Cr\u00e9dito: Johns Hopkins Medicine <\/p>\n
Un estudio multic\u00e9ntrico aleatorizado de una combinaci\u00f3n de inmunoterapia con una terapia dirigida mejor\u00f3 el control del c\u00e1ncer en algunos pacientes con un tipo de enfermedad gastrointestinal rara y letal c\u00e1ncer conocido como c\u00e1nceres del tracto biliar (BTC). Este es un c\u00e1ncer agresivo para el cual el tratamiento est\u00e1ndar para la mayor\u00eda de los pacientes no ha cambiado significativamente en m\u00e1s de una d\u00e9cada. <\/p>\n
El estudio fue dirigido por Nilofer Azad, MD, profesor asociado de oncolog\u00eda, y Mark Yarchoan, MD, profesor asistente de oncolog\u00eda en Johns Hopkins Kimmel Cancer en colaboraci\u00f3n con el Instituto Nacional del C\u00e1ncer y 23 centros oncol\u00f3gicos en todo EE. UU. La investigaci\u00f3n prob\u00f3 una nueva combinaci\u00f3n de tratamiento de inmunoterapia en BTC, un c\u00e1ncer t\u00edpicamente altamente resistente al sistema inmunol\u00f3gico, explica Yarchoan. Presentar\u00e1 los hallazgos \u00abvirtualmente\u00bb el 28 de abril en la reuni\u00f3n anual de la Asociaci\u00f3n Estadounidense para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer.<\/p>\n
El estudio incluy\u00f3 a 86 pacientes con BTC avanzado, un c\u00e1ncer que ocurre en los conductos que drenan la bilis. del h\u00edgado Los participantes ten\u00edan entre 44 y 86 a\u00f1os, el 62 % (48) eran mujeres y podr\u00edan haber recibido uno o dos tratamientos previos para BTC. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir la inmunoterapia anti-PD1 atezolizumab solo (brazo de tratamiento \u00fanico) o atezolizumab en combinaci\u00f3n con el inhibidor de MEK cobimetinib (brazo de tratamiento combinado). Entre los pacientes que se inscribieron en el estudio, 77 completaron al menos una dosis de terapia (39 en el brazo de tratamiento \u00fanico y 38 pacientes en el brazo de tratamiento combinado). La supervivencia libre de progresi\u00f3n en el grupo de terapia combinada fue casi el doble (111 d\u00edas) que en el grupo de tratamiento \u00fanico (57 d\u00edas). Esta diferencia en la supervivencia libre de progresi\u00f3n cumpli\u00f3 con el criterio principal de valoraci\u00f3n del estudio y fue estad\u00edsticamente significativa.<\/p>\n
El cobimetinib bloquea la MEK (quinasa regulada por se\u00f1ales extracelulares activadas por mit\u00f3genos), que es parte de una v\u00eda de se\u00f1alizaci\u00f3n que se sabe que es hiperactiva en BTC. Aunque los f\u00e1rmacos que bloquean MEK no tienen mucha actividad cuando se usan solos en BTC, pueden modificar el entorno del tumor haci\u00e9ndolo m\u00e1s favorable para el tratamiento con inmunoterapia. Investigaciones anteriores encontraron que una combinaci\u00f3n de dos f\u00e1rmacos, cobimetinib y f\u00e1rmacos de inmunoterapia anti-PDL1 que eliminan las restricciones en la respuesta del sistema inmunitario al c\u00e1ncer, pueden funcionar juntos de forma sin\u00e9rgica.<\/p>\n
\u00abQuer\u00edamos ver si la combinaci\u00f3n de los dos f\u00e1rmacos daba como resultado una mejora actividad anticancer\u00edgena en BTC\u00bb, dice Yarchoan. Para averiguar si la combinaci\u00f3n fue efectiva, Yarchoan y colaboradores optaron por comparar el beneficio de la inmunoterapia sola con la terapia combinada en un estudio aleatorizado.<\/p>\n
Los efectos secundarios de la combinaci\u00f3n fueron manejables e incluyeron n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sarpullido y recuentos bajos de sangre y plaquetas. No hubo muertes relacionadas con el tratamiento, pero 12 pacientes (4 que recibieron atezolizumab solo y 8 que recibieron la combinaci\u00f3n) suspendieron el tratamiento debido a varios efectos secundarios.<\/p>\n
La tasa de control de la enfermedad o la capacidad para evitar que el c\u00e1ncer creciendo y progresando, fue de 14\/31 pacientes cuyo tratamiento se pudo medir (45,2 %) en el brazo de tratamiento combinado y 11\/34 pacientes (32,4 %) en el brazo de tratamiento \u00fanico. Dos pacientes, ambos en el brazo de tratamiento combinado, permanecieron en el estudio m\u00e1s de 15 meses desde la inscripci\u00f3n en el estudio. \u00abLas bajas tasas de respuesta en ambos grupos de tratamiento resaltan el desaf\u00edo de la inmunoterapia en BTC\u00bb, dice Yarchoan. \u00abSin embargo, la combinaci\u00f3n de atezolizumab con cobimetinib logr\u00f3 su resultado primario y prolong\u00f3 significativamente la supervivencia libre de progresi\u00f3n en comparaci\u00f3n con atezolizumab. Esta combinaci\u00f3n justifica una mayor investigaci\u00f3n cl\u00ednica\u00bb.<\/p>\n
BTC representa aproximadamente el 3 % de todos los c\u00e1nceres gastrointestinales. La terapia est\u00e1ndar para los pacientes con enfermedad avanzada es una combinaci\u00f3n de los medicamentos de quimioterapia gemcitabina y cisplatino, pero la supervivencia de los pacientes que reciben el tratamiento est\u00e1ndar es inferior a un a\u00f1o. Yarchoan dice que algunos pacientes con BTC pueden tener mutaciones particulares para las cuales puede ser beneficioso un enfoque de medicina de precisi\u00f3n con medicamentos que se dirijan espec\u00edficamente a estas mutaciones. Por ejemplo, una peque\u00f1a cantidad de pacientes con BTC tienen deficiencia de reparaci\u00f3n de errores de emparejamiento (MMR-d) en su tumor, y los investigadores de Johns Hopkins Kimmel Cancer descubrieron previamente que los tumores con MMR-d pueden tratarse de manera efectiva con inmunoterapia anti-PD1 con pembrolizumab. . La deficiencia en la reparaci\u00f3n de errores de emparejamiento se caracteriza por muchas mutaciones en los genes que reparan los errores de copia en el ADN. Se ha demostrado que el mayor n\u00famero de mutaciones atrae c\u00e9lulas inmunitarias a los c\u00e1nceres y es un biomarcador de respuesta a la inmunoterapia anti-PD1. Sin embargo, la mayor\u00eda de los pacientes con BTC no tienen ninguna mutaci\u00f3n \u00abaccionable\u00bb en su tumor, y para estos pacientes el tratamiento de BTC no ha cambiado significativamente desde 2010, dice Yarchoan. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El tratamiento de inmunoterapia despu\u00e9s de la quimioterapia ralentiza significativamente el c\u00e1ncer de vejiga metast\u00e1sico Proporcionado por la Universidad Johns Hopkins Cita<\/strong>: Nueva combinaci\u00f3n de terapia prolonga la supervivencia en algunos pacientes con c\u00e1nceres letales (4 de mayo de 2020) recuperado 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-05-therapy-combination-survival-patients-lethal.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Johns Hopkins Medicine Un estudio multic\u00e9ntrico aleatorizado de una combinaci\u00f3n de inmunoterapia con una terapia dirigida mejor\u00f3 el control del c\u00e1ncer en algunos pacientes con un tipo de enfermedad gastrointestinal rara y letal c\u00e1ncer conocido como c\u00e1nceres del tracto biliar (BTC). Este es un c\u00e1ncer agresivo para el cual el tratamiento est\u00e1ndar para la … Continuar leyendo \u00abLa combinaci\u00f3n de una nueva terapia prolonga la supervivencia en algunos pacientes con c\u00e1nceres letales\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-27992","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27992","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=27992"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/27992\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=27992"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=27992"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=27992"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}