Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
En 2013, investigadores del Boston Children’s Hospital y del Brigham and Women’s Hospital lanzaron un estudio multic\u00e9ntrico comparar un horario de trabajo que inclu\u00eda turnos de trabajo extendidos tradicionales para los m\u00e9dicos residentes (24 horas o m\u00e1s) con un horario que eliminaba los turnos extendidos y ciclaba a los m\u00e9dicos residentes en turnos diurnos y nocturnos (m\u00e1ximo, 16 horas). Esperaban que el nuevo horario con turnos m\u00e1s cortos redujera los errores m\u00e9dicos graves al permitir que los residentes durmieran m\u00e1s. Pero como informan hoy en The New England Journal of Medicine, encontraron algo diferente: la seguridad del paciente empeor\u00f3 en algunos de los sitios. En un an\u00e1lisis m\u00e1s detallado, un factor clave que parec\u00eda impulsar los errores m\u00e9dicos era cu\u00e1ntos pacientes atend\u00eda cada residente. <\/p>\n
\u00abNuestro primer hallazgo fue que la nueva programaci\u00f3n no funcion\u00f3; de hecho, pareci\u00f3 empeorar los resultados en general\u00bb, dice Christopher Landrigan, MD, MPH, jefe de Pediatr\u00eda General en el Boston Children’s Hospital y primer autor del estudio. \u00abCuando tratamos de entender por qu\u00e9, qued\u00f3 claro que la carga de trabajo era un componente importante de los errores m\u00e9dicos. No nos propusimos analizar la carga de trabajo, por lo que este fue un hallazgo inesperado\u00bb.<\/p>\n
Comparaci\u00f3n de horarios de trabajo <\/p>\n
El estudio aleatorio, llamado ROSTERS, se realiz\u00f3 en seis unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricos en diferentes partes de los EE. UU. En un dise\u00f1o \u00abcruzado\u00bb, los hospitales siguieron cada horario de trabajo durante ocho meses, en orden aleatorio. El total de horas de trabajo para el horario tradicional y el nuevo horario fue el mismo. Los investigadores recopilaron datos sobre eventos adversos, listas de trabajo, horas de trabajo, horas de sue\u00f1o, informes de somnolencia de los residentes y desempe\u00f1o de los residentes en tareas de vigilancia.<\/p>\n
Para sorpresa de los investigadores, los errores m\u00e9dicos graves aumentaron en aproximadamente 50 por ciento en general cuando las UCI siguieron el nuevo horario. Pero hubo diferencias entre los hospitales: uno registr\u00f3 muchos menos errores m\u00e9dicos graves, tres informaron m\u00e1s errores y dos no vieron ning\u00fan cambio.<\/p>\n
\u00abLa Junta de Monitoreo de Seguridad de Datos nos encarg\u00f3 investigar por qu\u00e9 un centro ten\u00eda un 75 porcentaje de reducci\u00f3n en errores graves, mientras que otro tuvo una tasa de error triplicada\u00bb, dice el autor principal Charles Czeisler, MD, Ph.D., Jefe de la Divisi\u00f3n de Trastornos Circadianos y del Sue\u00f1o en el Brigham and Women’s Hospital. \u00abPasamos un a\u00f1o revisando los datos tratando de entender qu\u00e9 estaba pasando. Pensamos que hab\u00eda un problema con la intervenci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
Los an\u00e1lisis adicionales mostraron que los residentes dorm\u00edan m\u00e1s con el nuevo horario y no mejor en las pruebas de rendimiento, como se esperaba. Aunque la cantidad de \u00abtransferencias\u00bb de pacientes entre turnos aument\u00f3 en aproximadamente un 25 por ciento, esto fue consistente en todos los sitios y no pareci\u00f3 explicar por qu\u00e9 a algunos sitios les fue mejor y a otros les fue peor. Entonces, el equipo comenz\u00f3 a analizar la carga de trabajo.<\/p>\n
Cargas de trabajo variables<\/p>\n
Al observar las proporciones de personal, descubrieron que la carga de trabajo de los m\u00e9dicos residentes aument\u00f3 en aproximadamente un 25 por ciento en los seis sitios cuando se implement\u00f3 el nuevo horario. implementado de un promedio de 6.7 a 8.8 pacientes de UCI por residente. Las UCI con las mayores cargas de trabajo de los residentes antes del estudio obtuvieron los peores resultados con el nuevo horario, encontraron los investigadores.<\/p>\n
\u00abHubo una notable variabilidad entre los sitios en la cantidad inicial de pacientes de la UCI que cada residente atendi\u00f3 todos los d\u00edas\u00bb. dice Czeisler. \u00abEn un sitio, hab\u00eda de cuatro a cinco pacientes en la UCI por m\u00e9dico residente; en otro, hab\u00eda 10 pacientes en la UCI por residente incluso antes de la intervenci\u00f3n. Si aumenta eso en un 25 por ciento, de repente llega a un punto cr\u00edtico y usted ver muchos errores m\u00e9dicos\u00bb.<\/p>\n
Los resultados contrastan con un estudio que Czeisler y Landrigan realizaron hace m\u00e1s de una d\u00e9cada, que encontr\u00f3 que los residentes cometieron un 36 por ciento menos de errores m\u00e9dicos cuando siguieron un nuevo horario que elimin\u00f3 las 24 horas. turnos de horas. Sin embargo, ese estudio mantuvo constante la carga de trabajo de los residentes e involucr\u00f3 solo un centro, Brigham and Women’s Hospital.<\/p>\n
El nuevo estudio abarc\u00f3 una amplia gama de hospitales infantiles con diferentes recursos y estructuras organizativas de unidades, y a cada hospital se le permiti\u00f3 desarrollar su propio plan de personal para acomodar el nuevo horario.<\/p>\n
\u00abUna vez que ajustamos la carga de trabajo, la intervenci\u00f3n se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n del 50 por ciento en los errores m\u00e9dicos\u00bb, dice Czeisler. \u00abEso nos dice que necesitamos buenos est\u00e1ndares en cuanto a qu\u00e9 personal es seguro. Adem\u00e1s, recientemente descubrimos que los l\u00edmites de horas de trabajo son mejores para la seguridad y la salud de los m\u00e9dicos\u00bb.<\/p>\n
Un llamado para prestar m\u00e1s atenci\u00f3n al personal residente<\/p>\n
El estudio es uno de los primeros en documentar una conexi\u00f3n entre el n\u00famero de casos de los m\u00e9dicos residentes y los errores m\u00e9dicos. Se ha prestado m\u00e1s atenci\u00f3n a la enfermer\u00eda; por ejemplo, Massachusetts aprob\u00f3 una ley que requiere una proporci\u00f3n de enfermera por paciente de 1:1 o 1:2 en la UCI.<\/p>\n
En los EE. UU., mueren hasta 250 000 pacientes por a\u00f1o como resultado de errores m\u00e9dicos, muchos de los cuales ocurren en entornos donde los m\u00e9dicos residentes los atienden.<\/p>\n
\u00abHay mucha literatura sobre la carga de trabajo de enfermer\u00eda y la seguridad del paciente, pero la literatura es sorprendentemente escasa cuando se trata de la carga de trabajo de los m\u00e9dicos\u00bb, dice Landrigan. \u00abLa investigaci\u00f3n futura deber\u00eda abordar directamente este problema. Nuestros hallazgos sugieren que necesitamos redise\u00f1ar fundamentalmente nuestros sistemas de atenci\u00f3n para garantizar la seguridad del paciente e invertir fondos y personal para evitar que aumente la carga de trabajo. El statu quo simplemente no est\u00e1 funcionando\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La eliminaci\u00f3n de los turnos de trabajo prolongados mejora la duraci\u00f3n del sue\u00f1o de los m\u00e9dicos residentes mayores Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> New England Journal of Medicine <\/p>\n Proporcionado por Children’s Hospital Boston Cita<\/strong>: El aumento del n\u00famero de casos puede explicar por qu\u00e9 reducir las horas de trabajo de los m\u00e9dicos residentes no siempre mejora la seguridad del paciente (25 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-06-caseloads-resident- medicals-hours-doesnt.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Unsplash\/CC0 Dominio p\u00fablico En 2013, investigadores del Boston Children’s Hospital y del Brigham and Women’s Hospital lanzaron un estudio multic\u00e9ntrico comparar un horario de trabajo que inclu\u00eda turnos de trabajo extendidos tradicionales para los m\u00e9dicos residentes (24 horas o m\u00e1s) con un horario que eliminaba los turnos extendidos y ciclaba a los m\u00e9dicos residentes … Continuar leyendo \u00abEl aumento del n\u00famero de casos puede explicar por qu\u00e9 reducir las horas de trabajo de los m\u00e9dicos residentes no siempre mejora la seguridad del paciente\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-28513","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28513"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28513\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}