SARS-CoV-2 (mostrado aqu\u00ed en una imagen de microscop\u00eda electr\u00f3nica). Cr\u00e9dito: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, NIH <\/p>\n
El mundo se encuentra ahora en las garras de una pandemia hist\u00f3rica. El n\u00famero de muertos por el nuevo coronavirus ha aumentado a m\u00e1s de 117.000 en los Estados Unidos y 448.000 en todo el mundo. El total de casos de la enfermedad, llamada COVID-19, super\u00f3 los 2 millones en los EE. UU. y los 8,3 millones en todo el mundo. Ahora hay debates intensos sobre si los estados de EE. UU. han comenzado a moverse demasiado r\u00e1pido para reabrir restaurantes, tiendas, peluquer\u00edas y la mir\u00edada de otros motores de la vida y el comercio despu\u00e9s de semanas de cierre. <\/p>\n
Pero hay un \u00e1rea de acuerdo generalizado, dice Robert Tjian, investigador del Instituto M\u00e9dico Howard Hughes de la Universidad de California, Berkeley: el camino seguro para salir de la pandemia requiere una enorme cantidad de pruebas. En la edici\u00f3n del 1 de mayo de 2020 de la revista RNA, Tjian, la coautora del estudio Meagan Esbin y sus colegas revisaron los avances recientes en las t\u00e9cnicas de prueba de COVID-19 y destacaron las barreras que enfrentan las pruebas generalizadas. Para rastrear la propagaci\u00f3n del pat\u00f3geno y detener la cadena de transmisi\u00f3n, es crucial realizar pruebas tanto para el virus SARS-CoV-2 en s\u00ed mismo como para la evidencia de que las personas se han infectado previamente, explica Tjian.<\/p>\n
Los pa\u00edses que tienen hasta ahora sofocaron con \u00e9xito sus brotes, como Nueva Zelanda, Taiw\u00e1n, Corea del Sur e Islandia, han hecho el mejor trabajo en la identificaci\u00f3n de casos. Por el contrario, \u00aba Estados Unidos le ha ido bastante mal\u00bb, dice Lawrence Gostin, profesor de medicina y experto en salud p\u00fablica de la Universidad de Georgetown.<\/p>\n
Ese fracaso no se debe a la falta de esfuerzo de la comunidad cient\u00edfica. Decenas de investigadores de todo el pa\u00eds han dejado de hacer lo que estaban haciendo para enfrentar el desaf\u00edo en los EE. UU., dice Tjian. De hecho, agrega, al compilar los numerosos estudios descritos en el art\u00edculo de su grupo, se \u00absorprendi\u00f3 de la rapidez con la que tantos laboratorios se han convertido para trabajar en COVID-19\u00bb.<\/p>\n
Estos laboratorios han ideado nuevos e innovadores enfoques para las pruebas, as\u00ed como para superar los cuellos de botella que obstaculizaron los esfuerzos de prueba al principio de la pandemia. Algunos laboratorios, como en Berkeley, han establecido sus propias operaciones de pruebas r\u00e1pidas para servir a las comunidades locales, publicando r\u00e1pidamente sus m\u00e9todos \u00abpara que nadie tenga que reinventar la rueda\u00bb, dice Tjian. Estos y muchos otros esfuerzos est\u00e1n ayudando a responder algunas de las preguntas b\u00e1sicas sobre la lucha contra la pandemia.<\/p>\n
\u00bfPor qu\u00e9 son tan importantes las pruebas?<\/p>\n
El SARS-CoV-2 es un virus especialmente pernicioso. Es altamente contagioso y relativamente letal, con una tasa de mortalidad que a\u00fan es incierta pero superior a la de la gripe 10 veces o m\u00e1s, seg\u00fan sugieren algunos datos. Pero la caracter\u00edstica m\u00e1s astuta del virus es que puede ser propagado por personas que ni siquiera saben que est\u00e1n infectadas. Por el contrario, las v\u00edctimas del virus SARS original en 2003 no eran contagiosas hasta que presentaban s\u00edntomas graves, lo que facilitaba aislar a esas personas y cortar la cadena de transmisi\u00f3n.<\/p>\n
En los Estados Unidos, el n\u00famero de casos confirmados Los casos de coronavirus han superado los dos millones. La densidad de casos se muestra en rojo. Ver el tablero completo con el recuento de casos por pa\u00eds. Cr\u00e9dito: Universidad Johns Hopkins<\/p>\n
\u00abQue las personas puedan tener COVID-19 sin s\u00edntomas es uno de los aspectos m\u00e1s desafiantes para prevenir la propagaci\u00f3n\u00bb, explica Eric Topol, fundador y director del Scripps Research Translational Institute. Una persona infectada sin saberlo puede infectar a docenas de personas, como lo demuestran eventos de \u00absuperpropagaci\u00f3n\u00bb como una pr\u00e1ctica coral en el estado de Washington, con 32 casos confirmados, y un hombre que visit\u00f3 varios clubes nocturnos de Corea del Sur, infectando a m\u00e1s de 100 personas.<\/p>\n
Adem\u00e1s, las pruebas pueden detectar el SARS-CoV-2 solo cuando una persona infectada est\u00e1 produciendo activamente una gran cantidad del virus, dice Tjian. Es por eso que tres tipos de pruebas son vitales, dice. Las personas con cualquier s\u00edntoma de COVID-19 deben hacerse la prueba para detectar nuevos casos lo antes posible. Las personas que han estado en contacto con una persona infectada tambi\u00e9n deben hacerse la prueba, incluso si no tienen s\u00edntomas. Y finalmente, dice, los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica deben evaluar a las personas en busca de anticuerpos contra el virus, para identificar a aquellos que ya pueden haber estado infectados.<\/p>\n
Los cient\u00edficos han dise\u00f1ado varios m\u00e9todos de prueba para detectar el ARN del SARS-CoV-2. El m\u00e9todo utilizado en casi todas las pruebas hasta la fecha y considerado el \u00abest\u00e1ndar de oro\u00bb se basa en una t\u00e9cnica para amplificar peque\u00f1as cantidades de genes virales. Cr\u00e9dito: Instituto M\u00e9dico Howard Hughes <\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo prueban los cient\u00edficos el nuevo coronavirus?<\/p>\n
El SARS-CoV-2 se reproduce ingresando a las c\u00e9lulas humanas y luego secuestrando la maquinaria de las c\u00e9lulas para hacer muchas copias de su c\u00f3digo gen\u00e9tico. material llamado ARN. Los cient\u00edficos han dise\u00f1ado varios m\u00e9todos de prueba para detectar este ARN viral distintivo. El m\u00e9todo utilizado en casi todas las pruebas hasta la fecha y considerado el \u00abest\u00e1ndar de oro\u00bb se basa en una t\u00e9cnica para amplificar peque\u00f1as cantidades de genes virales. Primero, un hisopo recolecta c\u00e9lulas infectadas de la garganta de una persona, recolectando fragmentos de ARN viral. Ese material gen\u00e9tico generalmente se purifica y luego se copia del ARN al ADN complementario. Luego, el ADN se copia millones de veces utilizando un m\u00e9todo est\u00e1ndar conocido como reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR). Finalmente, se agrega una sonda fluorescente que emite un brillo revelador cuando hay presentes copias de ADN del ARN viral.<\/p>\n
La PCR no es el \u00fanico enfoque viable. Los cient\u00edficos del MIT y otras universidades tambi\u00e9n han reutilizado la t\u00e9cnica de edici\u00f3n de genes llamada CRISPR para detectar r\u00e1pidamente el SARS-CoV-2. CRISPR utiliza enzimas dise\u00f1adas para cortar el ADN en puntos precisos. El enfoque de prueba aprovecha esa capacidad de buscar un fragmento espec\u00edfico de c\u00f3digo gen\u00e9tico, en este caso un ARN viral, utilizando una enzima que emite fluorescencia cuando encuentra el objetivo distintivo del SARS-CoV-2. A principios de mayo, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos autoriz\u00f3 de emergencia la prueba desarrollada por el equipo del MIT, dirigido por el investigador del HHMI Feng Zhang.<\/p>\n
Otra t\u00e9cnica de prueba lee r\u00e1pidamente cada \u00abletra\u00bb de ARN del virus genoma, usando un proceso llamado secuenciaci\u00f3n gen\u00e9tica. Eso es excesivo para detectar el virus, pero ha sido particularmente \u00fatil para rastrear la marcha implacable del virus en todo el mundo. Y algunos investigadores est\u00e1n experimentando con \u00abnanointerruptores\u00bb inteligentes de ADN que pueden cambiar de una forma a otra y generar un brillo fluorescente cuando detectan un fragmento de ARN viral.<\/p>\n
Los cient\u00edficos tambi\u00e9n pueden ver signos reveladores de infecci\u00f3n en el sangre. Una vez que las personas se han infectado, sus sistemas inmunol\u00f3gicos responden creando anticuerpos dise\u00f1ados para neutralizar el virus. Las pruebas de anticuerpos detectan esa respuesta inmunitaria en muestras de sangre utilizando una prote\u00edna dise\u00f1ada para unirse a los anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Sin embargo, crear una prueba de anticuerpos que sea sensible y precisa puede ser complicado.<\/p>\n
Aunque las pruebas de coronavirus en los EE. UU. han tenido problemas para alcanzar los niveles necesarios, \u00abla ciencia no es la parte complicada\u00bb, dice Tjian. \u00abComo cualquier otra cosa en la investigaci\u00f3n, hay m\u00e1s de una soluci\u00f3n\u00bb. En cambio, el problema real ha sido acelerar el ritmo de las pruebas.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l es el historial de pruebas de los EE. UU.?<\/p>\n
Incluso cuando el virus arras\u00f3 Wuhan, China, en enero de 2020 y comenz\u00f3 a matar estadounidenses en febrero (o tal vez incluso antes), el gobierno de EE. UU. no se prepar\u00f3 para la propagaci\u00f3n de la pandemia. B\u00e1sicamente, \u00abno hubo respuesta\u00bb del gobierno federal, dice Tjian. \u00abNo podr\u00eda haber imaginado un peor equipo de liderazgo para lidiar con esta pandemia mundial\u00bb.<\/p>\n
La Administraci\u00f3n Trump se neg\u00f3 a utilizar una prueba basada en PCR desarrollada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), por ejemplo, y una prueba producida por los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) de EE. UU. result\u00f3 ser defectuosa. La falta de un esfuerzo nacional coordinado hizo que los estados, las empresas y los laboratorios universitarios se esforzaran por llenar el vac\u00edo.<\/p>\n
A medida que los laboratorios y los estados de EE. UU. se apresuraban a aumentar sus capacidades de prueba, se encontraron con cuellos de botella y obst\u00e1culos. Por ejemplo, \u00absolo unas pocas casas de suministros proporcionaban los reactivos [necesarios para las reacciones de PCR] y los suministros eran lamentablemente inadecuados\u00bb, dice Tjian. Incluso el equipo b\u00e1sico, como los hisopos utilizados para recolectar muestras, fue dif\u00edcil de encontrar. \u00abEso fue algo que nos tom\u00f3 por sorpresa\u00bb, recuerda Tjian. \u00ab\u00bfQui\u00e9n hubiera imaginado que la pieza m\u00e1s limitada de todo este rompecabezas era el hisopo?\u00bb Result\u00f3 que el principal productor de hisopos aprobado por los CDC era una f\u00e1brica en el norte de Italia, una de las regiones m\u00e1s afectadas por el virus.<\/p>\n
Sin pruebas suficientes, hab\u00eda una \u00abbrecha de datos tr\u00e1gica que socavaba la respuesta pand\u00e9mica de EE. UU.\u00bb, escribe el investigador de servicios de salud Eric C. Schneider en un comentario en la edici\u00f3n del 15 de mayo del New England Journal of Medicine. En lugar de poder evaluar a todas las personas con s\u00edntomas y a todas aquellas con las que hab\u00edan estado en contacto, como lo hicieron pa\u00edses como Corea del Sur, la escasez signific\u00f3 reservar pruebas para pacientes hospitalizados y para ayudar a evitar que los trabajadores de la salud transmitieran el COVID-19, explica. .<\/p>\n
Las pruebas de anticuerpos detectan una respuesta inmunitaria en muestras de sangre utilizando una prote\u00edna dise\u00f1ada para unirse a los anticuerpos contra el SARS-CoV-2. Pero crear una prueba de anticuerpos que sea a la vez sensible y precisa puede ser complicado. Cr\u00e9dito: Instituto M\u00e9dico Howard Hughes <\/p>\n
La falta de datos sobre el n\u00famero de casos ha dificultado modelar el camino de la pandemia, escribe Schneider, del Commonwealth Fund, una fundaci\u00f3n privada destinada a mejorar el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Como resultado, ha sido dif\u00edcil anticipar d\u00f3nde se necesitan m\u00e1s los servicios m\u00e9dicos de emergencia, las camas de hospital y los ventiladores.<\/p>\n
A mediados de mayo, la capacidad de prueba en los EE. UU. finalmente hab\u00eda aumentado de unos pocos miles por d\u00eda a alrededor de 300.000 por d\u00eda. A\u00fan as\u00ed, eso est\u00e1 muy por debajo de lo que se necesita. Harvard Roadmap to Pandemic Resilience estima, por ejemplo, que el pa\u00eds requerir\u00e1 pruebas a un ritmo de \u00ab20 millones por d\u00eda para removilizar completamente la econom\u00eda\u00bb. Para reabrir de manera segura, \u00abnecesitamos capacidades de prueba masivas que actualmente no existen\u00bb, dice Gostin de Georgetown, uno de los autores del informe.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo pueden los cient\u00edficos superar los cuellos de botella de prueba?<\/p>\n
Cient\u00edficos de todo el mundo han respondido a los desaf\u00edos que plantea el nuevo coronavirus. El grupo de Berkeley, por ejemplo, aument\u00f3 dr\u00e1sticamente su capacidad de prueba y redujo los costos a cerca de $ 1 por prueba con mejoras como omitir la purificaci\u00f3n de ARN de un paso y fabricar sus propios reactivos. \u00abNo es ciencia espacial, pero nos tom\u00f3 cinco semanas averiguar los detalles porque las empresas comerciales no te dicen qu\u00e9 hay en sus reactivos\u00bb, explica Tjian. El equipo de investigaci\u00f3n ha hecho que su prueba casera est\u00e9 disponible gratuitamente para cualquier laboratorio que quiera replicarla.<\/p>\n
Mientras tanto, grupos en Rutgers, Yale (incluido el investigador del HHMI Akiko Iwasaki) y otros centros han eliminado la necesidad para frotis de garganta al mostrar que las muestras de saliva funcionan igual de bien. Eso abre m\u00e1s la puerta a las pruebas en el hogar, ya que escupir en un tubo y enviarlo por correo a un laboratorio es mucho m\u00e1s f\u00e1cil que tomar una muestra.<\/p>\n
Tambi\u00e9n se est\u00e1n logrando avances en las pruebas de anticuerpos. La mayor\u00eda de las docenas de las llamadas pruebas de serolog\u00eda que inicialmente estaban en el mercado no ten\u00edan la sensibilidad y la especificidad para seleccionar solo los anticuerpos dirigidos contra el SARS-CoV-2. El desaf\u00edo es que las pruebas requieren el uso de copias de una prote\u00edna viral que se une a los anticuerpos. Resulta que una clave para resolver ese problema es usar c\u00e9lulas de mam\u00edferos para producir la prote\u00edna viral con la forma precisa necesaria para ubicarse solo en los anticuerpos contra el SARS-CoV-2.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo ayudar\u00e1n las pruebas a domesticar la pandemia?<\/p>\n
La estrategia b\u00e1sica para superar el COVID-19 es identificar a las personas infectadas, encontrar y evaluar a cualquier persona con la que hayan estado en contacto y poner en cuarentena a las personas infectadas. Eso no es pr\u00e1ctico para las grandes ciudades o pa\u00edses enteros, dada la asombrosa cantidad de pruebas necesarias, los desaf\u00edos log\u00edsticos y los espinosos problemas de privacidad. Pero hay formas inteligentes de lanzar una red m\u00e1s amplia sin tantas pruebas individuales.<\/p>\n
Una es agrupar muchas muestras en un grupo, de modo que se puedan monitorear grandes grupos de personas con una sola prueba. Luego, si el virus aparece en la piscina, los funcionarios de salud p\u00fablica pueden evaluar a los individuos de ese grupo para identificar las infecciones.<\/p>\n
Quiz\u00e1s a\u00fan m\u00e1s poderoso es monitorear las aguas residuales. El virus puede aparecer en las heces de una persona dentro de los tres d\u00edas posteriores a la infecci\u00f3n, mucho antes de la aparici\u00f3n de los primeros s\u00edntomas. Los cient\u00edficos podr\u00edan usar la prueba PCR est\u00e1ndar en muestras de aguas residuales para detectar el virus. Y al recolectar muestras de lugares espec\u00edficos, como pozos de acceso, dispersos por toda una comunidad, ser\u00eda posible reducir la ubicaci\u00f3n de cualquier infecci\u00f3n a unas pocas cuadras o incluso edificios individuales, como un complejo de apartamentos o un dormitorio universitario. \u00abPuedes determinar la carga viral y c\u00f3mo cambia con el tiempo con una prueba al d\u00eda\u00bb, dice Tjian. \u00abEso ser\u00eda incre\u00edble\u00bb.<\/p>\n
Tjian y muchos otros ahora est\u00e1n averiguando c\u00f3mo se podr\u00edan usar estos enfoques para reabrir una universidad o un negocio de manera segura. Los esfuerzos de prueba a gran escala requerir\u00edan mucha mano de obra y no ser\u00edan econ\u00f3micos, dice, pero mucho m\u00e1s baratos que bloquear toda una econom\u00eda y mucho m\u00e1s seguros que reabrir sin pruebas adecuadas, como lo est\u00e1n haciendo ahora algunos estados. Y a medida que los cient\u00edficos contin\u00faan aumentando las capacidades de prueba y creando pruebas mejores y m\u00e1s baratas, esta estrategia pronto deber\u00eda estar al alcance. <\/p>\n
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Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Meagan N. Esbin et al, Superando el cuello de botella para las pruebas generalizadas: una revisi\u00f3n r\u00e1pida de enfoques de prueba de \u00e1cido nucleico para la detecci\u00f3n de COVID-19, ARN (2020). DOI: 10.1261\/rna.076232.120 Proporcionado por el Instituto M\u00e9dico Howard Hughes Cita<\/strong>: Luchando contra la pandemia de COVID-19 a trav\u00e9s de pruebas (2020, 19 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news \/2020-06-covid-pandemic.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" SARS-CoV-2 (mostrado aqu\u00ed en una imagen de microscop\u00eda electr\u00f3nica). Cr\u00e9dito: Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, NIH El mundo se encuentra ahora en las garras de una pandemia hist\u00f3rica. El n\u00famero de muertos por el nuevo coronavirus ha aumentado a m\u00e1s de 117.000 en los Estados Unidos y 448.000 en todo el mundo. El … Continuar leyendo \u00abLuchar contra la pandemia de COVID-19 mediante pruebas\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-29035","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29035","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29035"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29035\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29035"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29035"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29035"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}