Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Cada a\u00f1o, un mill\u00f3n de estadounidenses se someten a una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea despu\u00e9s de un ataque card\u00edaco o para aliviar los s\u00edntomas de presi\u00f3n en el pecho Las pautas actuales de la American Heart Association recomiendan que a los pacientes que se someten a PCI, un procedimiento m\u00ednimamente invasivo para abrir arterias obstruidas, se les prescriba terapia antiplaquetaria doble (DAPT) para prevenir co\u00e1gulos de sangre, y que contin\u00faen usando la combinaci\u00f3n de aspirina y un segundo medicamento antiplaquetario durante al menos al menos un a\u00f1o despu\u00e9s del procedimiento con continuaci\u00f3n de TAPD m\u00e1s all\u00e1 de un a\u00f1o para pacientes con riesgo de sangrado aceptable. <\/p>\n
Las pautas que siguen vigentes hoy en d\u00eda se basan en investigaciones anteriores, incluido el Estudio DAPT, un gran ensayo cl\u00ednico de pacientes que se sometieron a PCI con un stent en 2009-2011 que encontr\u00f3 que el uso de DAPT m\u00e1s all\u00e1 de un a\u00f1o despu\u00e9s de la PCI disminuy\u00f3 los eventos isqu\u00e9micos pero plante\u00f3 un mayor riesgo de sangrado. Desde entonces, se han planteado preguntas sobre si la evidencia es representativa de las poblaciones del mundo real y los patrones de pr\u00e1ctica que han cambiado con el tiempo.<\/p>\n
Para comprender mejor si los resultados de los ensayos anteriores de la duraci\u00f3n de DAPT son aplicables hoy en d\u00eda, los investigadores de Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) desarroll\u00f3 nuevos m\u00e9todos anal\u00edticos para actualizar un ensayo realizado anteriormente para reflejar mejor la pr\u00e1ctica contempor\u00e1nea. Los hallazgos, publicados en Circulation, sugieren que debido a las mejoras en la tecnolog\u00eda de stent y los cambios en los tipos de pacientes que reciben stents, los riesgos de DAPT ahora pueden superar los beneficios para el paciente promedio.<\/p>\n
\u00abLa investigaci\u00f3n cl\u00ednica puede se vuelven obsoletos a medida que evolucionan las pr\u00e1cticas y las tecnolog\u00edas\u00bb, dijo el autor correspondiente Robert W. Yeh, MD, MSc, director del Smith Center for Outcomes Research in Cardiology y cardi\u00f3logo intervencionista en BIDMC. \u00abAl extrapolar lo que podr\u00eda haber demostrado un ensayo anterior si se hubiera realizado hoy, descubrimos que muchos pacientes que recibieron stents y actualmente reciben una terapia antiplaquetaria combinada en realidad podr\u00edan beneficiarse al suspender uno de esos medicamentos antiplaquetarios, lo que se suma a la creciente evidencia de que la aspirina y los medicamentos como si pudiera ser menos \u00fatil de lo que se pensaba\u00bb.<\/p>\n
Yeh y sus colegas extrapolaron los resultados de 5743 participantes del estudio DAPT a 568 540 pacientes que se sometieron a PCI con un stent entre el 1 de julio de 2016 y el 30 de junio de 2017, seg\u00fan lo registrado en el Registro Nacional de Datos Cardiovasculares CathPCI. Usando nuevos m\u00e9todos anal\u00edticos desarrollados por Issa Dahabreh, MD, del Centro Smith en BIDMC, el equipo estim\u00f3 un efecto de tratamiento contempor\u00e1neo en el \u00abmundo real\u00bb de 30 meses versus 12 meses de DAPT despu\u00e9s de los procedimientos de stent coronario. En comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n del ensayo anterior, los pacientes del registro contempor\u00e1neo ten\u00edan m\u00e1s comorbilidades y eran m\u00e1s propensos a presentar un ataque card\u00edaco y recibir stents liberadores de f\u00e1rmacos de segunda generaci\u00f3n. Despu\u00e9s de volver a ponderar los resultados del ensayo para representar a la poblaci\u00f3n del registro, los investigadores ya no observaron un efecto significativo del TAPD prolongado en la reducci\u00f3n de la trombosis del stent o el ataque card\u00edaco, pero persisti\u00f3 un mayor riesgo de hemorragia.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el equipo utiliz\u00f3 su anterior desarroll\u00f3 una herramienta de riesgo llamada DAPT Score para estratificar subgrupos de pacientes que pueden o no beneficiarse de DAPT prolongado. Descubrieron que los beneficios isqu\u00e9micos proyectados del TAPD prolongado en el subgrupo de pacientes con una puntuaci\u00f3n de TAPD inferior a dos desaparecieron, mientras que el riesgo de hemorragia persisti\u00f3. Por el contrario, en el subgrupo de pacientes con TAPD de dos o m\u00e1s, los beneficios isqu\u00e9micos del TAPD prolongado persistieron, aunque se atenuaron ligeramente, con un aumento insignificante del sangrado.<\/p>\n
\u00abMientras que los pacientes con mayor riesgo de evento isqu\u00e9mico Es probable que un peque\u00f1o grupo de pacientes permanezca con estos medicamentos, la DAPT de mayor duraci\u00f3n puede tener beneficios m\u00e1s limitados y mayores da\u00f1os para la mayor\u00eda\u00bb, dijo el autor principal, Neel M. Butala, MD, MBA, investigador en el Centro Smith. \u00abEstos resultados ilustran la importancia de una interpretaci\u00f3n matizada de los ensayos cl\u00ednicos para guiar la toma de decisiones cl\u00ednicas. Los m\u00e9todos pueden ser aplicables a diversas afecciones cardiovasculares para ayudar a garantizar que la evidencia est\u00e9 actualizada y sea apropiada para las poblaciones del mundo real\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El estudio examina las diferencias en los efectos gastrointestinales de los reg\u00edmenes antiplaquetarios despu\u00e9s de la PCI M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Neel M. Butala et al, Estimation of DAPT Study Treatment Effects in Contemporary Clinical Practice: Findings from el estudio EXTEND-DAPT, Circulaci\u00f3n (2021). DOI: 10.1161\/CIRCULATIONAHA.121.056878 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Circulation <\/p>\n Proporcionado por Beth Israel Deaconess Medical Center Cita<\/strong>: El enfoque recomendado para prevenir los co\u00e1gulos de sangre despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de un stent puede no ser tan beneficioso como se pens\u00f3 una vez (2021, 10 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-approach-blood-clots-stent-placement.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Cada a\u00f1o, un mill\u00f3n de estadounidenses se someten a una intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea despu\u00e9s de un ataque card\u00edaco o para aliviar los s\u00edntomas de presi\u00f3n en el pecho Las pautas actuales de la American Heart Association recomiendan que a los pacientes que se someten a PCI, un procedimiento m\u00ednimamente invasivo para … Continuar leyendo \u00abEl enfoque recomendado para prevenir los co\u00e1gulos de sangre despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de un stent puede no ser tan beneficioso como se pensaba\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2904","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2904","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2904"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2904\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2904"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2904"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2904"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}