Cr\u00e9dito: Biblioteca M\u00e9dica Hist\u00f3rica del Colegio de M\u00e9dicos de Filadelfia <\/p>\n
Cuando Estados Unidos sufri\u00f3 una gran ola de brotes de viruela a principios del siglo XX, el campo de la salud p\u00fablica estaba en su infancia. <\/p>\n
Las vacunas obligatorias eran aleatorias y, a menudo, discriminatorias. Mucha gente no confiaba en las vacunas o en los gobiernos locales que vacunaban. En ese momento, hubiera sido impensable que el gobierno federal aprobara medidas de vacunaci\u00f3n a nivel nacional.<\/p>\n
Los acontecimientos de esta \u00e9poca, conocida como la Era Progresista, allanaron el camino para las leyes y reglamentos que siguen vigentes en la actualidad. Michael Willrich, profesor de historia de Leff Families, relat\u00f3 este per\u00edodo de la historia estadounidense en su libro premiado, \u00abPox: An American History\u00bb. Si la desconfianza generalizada hacia los funcionarios p\u00fablicos y la discriminaci\u00f3n contra los grupos marginados durante los brotes de viruela dificultaron la contenci\u00f3n del virus, el desarrollo de pr\u00e1cticas s\u00f3lidas de salud p\u00fablica en ese momento finalmente derrot\u00f3 a las epidemias. <\/p>\n
Willrich se tom\u00f3 un tiempo para hablar sobre los brotes y su relevancia para la pandemia actual de COVID-19 con BrandeisNow.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1les son algunas de las leyes y normas establecidas durante los brotes de viruela de principios de siglo XX que a\u00fan se aplican hoy?<\/p>\n
Willrich: A ra\u00edz de las epidemias de viruela de finales del siglo XIX y principios del XX y las controversias que generaron, el Congreso promulg\u00f3 lo que se llam\u00f3 la Ley de Control de Productos Biol\u00f3gicos, que sent\u00f3 las bases base para las normas de seguridad de las vacunas que todav\u00eda est\u00e1n vigentes en la actualidad. Estableci\u00f3 un nuevo sistema de licencias federales y regulaci\u00f3n de la producci\u00f3n de vacunas, lo que finalmente condujo a una producci\u00f3n m\u00e1s segura y vacunas m\u00e1s efectivas, y allan\u00f3 el camino para una mayor regulaci\u00f3n m\u00e1s adelante en el siglo. <\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 papel desempe\u00f1\u00f3 la Corte Suprema de EE. UU.?<\/p>\n
Willrich: En 1905, la Corte dictamin\u00f3 sobre la constitucionalidad de las medidas de vacunaci\u00f3n obligatoria en Jacobson vs. Massachusetts. Al defender la legitimidad de la vacunaci\u00f3n obligatoria, la Corte Suprema compar\u00f3 el derecho a promulgar medidas de salud p\u00fablica durante una epidemia con el derecho de un gobierno, cualquier gobierno, de defender a su pueblo de una invasi\u00f3n militar. Y compararon el derecho de obligar a los individuos a vacunarse, quisieran o no, con el poder de reclutar al pueblo para formar un ej\u00e9rcito. Estas son declaraciones muy fuertes de la autoridad de salud p\u00fablica. <\/p>\n
Sin embargo, el Tribunal enfatiz\u00f3 que estas medidas no deben ser arbitrarias ni irrazonables, que deben abordar preocupaciones leg\u00edtimas de salud p\u00fablica y que, en algunos casos extremos, las regulaciones de salud p\u00fablica pueden ser \u00abtan arbitrarias y opresivas\u00bb como para justificar la revisi\u00f3n judicial. Ese es un est\u00e1ndar importante, y Jacobson sigue siendo el caso m\u00e1s importante hoy en d\u00eda en la ley de salud p\u00fablica, m\u00e1s de un siglo despu\u00e9s. <\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 hubo resistencia a la vacunaci\u00f3n obligatoria durante estos brotes?<\/p>\n
Willrich: La vacuna contra la viruela hab\u00eda existido durante m\u00e1s de un siglo en ese momento, pero las vacunas fueron producidas principalmente por empresas comerciales no reguladas. empresas Los gobiernos estaban obligando a las personas a vacunarse, pero esos mismos gobiernos no estaban regulando la producci\u00f3n de vacunas para garantizar que las vacunas fueran seguras y efectivas. <\/p>\n
En los EE. UU., las vacunas en el mercado a principios del siglo XX eran mixtas en t\u00e9rminos de calidad y seguridad. Algunos de ellos estaban relacionados con brotes de t\u00e9tanos, como en 1901 en Camden, Nueva Jersey, cuando nueve escolares murieron de t\u00e9tanos despu\u00e9s de una orden de vacunaci\u00f3n obligatoria. Por lo tanto, hab\u00eda preocupaciones sobre los peligros de las vacunas que no eran insignificantes.<\/p>\n
Adem\u00e1s, en este momento, no hab\u00eda compensaci\u00f3n laboral. Los trabajadores normales pod\u00edan esperar estar enfermos durante unos d\u00edas, tener los brazos doloridos, no poder ir a trabajar durante un par de d\u00edas despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n, y esto se consideraba una violaci\u00f3n de su derecho a mantener a sus familias. <\/p>\n
Luego hab\u00eda grupos de personas con motivos para albergar oposici\u00f3n. Los afroamericanos ten\u00edan muy buenas razones para sospechar de los funcionarios de salud blancos; hab\u00edan estado sujetos a una especie de medicina Jim Crow durante a\u00f1os. Los cient\u00edficos cristianos y otros grupos religiosos que cre\u00edan en la curaci\u00f3n natural o en el control comunitario o individual sobre las decisiones de salud tuvieron una fuerte oposici\u00f3n.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo se determinaron y llevaron a cabo las medidas de salud p\u00fablica?<\/p>\n
Willrich: Las medidas de salud p\u00fablica entonces eran casi enteramente competencia de los gobiernos estatales y locales. Las \u00f3rdenes de vacunaci\u00f3n estaban siendo ejecutadas por las juntas locales de salud o la ley estatal, bajo lo que se conoc\u00eda como poderes policiales, una reserva de poderes que se remontaba al derecho consuetudinario angloamericano que otorgaba a los gobiernos la autoridad para interferir con la libertad individual o los derechos de propiedad en el nombre del bienestar general y el bienestar p\u00fablico.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo se llev\u00f3 a cabo la vacunaci\u00f3n obligatoria de manera discriminatoria?<\/p>\n
Willrich: En \u00faltima instancia, la vacunaci\u00f3n obligatoria se llev\u00f3 a cabo en muchas comunidades en una manera que era discriminatoria contra los afroamericanos y los grupos de inmigrantes. Hubo ejemplos de vacunaci\u00f3n obligatoria que se llev\u00f3 a cabo con fuerza en distritos de viviendas de inmigrantes en ciudades como Chicago, Nueva York y Boston. Los gobiernos locales crearon \u00abescuadrones de virus\u00bb, equipos de polic\u00edas y vacunadores que acordonaron las cuadras de la ciudad, ingresaron a los vecindarios en medio de la noche y fueron de puerta en puerta, revisando a las personas para ver si ten\u00edan cicatrices de vacunas que demostraran que hab\u00edan sido vacunadas recientemente. La polic\u00eda arranc\u00f3 a los ni\u00f1os infectados de los brazos de sus madres y los llev\u00f3 a hospitales de aislamiento llamados \u00abplagas\u00bb.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l fue el papel del gobierno federal durante estas epidemias?<\/p>\n
Willrich: Fue muy diferente de hoy, donde la gente busca liderazgo en la Casa Blanca. Incluso en la era de Teddy Roosevelt, quien fue presidente durante estas epidemias de viruela, muy pocas personas buscaban el liderazgo del presidente sobre c\u00f3mo combatir una enfermedad. Esto fue antes del extraordinario crecimiento del gobierno federal en el siglo XX. En ese momento, habr\u00eda sido realmente extra\u00f1o para la forma de pensar estadounidense sobre la pol\u00edtica y el gobierno que el gobierno federal aprobara medidas de vacunaci\u00f3n en todo el pa\u00eds.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 tienen que ense\u00f1arnos las epidemias de viruela sobre c\u00f3mo vencer al COVID-19? 19 hoy?<\/p>\n
Willrich: La forma en que se puso fin a las epidemias de viruela fue a trav\u00e9s de la vacunaci\u00f3n, la cuarentena y la vigilancia de la salud p\u00fablica, as\u00ed como el curso natural de la enfermedad. A principios del siglo XX, hab\u00eda mucha desconfianza en las medidas de salud p\u00fablica, y gran parte de eso ten\u00eda alg\u00fan fundamento en las realidades pol\u00edticas de la salud p\u00fablica en ese momento. Pero tengo la esperanza de que hoy la gente siga las pautas establecidas por los trabajadores de primera l\u00ednea y por los funcionarios de salud p\u00fablica mientras intentan crear una respuesta social coordinada para acabar con esta pandemia. Dir\u00eda que la gente de hoy tiene muy buenas razones para confiar mucho en los epidemi\u00f3logos, nuestros expertos y nuestros funcionarios de salud p\u00fablica. Esa confianza va a ser clave para sacarnos a todos de esta crisis. <\/p>\n
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