Melanoma en biopsia de piel con tinci\u00f3n H&Eeste caso puede representar un melanoma de extensi\u00f3n superficial. Cr\u00e9dito: Wikipedia\/CC BY-SA 3.0 <\/p>\n
El tratamiento combinado con inhibidores de puntos de control inmunitarios nivolumab e ipilimumab demuestra la supervivencia general de los pacientes con melanoma que se ha propagado al cerebro, seg\u00fan los resultados del estudio de fase II publicados hoy en The Lancet Oncology por investigadores de Centro Oncol\u00f3gico MD Anderson de la Universidad de Texas. <\/p>\n
Los resultados finales del estudio CheckMate 204 confirman las respuestas duraderas de la terapia combinada que se convirti\u00f3 en el est\u00e1ndar de atenci\u00f3n de primera l\u00ednea en esta poblaci\u00f3n seg\u00fan los resultados del estudio de fase II con una tasa de supervivencia general del 71,9 % en pacientes asintom\u00e1ticos a los tres a\u00f1os. Entre aquellos cuyo c\u00e1ncer respondi\u00f3 al tratamiento dentro de las 12 semanas, la supervivencia general fue del 92 %. En pacientes con met\u00e1stasis cerebrales sintom\u00e1ticas o en tratamiento con corticosteroides, las respuestas fueron m\u00e1s bajas pero duraderas, con una supervivencia global del 36,6 %. <\/p>\n
\u00abInducir una respuesta intracraneal con inmunoterapia combinada tiene un impacto directo y duradero en la supervivencia de los pacientes cuyo melanoma se ha diseminado al cerebro\u00bb, dijo el autor principal Hussein Tawbi, MD, Ph.D., profesor de Melanoma Oncolog\u00eda M\u00e9dica y codirector de la Cl\u00ednica de Met\u00e1stasis Cerebral del MD Anderson. \u00abHemos demostrado que este tratamiento ofrece una posibilidad de supervivencia a largo plazo a los pacientes con un pron\u00f3stico hist\u00f3ricamente terrible\u00bb.<\/p>\n
Alrededor del 40 % de los pacientes con melanoma en etapa IV tienen met\u00e1stasis cerebrales en el momento del diagn\u00f3stico, mientras que el 75 % desarrollar met\u00e1stasis cerebrales en alg\u00fan momento. Antes de que se introdujera esta combinaci\u00f3n, la tasa de supervivencia de un a\u00f1o para los pacientes con met\u00e1stasis cerebrales de melanoma era de alrededor del 20 %.<\/p>\n
El criterio principal de valoraci\u00f3n del estudio fue la tasa de beneficio cl\u00ednico intracraneal, definida como respuestas completas y parciales y estabilidad enfermedad que dure al menos seis meses. La tasa de beneficio cl\u00ednico evaluada por el investigador fue del 57,4 % y la tasa de respuesta objetiva fue del 53,5 % en pacientes asintom\u00e1ticos. Estos resultados son similares a las tasas de respuesta en pacientes con melanoma metast\u00e1sico sin met\u00e1stasis cerebrales.<\/p>\n
El beneficio cl\u00ednico evaluado por el investigador y las tasas de respuesta objetiva fueron del 16,7 % en pacientes sintom\u00e1ticos. La supervivencia libre de progresi\u00f3n intracraneal a los tres a\u00f1os fue del 54,1 % en pacientes asintom\u00e1ticos y del 18,9 % en pacientes sintom\u00e1ticos.<\/p>\n
Las respuestas tambi\u00e9n se evaluaron mediante una revisi\u00f3n central independiente ciega (BICR), que se recomienda para estudios que eval\u00faan medicamentos contra el c\u00e1ncer en pacientes con met\u00e1stasis en el sistema nervioso central. En general, las evaluaciones del BICR y del investigador tuvieron una alta concordancia.<\/p>\n
Algunos pacientes que no respondieron a la terapia a\u00fan tuvieron una supervivencia general favorable, lo que los investigadores sugieren que podr\u00eda deberse a la radiaci\u00f3n posterior o a la terapia sist\u00e9mica y puede indicar que la respuesta a la inmunoterapia combinada no se eval\u00faa de forma completa o precisa mediante las t\u00e9cnicas de imagen actuales.<\/p>\n
\u00abEstos resultados confirman que la inmunoterapia combinada es eficaz y debe considerarse como una opci\u00f3n de primera l\u00ednea para pacientes asintom\u00e1ticos con met\u00e1stasis cerebrales de melanoma, dijo Tawbi. \u00abEl estudio tambi\u00e9n destaca la necesidad constante de opciones efectivas para pacientes sintom\u00e1ticos y la oportunidad de ayudar a\u00fan m\u00e1s a esta poblaci\u00f3n al trabajar en formas de eliminar la necesidad de esteroides\u00bb.<\/p>\n
El estudio de un solo grupo comenz\u00f3 con la inscripci\u00f3n. de pacientes asintom\u00e1ticos con met\u00e1stasis cerebrales de melanoma (Cohorte A) y luego se modific\u00f3 para permitir la inscripci\u00f3n de pacientes con s\u00edntomas neurol\u00f3gicos o uso de corticosteroides de referencia (Cohorte B), que a menudo se receta para ayudar a controlar los s\u00edntomas en pacientes con met\u00e1stasis cerebrales. <\/p>\n
Se inscribi\u00f3 un total de 101 pacientes en la Cohorte A y 18 pacientes en la Cohorte B en 28 sitios de estudio en los Estados Unidos. La mediana de tiempo de seguimiento fue de 34,3 meses en la cohorte A y de 7,5 meses en la cohorte B. Los pacientes de la cohorte A ten\u00edan una mediana de edad de 59 a\u00f1os, el 67,3 % eran hombres y el 98 % eran blancos. Los pacientes de la cohorte B ten\u00edan una mediana de edad de 59,5 a\u00f1os, el 72,2 % eran hombres y el 94,5 % eran blancos. Los pacientes recibieron nivolumab m\u00e1s ipilimumab cada tres semanas en cuatro dosis, seguidas de una fase de mantenimiento de nivolumab cada dos semanas durante un m\u00e1ximo de dos a\u00f1os.<\/p>\n
No se identificaron nuevos problemas de seguridad y la toxicidad de la combinaci\u00f3n fue similar a ensayos previos en pacientes con melanoma avanzado sin met\u00e1stasis cerebrales. En la cohorte A, el 55,4 % de los pacientes tuvo efectos adversos relacionados con el tratamiento de grado 3 o 4, lo que llev\u00f3 a la interrupci\u00f3n del tratamiento en el 28,7 %. En la cohorte B, el 66,7 % de los pacientes present\u00f3 efectos adversos de grado 3 relacionados con el tratamiento y el 16,6 % interrumpi\u00f3 el tratamiento. No se informaron eventos de grado 4 en la cohorte B.<\/p>\n
Los eventos adversos graves m\u00e1s comunes relacionados con el tratamiento fueron colitis, diarrea, inflamaci\u00f3n de la hip\u00f3fisis y enzimas hep\u00e1ticas elevadas. Los eventos inmunomediados incluyeron hepatitis, erupci\u00f3n cut\u00e1nea e hipotiroidismo. Anteriormente se inform\u00f3 la muerte de un paciente debido a miocarditis relacionada con el tratamiento.<\/p>\n
\u00abLa inmunoterapia combinada sigue siendo un r\u00e9gimen de tratamiento altamente t\u00f3xico, por lo que una de nuestras pr\u00f3ximas \u00e1reas de enfoque es desarrollar tratamientos que sean m\u00e1s seguros para los pacientes y que sean tan eficaz\u00bb, dijo Tawbi. \u00abHist\u00f3ricamente, muchos pacientes con met\u00e1stasis cerebrales han sido excluidos de los ensayos cl\u00ednicos. Ahora, estamos demostrando que es posible realizar ensayos espec\u00edficamente dedicados a esta poblaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
La cl\u00ednica multidisciplinaria de met\u00e1stasis cerebrales del MD Anderson, que Tawbi codirige con Frederick Lang, MD, presidente de Neurocirug\u00eda, y Jing Li, MD, Ph.D., profesor asociado de Oncolog\u00eda Radioter\u00e1pica, abri\u00f3 sus puertas en 2019 para acelerar el tiempo de tratamiento y proporcionar un centro para realizar ensayos cl\u00ednicos para pacientes con problemas cerebrales. met\u00e1stasis <\/p>\n
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Atezolizumab m\u00e1s carboplatino y pemetrexed se muestra prometedor en pacientes con NSCLC con met\u00e1stasis cerebrales no tratadas M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Hussein A Tawbi et al, Resultados a largo plazo de pacientes con melanoma cerebral activo met\u00e1stasis tratadas con la combinaci\u00f3n de nivolumab m\u00e1s ipilimumab (CheckMate 204): resultados finales de un estudio abierto, multic\u00e9ntrico, de fase 2, The Lancet Oncology (2021). DOI: 10.1016\/S1470-2045(21)00545-3 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Lancet Oncology <\/p>\n Proporcionado por el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas Cita<\/strong>: La inmunoterapia combinada mejora supervivencia para pacientes con met\u00e1stasis cerebrales de melanoma asintom\u00e1tico (11 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-combination-immunotherapy-survival-patients-asymptomatic.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Melanoma en biopsia de piel con tinci\u00f3n H&Eeste caso puede representar un melanoma de extensi\u00f3n superficial. Cr\u00e9dito: Wikipedia\/CC BY-SA 3.0 El tratamiento combinado con inhibidores de puntos de control inmunitarios nivolumab e ipilimumab demuestra la supervivencia general de los pacientes con melanoma que se ha propagado al cerebro, seg\u00fan los resultados del estudio de fase … Continuar leyendo \u00abLa inmunoterapia combinada mejora la supervivencia de los pacientes con met\u00e1stasis cerebrales de melanoma asintom\u00e1tico\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2713","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2713","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2713"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2713\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2713"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2713"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2713"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}