \u00bfcaminando? vivir el mayor tiempo posible? ? y lo que consideran una buena calidad de vida. Esto proporcionar\u00e1 un contexto esencial para las decisiones sobre la ventilaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abAlgunas personas pueden decir que siempre vale la pena vivir mi vida, sin importar el tipo de enfermedad grave o discapacidad que tenga\u00bb, dijo. \u00abEn el otro extremo del espectro, algunas personas pueden sentir que hay situaciones de salud o experiencias que ser\u00edan tan dif\u00edciles que no valdr\u00eda la pena vivir\u00bb.<\/p>\n
Sudore ayud\u00f3 a crear Prepare for Your Care, un sitio web y un conjunto de herramientas para guiar a las personas a trav\u00e9s de este tipo de conversaciones. Recientemente se actualiz\u00f3 para incluir una secci\u00f3n sobre COVID-19, al igual que los sitios patrocinados por Compassion & Choices y The Conversation Project. Y el Programa de Colorado para Decisiones Centradas en el Paciente ha publicado una ayuda para la toma de decisiones para pacientes con COVID que est\u00e1n considerando soporte vital, tambi\u00e9n disponible en espa\u00f1ol.<\/p>\n
Algunos adultos mayores tienen otra preocupaci\u00f3n: \u00bfQu\u00e9 pasa si no hay suficientes ventiladores para todos los \u00bfPacientes de COVID que los necesitan?<\/p>\n
En esa situaci\u00f3n, \u00abme gustar\u00eda decir ‘no’ porque otras personas necesitan esa intervenci\u00f3n m\u00e1s que yo y se beneficiar\u00edan, con toda probabilidad, m\u00e1s que yo\u00bb. dijo Larry Churchill, de 74 a\u00f1os, profesor em\u00e9rito de \u00e9tica m\u00e9dica en Vanderbilt.<\/p>\n
\u00abEn una situaci\u00f3n sin escasez, no estoy seguro de lo que har\u00eda. Gozo de bastante buena salud, pero la gente de mi edad no sobrevive tan bien a ning\u00fan problema importante\u00bb, dijo Churchill. \u00abLa mayor\u00eda de nosotros no queremos una muerte prolongada en un centro de custodia donde las posibilidades de recuperaci\u00f3n son peque\u00f1as y la calidad de vida puede ser una que no estamos dispuestos a tolerar\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
ASA advierte contra varios pacientes por ventilador <\/p>\n
2020 Kaiser Health News
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC. <\/p>\n
Cita<\/strong>: ‘Sin intubaci\u00f3n’: las personas mayores temerosas de COVID-19 est\u00e1n cambiando sus testamentos en vida (2020, 15 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/ 2020-05-intubation-seniors-covid-wills.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain El mes pasado, Minna Buck revis\u00f3 un documento que especificaba sus deseos en caso de enfermarse gravemente. \u00abSin intubaci\u00f3n\u00bb, escribi\u00f3 en letras grandes en el formulario, asegur\u00e1ndose de incluir la fecha y sus iniciales. Buck, de 91 a\u00f1os, hab\u00eda estado siguiendo las noticias sobre el COVID-19. Sab\u00eda que sus posibilidades de … Continuar leyendo \u00ab‘Sin intubaci\u00f3n’: los adultos mayores temerosos de la COVID-19 est\u00e1n cambiando sus testamentos en vida\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-26878","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26878","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26878"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26878\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26878"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26878"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26878"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}