Dr. Matthew Kutny de Childrens of Alabama y la Universidad de Alabama en Birmingham examina a Asher, quien particip\u00f3 en el ensayo del Childrens Oncology Group que prob\u00f3 el \u00e1cido retinoico todo trans y el tri\u00f3xido de ars\u00e9nico para la leucemia promieloc\u00edtica aguda. Credit: Patrick Deavours, Children’s of Alabama <\/p>\n
Un ensayo cl\u00ednico encontr\u00f3 que la combinaci\u00f3n de \u00e1cido retinoico todo trans, que es un metabolito de la vitamina A, y tri\u00f3xido de ars\u00e9nico es altamente eficaz en ni\u00f1os con enfermedad aguda de riesgo est\u00e1ndar y alto. leucemia promieloc\u00edtica o APL. Casi todos los pacientes del ensayo sobrevivieron durante dos a\u00f1os sin experimentar una reca\u00edda. Ninguno de los ni\u00f1os con APL de riesgo est\u00e1ndar requiri\u00f3 quimioterapia convencional, y aquellos con APL de alto riesgo recibieron solo cuatro dosis del medicamento de quimioterapia idarubicina (Idamycin PFS). Los resultados del ensayo, realizado por el Grupo de Oncolog\u00eda Infantil y financiado por el Instituto Nacional del C\u00e1ncer, parte de los Institutos Nacionales de Salud, se publicaron el 11 de noviembre de 2021 en JAMA Oncology. <\/p>\n
\u00abEste es un logro notable y ser\u00e1 el nuevo est\u00e1ndar de atenci\u00f3n\u00bb, dijo Malcolm A. Smith, MD, Ph.D., del Programa de Evaluaci\u00f3n de la Terapia del C\u00e1ncer en el Instituto Nacional del C\u00e1ncer, que financi\u00f3 el programa multiinstitucional , ensayo de grupo cooperativo de fase 3 no aleatorizado. \u00abHace veinte a\u00f1os, estos pacientes habr\u00edan sido tratados con quimioterapia intensiva, incluidos medicamentos que provocan problemas card\u00edacos m\u00e1s adelante en la vida. En comparaci\u00f3n, el \u00e1cido retinoico todo trans y el tri\u00f3xido de ars\u00e9nico tienen menos efectos secundarios agudos o a largo plazo\u00bb.<\/p>\n
\u00abComo pediatra y onc\u00f3logo, he tenido que tener conversaciones muy dif\u00edciles con las familias sobre lo que est\u00e1 enfrentando su hijo y qu\u00e9 tipo de terapia tendr\u00e1n que pasar para curarse\u00bb, dijo Matthew Kutny, MD, de Children’s of Alabama y la Universidad de Alabama en Birmingham, investigador principal del estudio. \u00abAs\u00ed que poder ofrecer una terapia que es menos intensa y tiene menos efectos secundarios, pero al mismo tiempo tiene tasas de supervivencia asombrosamente altas, es una sensaci\u00f3n realmente buena\u00bb.<\/p>\n
APL representa del 5% al 10 % de diagn\u00f3sticos de leucemia mieloide aguda en ni\u00f1os y adolescentes. Los s\u00edntomas de este c\u00e1ncer de la sangre y la m\u00e9dula \u00f3sea incluyen sangrado excesivo, aparici\u00f3n f\u00e1cil de hematomas, recuento bajo de gl\u00f3bulos rojos, fiebre y fatiga. Anteriormente, el tratamiento para ni\u00f1os con APL inclu\u00eda antraciclinas, que pueden da\u00f1ar el coraz\u00f3n.<\/p>\n
Un ensayo anterior del Children’s Oncology Group mostr\u00f3 que los ni\u00f1os con APL que fueron tratados con tri\u00f3xido de ars\u00e9nico y \u00e1cido retinoico todo trans, junto con quimioterapia los f\u00e1rmacos que inclu\u00edan antraciclinas ten\u00edan altas tasas de supervivencia libre de eventos a dos a\u00f1os y bajo riesgo de reca\u00edda. La supervivencia libre de eventos es el per\u00edodo de tiempo despu\u00e9s del tratamiento primario que el paciente permanece libre de empeoramiento de la enfermedad, reca\u00edda o muerte.<\/p>\n
La combinaci\u00f3n de \u00e1cido retinoico todo trans y tri\u00f3xido de ars\u00e9nico es actualmente el tratamiento inicial preferido. para adultos con LPA de riesgo est\u00e1ndar. Los pacientes adultos con LPA de alto riesgo tambi\u00e9n reciben algo de quimioterapia, as\u00ed como terapia de mantenimiento (tratamiento adicional para evitar que la leucemia regrese).<\/p>\n
En el ensayo del Children’s Oncology Group (AAML1331; NCT02339740), 154 ni\u00f1os entre las edades de 1 y 22 a\u00f1os que fueron diagnosticados recientemente con LPA de riesgo est\u00e1ndar o alto recibieron \u00e1cido retinoico todo trans oral, junto con tri\u00f3xido de ars\u00e9nico intravenoso, diariamente durante al menos 28 d\u00edas. Los ni\u00f1os con LPA de alto riesgo tambi\u00e9n recibieron cuatro dosis de antraciclina idarrubicina durante la fase inicial del tratamiento. Los pacientes de alto riesgo se definen como aquellos con un recuento de gl\u00f3bulos blancos de m\u00e1s de 10 000\/L. Hist\u00f3ricamente, los recuentos de gl\u00f3bulos blancos m\u00e1s altos han pronosticado peores resultados en ni\u00f1os con LPA.<\/p>\n
Sin embargo, en este ensayo, los ni\u00f1os con LPA de riesgo est\u00e1ndar y alto tuvieron tasas de supervivencia general a dos a\u00f1os del 99 % y del 100 %. , respectivamente. Las tasas de supervivencia sin eventos a los dos a\u00f1os fueron del 98 % y del 96 %, respectivamente. Un ni\u00f1o con APL de riesgo est\u00e1ndar muri\u00f3 temprano en el tratamiento y tres ni\u00f1os (uno con APL de riesgo est\u00e1ndar y dos con APL de alto riesgo) experimentaron una reca\u00edda.<\/p>\n
Menos del 10 % de los ni\u00f1os experimentaron una reca\u00edda grave. efectos secundarios, que ocurrieron solo en la fase inicial del tratamiento. Los efectos secundarios incluyeron aumento del az\u00facar en la sangre, irritaci\u00f3n del h\u00edgado y sangrado. Algunos de los pacientes con APL de alto riesgo desarrollaron llagas en la boca debido al tratamiento con idarubicina. Una complicaci\u00f3n grave de la APL es el s\u00edndrome de diferenciaci\u00f3n, que puede causar una inflamaci\u00f3n potencialmente mortal. A los m\u00e9dicos se les ofrecieron estrategias de atenci\u00f3n de apoyo para ayudar a los participantes a controlar este y otros efectos secundarios.<\/p>\n
Dr. Kutny se\u00f1al\u00f3 que debido a que no hab\u00eda necesidad de terapia de mantenimiento, la duraci\u00f3n del tratamiento de los ni\u00f1os se redujo de m\u00e1s de dos a\u00f1os a aproximadamente nueve meses. Se necesitar\u00e1 m\u00e1s seguimiento, dijo, para determinar los efectos a largo plazo del tratamiento de ni\u00f1os con \u00e1cido retinoico todo trans y tri\u00f3xido de ars\u00e9nico.<\/p>\n
\u00abEl ars\u00e9nico a menudo se asocia con ser un veneno, pero tambi\u00e9n puede ser un medicamento poderoso\u00bb, anot\u00f3 el Dr. Kutny. \u00abEl tri\u00f3xido de ars\u00e9nico se ha utilizado en la medicina tradicional china durante milenios. La diferencia entre un medicamento y un veneno es realmente la dosis. Con el tiempo, hemos descubierto la dosis exacta que ser\u00eda efectiva para matar este tipo de c\u00e9lulas leuc\u00e9micas sin da\u00f1ar otras. tejidos sanos\u00bb.<\/p>\n
El tri\u00f3xido de ars\u00e9nico funciona en conjunto con el \u00e1cido retinoico todo trans para bloquear la acci\u00f3n de las prote\u00ednas que necesitan las c\u00e9lulas leuc\u00e9micas para sobrevivir y crecer. El Dr. Kutny se\u00f1al\u00f3 que el Grupo de Oncolog\u00eda Infantil est\u00e1 investigando formas de administrar tri\u00f3xido de ars\u00e9nico en forma oral, lo que facilitar\u00eda que los ni\u00f1os lo tomen. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Refinando el tratamiento para la leucemia infantil M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Evaluaci\u00f3n del tri\u00f3xido de ars\u00e9nico y el \u00e1cido transretinoico para el tratamiento de la leucemia promieloc\u00edtica aguda pedi\u00e1trica Un informe del Children’s Oncology Group AAML1331 Ensayo, JAMA Oncolog\u00eda (2021). DOI: 10.1001\/jamaoncol.2021.5206 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> JAMA Oncology <\/p>\n Proporcionado por el Instituto Nacional del C\u00e1ncer Cita<\/strong>: La combinaci\u00f3n de medicamentos ayuda a los ni\u00f1os con leucemia promieloc\u00edtica aguda a evitar la quimioterapia convencional (2021 , 11 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-drug-combination-children-acute-promyelocytic.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dr. Matthew Kutny de Childrens of Alabama y la Universidad de Alabama en Birmingham examina a Asher, quien particip\u00f3 en el ensayo del Childrens Oncology Group que prob\u00f3 el \u00e1cido retinoico todo trans y el tri\u00f3xido de ars\u00e9nico para la leucemia promieloc\u00edtica aguda. Credit: Patrick Deavours, Children’s of Alabama Un ensayo cl\u00ednico encontr\u00f3 que la … Continuar leyendo \u00abLa combinaci\u00f3n de medicamentos ayuda a los ni\u00f1os con leucemia promieloc\u00edtica aguda a evitar la quimioterapia convencional\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2762","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2762","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2762"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2762\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2762"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2762"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2762"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}