Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
A medida que la nueva pandemia de coronavirus aumenta en las \u00e1reas metropolitanas de los EE. UU., los sistemas hospitalarios, los departamentos de salud p\u00fablica y los funcionarios electos en cada nivel de gobierno est\u00e1n aprovechando las pol\u00edticas para salvar vidas y mitigar la recesi\u00f3n econ\u00f3mica. El profesor asociado y director del programa MPP, Michael Doonan, utiliza su experiencia en pol\u00edtica de salud y federalismo para ayudar a explicar c\u00f3mo COVID-19 est\u00e1 afectando la pol\u00edtica de salud en todos los niveles del gobierno. <\/p>\n
Desde el punto de vista de la pol\u00edtica p\u00fablica, \u00bfcu\u00e1les son las responsabilidades de los gobiernos federal, estatal y local en t\u00e9rminos de respuesta al coronavirus?<\/p>\n
Hay una teor\u00eda detr\u00e1s de esto, que dice que en una crisis nacional como una pandemia que sabe ninguna coordinaci\u00f3n fronteriza debe provenir del gobierno federal. El gobierno federal debe establecer la pol\u00edtica, los estados deben administrar la pol\u00edtica y los gobiernos locales deben implementarla. Mientras que la Constituci\u00f3n de los Estados Unidos protege el poder de los estados a trav\u00e9s de la 10\u00aa Enmienda, las cl\u00e1usulas de comercio y bienestar general confieren un poder significativo al gobierno federal. Adem\u00e1s, el gobierno federal puede afirmar el control condicionando algunos de los billones en fondos de asistencia federal a la aplicaci\u00f3n de las mejores pr\u00e1cticas de salud p\u00fablica. <\/p>\n
Esa es la teor\u00eda, de todos modos. La pr\u00e1ctica ha sido muy diferente. Estamos viendo que los gobernadores asumen mucho liderazgo nacional en la respuesta a la pandemia: el gobernador Baker [de Massachusetts], el gobernador Cuomo [de Nueva York], etc. Mientras que vemos liderazgo federal por todas partes. Hemos visto al presidente pasar la carga de las pruebas y la producci\u00f3n de PPE a los estados cuando es conveniente, luego pasar a decir que \u00e9l era la autoridad final para decidir si los estados deber\u00edan abrir o cerrar, y luego volver al d\u00eda siguiente. En este vac\u00edo de liderazgo nacional, los estados se est\u00e1n moviendo en diferentes direcciones, posiblemente poniendo en riesgo a la naci\u00f3n.<\/p>\n
El federalismo estadounidense permite la diferencia, y esto puede ser bueno, pero en este caso no hay sustituto para el liderazgo nacional. . Como dijo el juez Louis Brandeis, los estados pueden servir como \u00ablaboratorios de la democracia\u00bb. En esta crisis, estamos viendo que algunos estados lideran el camino y otros se quedan atr\u00e1s. Estados como Washington y California cerraron temprano y doblaron la curva, reduciendo las muertes, mientras que otros se quedaron atr\u00e1s. Estados como Georgia acaban de reabrir boleras y salones de tatuajes sin infraestructura de salud p\u00fablica para detectar y aislar brotes. El desaf\u00edo es que no contamos con las pruebas adecuadas, hay un lapso de tiempo entre la apertura de la econom\u00eda y los efectos adversos para la salud, y un brote no identificado puede propagarse ampliamente durante ese lapso. Esta falta de liderazgo nacional coherente y basado en evidencia bien puede poner en peligro el \u00e9xito que estamos viendo en muchos estados y aumentar la posibilidad de brotes secundarios que podr\u00edan haberse evitado. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 es lo que m\u00e1s le preocupa sobre la respuesta federal y estatal para abordar las consecuencias financieras?<\/p>\n
Se ha proporcionado dinero directamente a las personas, se han aumentado y ampliado los beneficios por desempleo y ha habido algunos alivio para las peque\u00f1as empresas. Una de mis mayores preocupaciones es que sabemos que el virus afecta de manera desproporcionada a las comunidades de color, y debemos asegurarnos de que los recursos est\u00e9n dirigidos adecuadamente a estos grupos y comunidades. La pobreza y el racismo institucional son condiciones preexistentes que ponen a determinadas personas y comunidades en un riesgo desproporcionado. La acci\u00f3n del gobierno debe reflejar esto. <\/p>\n
Mi segunda gran preocupaci\u00f3n es la solvencia fiscal de los estados. Estado est\u00e1n al borde de un desastre financiero. La demanda de servicios estatales, incluidos Medicaid, beneficios de desempleo y otros servicios sociales, est\u00e1 creciendo exponencialmente, mientras que los ingresos estatales por ingresos, ventas y otros impuestos se desploman. Los estados, obligados a equilibrar los presupuestos, se enfrentar\u00e1n a recortes de programas y\/o aumento de impuestos. Ambas opciones son terribles durante una recesi\u00f3n econ\u00f3mica y debilitar\u00e1n los esfuerzos de recuperaci\u00f3n, sin mencionar la salud p\u00fablica.<\/p>\n
Washington, DC necesita intervenir y llenar algunas de estas deficiencias, antes del dolor. Desafortunadamente, el tema se ha vuelto hiperpol\u00edtico con el l\u00edder de la mayor\u00eda del Senado, McConnell, ahora sugiriendo que los estados deber\u00edan considerar declararse en bancarrota.<\/p>\n
Una opci\u00f3n inmediata que deber\u00edan tomar los federales es expandir los fondos de Medicaid. Nunca ha habido un momento m\u00e1s importante para que todos nosotros tengamos seguro m\u00e9dico. En \u00faltima instancia, el gobierno federal intervendr\u00e1, porque tiene que hacerlo. El temor es que sus acciones sean tard\u00edas e insuficientes para la tarea.<\/p>\n
Sabemos que los sistemas hospitalarios est\u00e1n luchando para responder al COVID-19 desde un punto de vista m\u00e9dico y para mantener a su personal saludable y equipado con EPP. . \u00bfCu\u00e1les cree que son algunos de los impactos menos conocidos de esta pandemia en el sistema de salud de EE. UU.?<\/p>\n
Va a haber una crisis financiera inmediata en los hospitales; no est\u00e1n generando sus ingresos normales porque no est\u00e1n haciendo ning\u00fan procedimiento electivo en este momento. Y lo llaman cirug\u00eda \u00abelectiva\u00bb, pero digamos que est\u00e1 experimentando un dolor incre\u00edble y no puede caminar porque necesita un reemplazo de cadera: eso se considera electivo pero tambi\u00e9n es muy importante y afecta su calidad de vida y su capacidad para trabajar y tal vez incluso vivir de forma independiente. No realizar cirug\u00edas electivas es un gran problema para los resultados de los hospitales, pero tambi\u00e9n es un gran problema para el bienestar de los pacientes.<\/p>\n
Tambi\u00e9n hay un nuevo enfoque en la telesalud: muchos m\u00e9dicos y otros proveedores que antes se hab\u00edan resistido a la telesalud ahora est\u00e1n acept\u00e1ndolo, y los planes de salud lo est\u00e1n reembolsando. La salud mental y otros servicios cr\u00edticos ahora se brindan de forma remota, y muchos se preguntan si esto tendr\u00e1 un impacto significativo a largo plazo en la forma en que se brinda la atenci\u00f3n m\u00e9dica. La telesalud tiene potencial para mejorar la eficiencia, principalmente a trav\u00e9s del triaje, el acceso ampliado a la atenci\u00f3n y el seguimiento y tratamiento de enfermedades cr\u00f3nicas. Pero vamos a tener que estudiar esto de cerca, particularmente c\u00f3mo podr\u00eda afectar a las poblaciones vulnerables, muchas de las cuales no tienen acceso a la tecnolog\u00eda necesaria. <\/p>\n
Para la telesalud, algunos estados como Massachusetts reembolsan las citas de telesalud incluso si se trata solo de una llamada de audio, pero el programa Medicare del gobierno federal solo reembolsa si se trata de audio y video. No todos los pacientes o incluso todos los proveedores est\u00e1n configurados para eso todav\u00eda. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por la Universidad de Brandeis Cita<\/strong>: C\u00f3mo COVID-19 est\u00e1 afectando la pol\u00edtica de salud a nivel federal, estatal y local (5 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-05-covid-impacting-health-policy-federal.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain A medida que la nueva pandemia de coronavirus aumenta en las \u00e1reas metropolitanas de los EE. UU., los sistemas hospitalarios, los departamentos de salud p\u00fablica y los funcionarios electos en cada nivel de gobierno est\u00e1n aprovechando las pol\u00edticas para salvar vidas y mitigar la recesi\u00f3n econ\u00f3mica. El profesor asociado y director … Continuar leyendo \u00abC\u00f3mo COVID-19 est\u00e1 afectando la pol\u00edtica de salud a nivel federal, estatal y local\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-27846","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27846","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27846"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27846\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27846"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27846"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27846"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}