{"id":2809,"date":"2022-08-29T23:50:17","date_gmt":"2022-08-30T04:50:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/solo-ciertos-pacientes-con-dolor-de-cuello-cronico-necesitan-procedimientos-invasivos-para-tratarlo\/"},"modified":"2022-08-29T23:50:17","modified_gmt":"2022-08-30T04:50:17","slug":"solo-ciertos-pacientes-con-dolor-de-cuello-cronico-necesitan-procedimientos-invasivos-para-tratarlo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/solo-ciertos-pacientes-con-dolor-de-cuello-cronico-necesitan-procedimientos-invasivos-para-tratarlo\/","title":{"rendered":"Solo ciertos pacientes con dolor de cuello cr\u00f3nico necesitan procedimientos invasivos para tratarlo"},"content":{"rendered":"

Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Public Domain <\/p>\n

El uso de ablaci\u00f3n por radiofrecuencia dirigido por calor de una corriente el\u00e9ctrica para aliviar el dolor nervioso puede ser \u00fatil para tratar el dolor de cuello cr\u00f3nico, pero solo en pacientes que cumplan con criterios particulares, concluir las pautas de consenso basadas en evidencia, publicadas en l\u00ednea en la revista Regional Anesthesia & Pain Medicine. <\/p>\n

Y aunque es probable que la aplicaci\u00f3n de bloqueos nerviosos sea mucho m\u00e1s \u00fatil para identificar a estos pacientes que las inyecciones de esteroides en las articulaciones, solo se requiere un bloqueo en lugar de los dos obligatorios, dice la gu\u00eda, elaborada por un panel internacional de 22 expertos de 18 sociedades profesionales y organismos gubernamentales.<\/p>\n

Si bien los bloques dobles pueden aumentar la tasa de \u00e9xito de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, la evidencia indica que la duplicaci\u00f3n resultar\u00e1 en una proporci\u00f3n significativa de procedimientos innecesarios y costos m\u00e1s altos, la gu\u00eda concluye.<\/p>\n

El dolor de columna, que incluye el cuello y la zona lumbar, es la causa m\u00e1s com\u00fan de discapacidad en Am\u00e9rica del Norte y en todo el mundo entre las personas de 25 a 64 a\u00f1os, y casi la mitad probablemente se ver\u00e1 afectada en alg\u00fan momento de su vida. . <\/p>\n

Las articulaciones facetarias cervicales, que permiten que el cuello y la espalda se inclinen hacia adelante, hacia atr\u00e1s y giren, se consideran la fuente principal del dolor en alrededor del 40 % de los pacientes con dolor de cuello cr\u00f3nico y en m\u00e1s de la mitad de las personas con dolor de cuello despu\u00e9s de una lesi\u00f3n por latigazo cervical.<\/p>\n

El uso de procedimientos, como inyecciones en las articulaciones, bloqueos nerviosos y ablaci\u00f3n por radiofrecuencia para aliviar el dolor de cuello cr\u00f3nico, se ha disparado en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas. Pero su efectividad diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica permanece en duda, mientras que cada uno conlleva un riesgo de complicaciones. <\/p>\n

Tampoco est\u00e1 claro qu\u00e9 pacientes podr\u00edan beneficiarse m\u00e1s de cualquiera de estos procedimientos. Esto ha generado inconsistencias en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, preocupaciones sobre la seguridad del paciente y disputas con las aseguradoras m\u00e9dicas, particularmente en torno al uso de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, cuyo uso ha aumentado un 112 % durante la \u00faltima d\u00e9cada.<\/p>\n

The American Society de Anestesia Regional y Medicina del Dolor y la Academia Estadounidense de Medicina del Dolor, por lo tanto, convocaron a un panel internacional de expertos para elaborar pautas de consenso basadas en la mejor evidencia disponible en un intento por estandarizar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, mejorar la seguridad del paciente y minimizar las pruebas y procedimientos innecesarios. <\/p>\n

El grupo se bas\u00f3 en m\u00e1s de 400 publicaciones para abordar una variedad de temas pertinentes y pol\u00e9micos. Estos inclu\u00edan el papel de la historia cl\u00ednica y el examen f\u00edsico; hallazgos de imagen; tratamientos conservadores (no invasivos); detalles anat\u00f3micos; indicadores de diagn\u00f3stico; t\u00e9cnicas procesales; la necesidad de sedaci\u00f3n; y medidas de seguridad.<\/p>\n

Tambi\u00e9n analizaron el valor de los signos cl\u00ednicos y las im\u00e1genes para seleccionar pacientes para procedimientos particulares; el valor diagn\u00f3stico y pron\u00f3stico de los procedimientos; y varios aspectos de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, incluida la mejor manera de reducir los riesgos de complicaciones y las circunstancias en las que se debe repetir el procedimiento.<\/p>\n

Las pautas concluyen que la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia puede ser \u00fatil para aliviar el dolor de cuello cr\u00f3nico, pero solo en pacientes que cumplen criterios particulares: aquellos cuyo dolor corresponde a las articulaciones en tratamiento; aquellos cuyos signos y s\u00edntomas no emanan de una ra\u00edz nerviosa; y aquellos que obtienen un alivio significativo del dolor con bloqueos nerviosos de diagn\u00f3stico realizados correctamente.<\/p>\n

Uno de los temas m\u00e1s pol\u00e9micos que abordan las pautas es la cantidad de bloqueos nerviosos de diagn\u00f3stico necesarios antes de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia. <\/p>\n

Muchas compa\u00f1\u00edas de seguros ahora exigen bloques dobles, pero la evidencia indica que la duplicaci\u00f3n resultar\u00e1 en una proporci\u00f3n significativa de procedimientos innecesarios y costos m\u00e1s altos. La justificaci\u00f3n para realizar un solo bloque es mucho m\u00e1s fuerte para el cuello que para la zona lumbar. La evidencia es clara en este punto, seg\u00fan muestran las directrices. <\/p>\n

Las pautas tambi\u00e9n concluyen que los criterios de selecci\u00f3n m\u00e1s estrictos, como requerir un alivio casi total del dolor de los bloques de diagn\u00f3stico, podr\u00edan mejorar el nivel de alivio del dolor que se brinda a los pacientes individuales despu\u00e9s de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia.<\/p>\n

Pero es probable que este umbral excluya a una proporci\u00f3n significativa de pacientes que se beneficiar\u00edan del procedimiento. Esto es importante, porque muchos de estos pacientes terminar\u00edan recibiendo cirug\u00eda o opioides, se\u00f1alan las pautas.<\/p>\n

De hecho, ninguno de los estudios revisados en las pautas respalda el uso de umbrales de alivio del dolor superiores al 50%. Las pautas internacionales utilizadas para dise\u00f1ar ensayos cl\u00ednicos de medicamentos y evaluar tratamientos invasivos como la estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal recomiendan grados de dolor a\u00fan m\u00e1s bajos para designar un tratamiento como exitoso. <\/p>\n

Debido a que el dolor de cuello agudo a menudo se resuelve por s\u00ed solo, las pautas recomiendan 6 semanas de tratamiento conservador, como analg\u00e9sicos no opioides y fisioterapia, antes de optar por bloqueos nerviosos, para minimizar los procedimientos invasivos innecesarios y los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica asociados. <\/p>\n

Y los m\u00e9dicos deben informar a los pacientes sobre los efectos secundarios comunes de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, que pueden incluir dolor, hormigueo\/sensaci\u00f3n de ardor, entumecimiento, mareos y p\u00e9rdida del equilibrio\/coordinaci\u00f3n, con una duraci\u00f3n de unos pocos d\u00edas a unos pocos semanas despu\u00e9s del procedimiento.<\/p>\n

Los pacientes tambi\u00e9n deben saber que la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia no es necesariamente una cura, recomienda la gu\u00eda: el alivio del dolor suele durar entre 6 y 14 meses. <\/p>\n

Otra cuesti\u00f3n clave que abordan las directrices es la eficacia de repetir la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia en pacientes con latigazo cervical y dolor de cuello no relacionado con un traumatismo. <\/p>\n

Si bien la mayor\u00eda de los pacientes en los que se repite el procedimiento obtienen alivio del dolor por un per\u00edodo adicional de entre 7 y 20 meses, los beneficios pueden disminuir durante varios a\u00f1os y el procedimiento no debe repetirse m\u00e1s de dos veces al d\u00eda. a\u00f1o, recomiendan las pautas.<\/p>\n

Otras recomendaciones clave incluyen:<\/p>\n