Dada la actual crisis de salud, las personas mayores son muy vulnerables, pero pueden enfrentar costos significativos para la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Cr\u00e9dito: Yuganov Konstantin\/Shutterstock <\/p>\n
Un n\u00famero significativo de pa\u00edses de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE) han experimentado recientemente un fuerte aumento en el porcentaje de residentes mayores debido a la ola del baby-boom que golpea la barrera de los 65 a\u00f1os. . En los Estados Unidos y en Francia, la poblaci\u00f3n vulnerable de 65 a\u00f1os o m\u00e1s aumentar\u00e1 debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n, la creciente prevalencia de afecciones a largo plazo y los efectos de la COVID-19 en la salud. <\/p>\n
A pesar de las inmensas diferencias entre los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica de los dos pa\u00edses, el establecimiento en 1966 del programa Medicare para personas mayores de 65 a\u00f1os acerc\u00f3 el nivel del seguro m\u00e9dico de EE. UU. al de Francia y otros pa\u00edses con atenci\u00f3n m\u00e9dica universal.<\/p>\n
Sin embargo, a medida que los costos de salud y atenci\u00f3n a largo plazo (LTC) han seguido aumentando en ambos pa\u00edses, los costos directos para los cubiertos lo que queda por pagar despu\u00e9s del reembolso por parte de los planes de salud p\u00fablicos y privados tambi\u00e9n han aumentado. Adem\u00e1s, persisten las persistentes desigualdades en el acceso a la atenci\u00f3n, seg\u00fan el estado de EE. UU. o el departamento de Francia. Reducir los pagos directos para los residentes ancianos vulnerables constituye, por lo tanto, un desaf\u00edo de pol\u00edtica com\u00fan para los Estados Unidos y Francia.<\/p>\n
Desaf\u00edos comunes<\/p>\n
En 2018, los residentes de 65 a\u00f1os o m\u00e1s representaron el 20 % de la poblaci\u00f3n en Francia y el 16% en los Estados Unidos. Para 2060, se prev\u00e9 que alcance el 23 % en EE. UU. y el 27 % en Francia. A medida que aumente esa proporci\u00f3n, tambi\u00e9n lo har\u00e1 la demanda de cuidados y cuidados a largo plazo. En 2018, la proporci\u00f3n del producto interno bruto (PIB) dedicada al gasto p\u00fablico en atenci\u00f3n m\u00e9dica alcanza el 14,3 % en los Estados Unidos y el 9,3 % en Francia. La proporci\u00f3n del PIB dedicada al gasto p\u00fablico en cuidados a largo plazo sigue siendo relativamente baja, 0,5 % en EE. UU. y 1,9 % en Francia.<\/p>\n
El alto precio de los medicamentos innovadores es una preocupaci\u00f3n para todos los pa\u00edses desarrollados. En los \u00faltimos dos a\u00f1os se aprobaron las primeras terapias celulares y g\u00e9nicas en Estados Unidos y Europa. Estos medicamentos son costosos y afectan solo a un peque\u00f1o n\u00famero de personas, lo que dificulta la distribuci\u00f3n de costos. Se espera un aumento significativo en el n\u00famero de productos\/indicaciones de terapias g\u00e9nicas y celulares en los pr\u00f3ximos a\u00f1os junto con nuevos desaf\u00edos en t\u00e9rminos de sostenibilidad financiera y acceso a la atenci\u00f3n para los m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n
Las diferencias internacionales significativas han mostrado para el gasto directo en atenci\u00f3n de la salud. En 2018, dichos pagos representan el 9 % del gasto sanitario en Francia, la proporci\u00f3n m\u00e1s baja de los pa\u00edses de la OCDE y el 11 % en Estados Unidos. A pesar de este bajo nivel promedio, el acceso a la salud y la atenci\u00f3n a largo plazo para las personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s sigue estando mal coordinado e integrado, y es ineficiente en ambos pa\u00edses.<\/p>\n
La asequibilidad de la atenci\u00f3n a largo plazo es un desaf\u00edo serio en Francia <\/p>\n
En Francia, un programa espec\u00edfico (\u00abAffections de longue dure\u00bb) ofrece atenci\u00f3n completa y gratuita en el punto de servicio para enfermedades cr\u00f3nicas y costosas. Representa el 70% del gasto en salud para los pagos del seguro m\u00e9dico obligatorio. Representa el 17% de la poblaci\u00f3n francesa en 2017, mientras que la poblaci\u00f3n de 65 a\u00f1os o m\u00e1s representa el 53% de todos los destinatarios. Pero este mecanismo no evita los pagos directos elevados, debido a la falta de l\u00edmites anuales.<\/p>\n
Este es a\u00fan m\u00e1s el caso de las personas mayores de 60 a\u00f1os. La pol\u00edtica de atenci\u00f3n a largo plazo se basa en un esquema de atenci\u00f3n domiciliaria dirigido en los discapacitados de edad avanzada, \u00abAllocation personnalise d’autonomie\u00bb, que se transfiri\u00f3 a las autoridades locales (departamentos) en 2004, y en el subsidio de discapacidad, \u00abAllocation aux adultes handicaps\u00bb. Si bien la gesti\u00f3n local tiene ventajas, tambi\u00e9n puede dar lugar a desigualdades en el pago directo de un estado de salud y necesidades de atenci\u00f3n determinados. En total, el pago directo mensual promedio por atenci\u00f3n domiciliaria represent\u00f3 300 euros en 2011 (337 d\u00f3lares).<\/p>\n
y la asequibilidad de la atenci\u00f3n es un problema inmenso en EE. UU.<\/p>\n
El sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica de EE. UU. se caracteriza por problemas de altos pagos directos y acceso espacial desigual a la salud y cuidados de larga duraci\u00f3n. En 2018, el 94,1% de los adultos mayores de 65 a\u00f1os estaban cubiertos por un plan p\u00fablico. Medicare cubre a 57,8 millones de personas, es decir, el 17,8 % de la poblaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con el 15,6 % en 2013. Los gastos totales de Medicare representan 741\u00a0000 millones de d\u00f3lares en 2018. Dos tercios de los beneficiarios mayores de Medicare utilizan cuidados a largo plazo o informan que experimentan dificultades para realizar actividades diarias. La atenci\u00f3n a largo plazo proviene del programa Medicaid, y los requisitos de elegibilidad, los servicios y las pol\u00edticas de costos compartidos var\u00edan de un estado a otro.<\/p>\n
Para reducir la carga de los gastos en medicamentos, se introdujo Medicare PartD en 2006. El programa ha disminuido la mortalidad de los ancianos en un 2,2% anual, lo que a su vez se ha estimado que proporciona beneficios de bienestar de vidas salvadas de entre 1.500 y 4.800 millones de d\u00f3lares. PartD tambi\u00e9n ha resultado en una disminuci\u00f3n del 15% en los s\u00edntomas depresivos. Ha reducido las admisiones de pacientes hospitalizados y ha aumentado el uso de medicamentos recetados a trav\u00e9s de una reducci\u00f3n en los pagos de bolsillo (OOP).<\/p>\n
A pesar de los beneficios proporcionados por el programa Medicare, en 2017, el 23 % de los estadounidenses de 65 a\u00f1os o m\u00e1s tuvo que renunciar a la atenci\u00f3n debido al costo casi cinco veces mayor que en Francia, solo el 5%. La diferencia es una consecuencia directa del costo de la atenci\u00f3n en los Estados Unidos. Por ejemplo, el tratamiento de enfermedades cardiovasculares puede requerir un pago directo de 317 d\u00f3lares por a\u00f1o. Para diabetes, la cifra es de 237 d\u00f3lares, y para hipertensi\u00f3n, 150 d\u00f3lares. Esto, a su vez, tiene un impacto en la salud financiera de los estadounidenses: un estudio de la Kaiser Family Foundation de 2016 encontr\u00f3 que las facturas m\u00e9dicas fueron un factor clave en al menos 1 mill\u00f3n de quiebras personales en 2015, y estim\u00f3 que 52 millones de residentes de EE. UU. tuvieron dificultades para pagar las facturas m\u00e9dicas.<\/p>\n
Debido al crecimiento en el n\u00famero de personas mayores de 65 a\u00f1os y al atractivo de la opci\u00f3n Medicare Parte D, se estima que los costos del programa aumentar\u00e1n un 7,3 % en los pr\u00f3ximos cinco a\u00f1os. Los costos de bolsillo para la salud y la atenci\u00f3n a largo plazo para las personas mayores no solo est\u00e1n aumentando, sino que tambi\u00e9n existen grandes desigualdades regionales para la atenci\u00f3n a largo plazo, en particular, la aplicaci\u00f3n de la expansi\u00f3n de la elegibilidad de Medicaid exigida por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. var\u00eda mucho de un estado a otro.<\/p>\n
Comprender la vulnerabilidad<\/p>\n
La definici\u00f3n de vulnerabilidad en salud no es universal ni absoluta. No obstante, establece las normas de responsabilidad financiera. La vulnerabilidad puede basarse en una definici\u00f3n objetiva, como un enfoque m\u00e9dico (el esquema de enfermedades cr\u00f3nicas de Francia). El reconocimiento de la vulnerabilidad tambi\u00e9n se puede definir alcanzando una edad clave 65 para los beneficiarios de Medicare en los Estados Unidos, 60 para el programa de atenci\u00f3n domiciliaria en Francia.<\/p>\n
La vulnerabilidad tambi\u00e9n puede referirse a la capacidad financiera individual, medida en t\u00e9rminos absolutos (prueba de medios para Medicaid en los Estados Unidos o \u00abComplementaire sant solidaire\u00bb en Francia) o en t\u00e9rminos relativos (como la limitaci\u00f3n de los pagos directos). Este \u00faltimo sistema existe en varios pa\u00edses, especialmente en Alemania, B\u00e9lgica y Suiza, y en cierta medida en Francia y los Estados Unidos. En Francia, la limitaci\u00f3n del pago directo anual se discuti\u00f3 en 2007 pero no se implement\u00f3. Un informe franc\u00e9s reciente exige un tope de pago directo, lo que reducir\u00eda los gastos de bolsillo y mejorar\u00eda la atenci\u00f3n de los residentes mayores dependientes.<\/p>\n
En los Estados Unidos, los l\u00edmites d\u00e9biles en los precios de los medicamentos y la ausencia de la limitaci\u00f3n de la Parte D de Medicare podr\u00eda deteriorar a\u00fan m\u00e1s el acceso a la atenci\u00f3n. Los costos de los medicamentos recetados son un problema importante dado que el 55 % de los estadounidenses mayores toman cuatro o m\u00e1s medicamentos recetados, frente al 22 % de los franceses. Entre otros factores, esta diferencia se debe a las altas tasas de afecciones m\u00e9dicas como obesidad, demencia, enfermedades respiratorias y artritis reumatoide, una prescripci\u00f3n excesiva de antipsic\u00f3ticos y un acceso relativamente r\u00e1pido a nuevos tratamientos.<\/p>\n
Un conjunto de los planes de atenci\u00f3n fomentan la integraci\u00f3n de Medicare-Medicaid para aquellos que califican para ambos, conocidos como \u00abelegibles duales\u00bb. Alrededor del 20% de las personas elegibles para Medicare tambi\u00e9n califican para Medicaid, aproximadamente 12,1 millones de personas. Esto es innovador, ya que aquellos que califican para ambos normalmente no tendr\u00e1n costos de desembolso de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n
Obst\u00e1culos pol\u00edticos<\/p>\n
La ampliaci\u00f3n del acceso de los estadounidenses a una atenci\u00f3n m\u00e9dica asequible lleva mucho tiempo sido tema de debate pol\u00edtico, y una propuesta es la opci\u00f3n de seguro m\u00e9dico p\u00fablico propuesta por el exvicepresidente y actual candidato presidencial Joe Biden. Entre las disposiciones, usar\u00eda la cobertura m\u00e1s amplia para negociar precios m\u00e1s bajos con las corporaciones farmac\u00e9uticas para reducir el costo total de la atenci\u00f3n, as\u00ed como los costos de bolsillo de los pacientes. El sitio web de la Casa Blanca indica que si es reelegido, el presidente Donald Trump continuar\u00eda buscando derogar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, pero no da detalles sobre con qu\u00e9 ser\u00eda reemplazada. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Canad\u00e1 ocupa el peor lugar en muertes por coronavirus en hogares de ancianos: estudio Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Hacer que la atenci\u00f3n m\u00e9dica sea m\u00e1s asequible y accesible para los ancianos en los EE. UU. y en Francia (26 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-06-health -andaccessible-forthe-elderly-intheus.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dada la actual crisis de salud, las personas mayores son muy vulnerables, pero pueden enfrentar costos significativos para la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Cr\u00e9dito: Yuganov Konstantin\/Shutterstock Un n\u00famero significativo de pa\u00edses de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE) han experimentado recientemente un fuerte aumento en el porcentaje de residentes mayores debido a la … Continuar leyendo \u00abHacer que la atenci\u00f3n m\u00e9dica sea m\u00e1s asequible y accesible para las personas mayores en los EE. UU. y en Francia\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-28450","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28450"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28450\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}