Cada operaci\u00f3n requiere una amplia gama de recursos, y las decisiones sobre qu\u00e9 procedimientos programar durante un momento de escasez relacionada con COVID-19 deben tomarse con cuidado. Cr\u00e9dito: Joe Hallisy, Universidad de Michigan <\/p>\n
Tan r\u00e1pido y afilado como un corte de bistur\u00ed, la pandemia de coronavirus oblig\u00f3 a los hospitales de todo Estados Unidos a reducir los casos de cirug\u00eda electiva en marzo y abril, para reducir el riesgo de infecci\u00f3n y dar cabida a aumentos repentinos. de pacientes <\/p>\n
La pandemia interrumpi\u00f3 o desvi\u00f3 el suministro de recursos que necesitan los casos de cirug\u00eda, desde equipos de protecci\u00f3n y sangre hasta camas de cuidados intensivos y ventiladores. Y el virus comenz\u00f3 a afectar a los centros de enfermer\u00eda especializada y a las empresas de atenci\u00f3n domiciliaria que muchos pacientes posoperatorios necesitan para recuperarse.<\/p>\n
Ahora, a medida que los hospitales de todo el pa\u00eds comienzan a volver a realizar operaciones que no son de emergencia para mantener sus camas llenas y sus libros equilibrados, deben pensar detenidamente qu\u00e9 recursos necesitar\u00e1 cada uno de esos procedimientos a medida que contin\u00faa la pandemia.<\/p>\n
Una nueva gu\u00eda, que se public\u00f3 el 20 de abril, podr\u00eda ayudarlos a priorizar y planificar. <\/p>\n
Creado mediante la recopilaci\u00f3n de datos de m\u00e1s de siete a\u00f1os de 17 operaciones comunes en docenas de hospitales, est\u00e1 disponible de forma gratuita para que lo use cualquier hospital.<\/p>\n
Un tesoro de datos<\/p>\n
El equipo que lo cre\u00f3 se basa en Michigan Value Collaborative, que agrupa y comparte datos de hospitales de todo Michigan para encontrar oportunidades para reducir la variaci\u00f3n y gastar los d\u00f3lares de atenci\u00f3n m\u00e9dica de manera m\u00e1s inteligente.<\/p>\n
Basado en la Universidad de Michigan, y financiado por Blue Cross Blue Shield of Michigan, MVC ha es un tesoro de a\u00f1os de datos de 87 hospitales y 40 grupos de m\u00e9dicos en todo el estado.<\/p>\n
Cuando apareci\u00f3 el COVID-19, el director de MVC, Hari Nathan, MD, Ph.D., y sus colegas se dieron cuenta de que estos datos podr\u00eda ayudar a los hospitales a comprender qu\u00e9 operaciones requieren m\u00e1s recursos, desde la incisi\u00f3n hasta la atenci\u00f3n posthospitalaria.<\/p>\n
Comenzaron creando informes personalizados para cada uno de los hospitales que participan en MVC, para ayudarlos a ver patrones en sus propios datos.<\/p>\n
Luego hicieron el informe p\u00fablico, basado en los promedios estatales. Esperan que ayude a los hospitales de todo el mundo a equilibrar las limitaciones de recursos con la necesidad de \u00abvolver al negocio\u00bb para mantenerse econ\u00f3micamente viables.<\/p>\n
\u00abEsta es informaci\u00f3n importante, porque muestra que no se puede hacer todo sus CABG respaldados en una semana\u00bb, dice Nathan, refiri\u00e9ndose a la cirug\u00eda de injerto de derivaci\u00f3n de la arteria coronaria, que la revisi\u00f3n muestra que requiri\u00f3 camas en la unidad de cuidados intensivos en el 91% de los casos. Tambi\u00e9n tuvieron una estad\u00eda hospitalaria promedio de nueve d\u00edas durante los cuales el personal podr\u00eda tener que ponerse y desechar una gran cantidad de escaso equipo de protecci\u00f3n personal para protegerse contra la transmisi\u00f3n de COVID-19.<\/p>\n
Luego est\u00e1 la cuesti\u00f3n de ad\u00f3nde va el paciente. despu\u00e9s del hospital. La gu\u00eda muestra que solo el 12% de los pacientes de CABG fueron dados de alta directamente a su hogar sin ayudantes de salud; la mayor\u00eda del resto necesitaba ayuda en el hogar, mientras que un n\u00famero considerable fue a centros de enfermer\u00eda o rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n
Los grupos de COVID-19 en los centros de enfermer\u00eda pueden afectar la disponibilidad de camas o el deseo de los pacientes de ingresar a una si su familia puede hacerlo. no visitar Y los asistentes de salud en el hogar necesitan PPE y es posible que haya menos suministro debido a que los pacientes en recuperaci\u00f3n de COVID-19 necesitan su atenci\u00f3n.<\/p>\n
Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Los recursos como parte clave de la ecuaci\u00f3n de reinicio<\/p>\n
\u00abPor supuesto, el uso de recursos es una parte de la decisi\u00f3n de reiniciar las operaciones electivas. Tambi\u00e9n debemos considerar la urgencia de los pacientes en funci\u00f3n de su estado cl\u00ednico\u00bb, dice Nathan, cirujano oncol\u00f3gico de Michigan Medicine, el centro m\u00e9dico acad\u00e9mico de la UM, cuya propia pr\u00e1ctica se ha reducido a los casos m\u00e1s urgentes desde que comenz\u00f3 el pico de COVID-19 en Michigan a mediados de marzo.<\/p>\n
\u00abPero sospechamos que la escasez de recursos impuesta por COVID-19 en realidad ayudar\u00e1 a los hospitales y a los sistemas de salud enf\u00f3quense en racionalizar la forma en que brindan atenci\u00f3n quir\u00fargica de una manera que no lo han hecho antes, adaptando los recursos a la complejidad del paciente y el procedimiento, o incluso cambiando las ubicaciones donde se realizan ciertos procedimientos, incluidos los centros ambulatorios\u00bb, dice.<\/p>\n
Analista de datos Chelsea Abshire, MPH y st La aestista Jessica Yaser, MPH, dirigi\u00f3 la creaci\u00f3n de los informes personalizados y de base amplia. Examinaron datos de reclamos de seguros a una amplia gama de planes comerciales de BCBSM y ambos tipos de planes de Medicare.<\/p>\n
Yaser se\u00f1ala que los pacientes estudiados representan el 60 % de la poblaci\u00f3n asegurada de Michigan durante los a\u00f1os que estudiaron, y que la combinaci\u00f3n de pacientes y tipos de hospitales hace que los datos sean algo representativos a nivel nacional.<\/p>\n
Los residentes del Departamento de Cirug\u00eda de la UM, JR Montgomery, MD, y Craig Brown, MD, tambi\u00e9n trabajaron en el proyecto.<\/p>\n
\u00abEsperamos que esto ayude a los hospitales a decidir qu\u00e9 deben reiniciar primero\u00bb, dice Montgomery. \u00abTambi\u00e9n nos mostr\u00f3 cu\u00e1nta variabilidad hay entre hospitales en el uso de recursos para la misma operaci\u00f3n, mucho antes de que llegara el COVID-19\u00bb.<\/p>\n
\u00abEl poder de la gu\u00eda que hemos publicado es el formato agregado, \u00ab, agrega Brown. \u00abSer\u00eda posible extraer la mayor\u00eda de estas m\u00e9tricas investigando la literatura publicada sobre cada uno de estos tipos de procedimientos, pero es dif\u00edcil comparar entre estudios y saber si son generalizables. Tratamos de juntarlos en una sola fuente. \u00ab<\/p>\n
El equipo de MVC sabe que otros equipos en todo el pa\u00eds est\u00e1n trabajando para ayudar a los hospitales a comprender qu\u00e9 personal con diferentes tipos de capacitaci\u00f3n necesitar\u00e1n regresar al trabajo para diferentes tipos de atenci\u00f3n y para guiar a los \u00bb triaje\u00bb proceso de determinar qu\u00e9 pacientes cuyos procedimientos se retrasaron o que tienen una nueva necesidad de cirug\u00eda deben ir primero y cu\u00e1les pueden esperar un poco m\u00e1s.<\/p>\n
Pero el uso de recursos es igual de importante, y la mayor\u00eda de los hospitales no compare rutinariamente el uso de recursos entre diferentes tipos de operaciones.<\/p>\n
La escasez tambi\u00e9n puede cambiar durante una pandemia, por ejemplo, la sangre era extremadamente escasa en marzo, pero el suministro disminuy\u00f3 en abril cuando los donantes intensificaron unidades reprogramadas. Y los ventiladores y las camas de la UCI pueden ser menos escasos ahora en Michigan, pero a medida que los casos acumulados comiencen a llenar las camas, ser\u00e1 importante analizar qu\u00e9 operaciones pueden conducir a atenci\u00f3n de emergencia y hospitalizaciones repetidas dentro de los 30 d\u00edas. Por ejemplo, el nuevo informe muestra que casi la mitad de los pacientes que se sometieron a una pancreatectom\u00eda necesitaron atenci\u00f3n de emergencia, y el 20 % termin\u00f3 nuevamente en el hospital.<\/p>\n
Implicaciones a largo plazo<\/p>\n
Nathan se\u00f1ala que \u00e9l y el equipo continuar\u00e1n monitoreando el uso de recursos y los patrones quir\u00fargicos a medida que pasa el tiempo, y buscar\u00e1n cualquier patr\u00f3n de cambio provocado por COVID-19. M\u00e1s all\u00e1 de la atenci\u00f3n quir\u00fargica, ser\u00e1 importante ver qu\u00e9 estrategias usaron los m\u00e9dicos y los pacientes durante el tiempo en que se cerr\u00f3 la cirug\u00eda que no era de emergencia y cu\u00e1les fueron los resultados, por ejemplo, sesiones adicionales de quimioterapia para pacientes con c\u00e1ncer.<\/p>\n
Nathan , miembro del Instituto de Pol\u00edtica e Innovaci\u00f3n de Atenci\u00f3n M\u00e9dica de la UM, espera que los datos que comparten con los hospitales miembros de MVC informen sobre la atenci\u00f3n a largo plazo, no solo durante el aumento de las operaciones posteriores al cierre.<\/p>\n
\u00abCOVID no va a desaparecer pronto\u00bb, dice. \u00abNecesitamos descifrar un censo t\u00edpico de COVID y lo que eso significa para la cantidad de operaciones intensivas en recursos que a\u00fan podemos hacer en una semana y mantener nuestra capacidad para atender a quienes necesitan UCI y otros recursos limitados. A medida que avanzamos, tambi\u00e9n tenemos que atender a los pacientes que tienen necesidades quir\u00fargicas menos urgentes, pero muy importantes\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Opini\u00f3n: los hospitales con camas vac\u00edas deben restaurar la atenci\u00f3n a los pacientes que no tienen COVID-19 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita<\/strong>: \u00bfQu\u00e9 operaciones pueden reiniciarse primero? La nueva gu\u00eda podr\u00eda ayudar a los hospitales a decidir (9 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-05-restart-hospitals.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cada operaci\u00f3n requiere una amplia gama de recursos, y las decisiones sobre qu\u00e9 procedimientos programar durante un momento de escasez relacionada con COVID-19 deben tomarse con cuidado. Cr\u00e9dito: Joe Hallisy, Universidad de Michigan Tan r\u00e1pido y afilado como un corte de bistur\u00ed, la pandemia de coronavirus oblig\u00f3 a los hospitales de todo Estados Unidos a … Continuar leyendo \u00ab\u00bfQu\u00e9 operaciones se pueden reiniciar primero? Una nueva gu\u00eda podr\u00eda ayudar a los hospitales a decidir\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-27459","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27459","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27459"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27459\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27459"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27459"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27459"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}