Esta imagen de microscopio electr\u00f3nico de barrido muestra el SARS-CoV-2 (amarillo) tambi\u00e9n conocido como 2019-nCoV, el virus que causa el COVID-19 aislado de un paciente, emergiendo de la superficie de c\u00e9lulas (azul\/rosa) cultivadas en el laboratorio. Cr\u00e9dito: NIAID-RML <\/p>\n
Los m\u00e9dicos de Yale informan resultados prometedores despu\u00e9s de tratar a pacientes con COVID-19 en el Hospital Yale New Haven (YNHH) con un medicamento que reduce la hiperinflamaci\u00f3n en pacientes con c\u00e1ncer que reciben inmunoterapia. <\/p>\n
Inicialmente, el equipo administr\u00f3 el medicamento, tocilizumab, a los pacientes con COVID-19 m\u00e1s gravemente enfermos, espec\u00edficamente a aquellos que experimentaron una respuesta inmunitaria peligrosa conocida como \u00abtormenta de citoquinas\u00bb y pareci\u00f3 mejorar las tasas de supervivencia, especialmente entre los pacientes que requer\u00edan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica. <\/p>\n
Animados, los m\u00e9dicos comenzaron a administrar el f\u00e1rmaco a pacientes con COVID-19 menos graves, con el objetivo de ayudarlos a evitar la necesidad de ventilaci\u00f3n. Aunque el hospital experiment\u00f3 un aumento en el n\u00famero de pacientes con COVID-19 durante el per\u00edodo de estudio (del 10 de marzo al 21 de abril), no hubo un aumento paralelo en el uso de ventiladores, lo que sugiere que el medicamento fue efectivo para controlar la inflamaci\u00f3n peligrosa asociada con la enfermedad, dijeron. <\/p>\n
Los investigadores cl\u00ednicos informan sus resultados en la edici\u00f3n del 15 de junio de la revista Chest.<\/p>\n
\u00abDebido a que este no fue un ensayo de control aleatorio, no podemos decir que los pacientes que fueron tratados con tocilizumab tuvieron una ventaja en la supervivencia\u00bb, dijo la autora principal, la Dra. Christina Price, profesora asistente de medicina (inmunolog\u00eda), \u00abpero en comparaci\u00f3n con otros datos publicados sobre la supervivencia y los resultados del ventilador mec\u00e1nico, [los pacientes de Yale] parecen estar mejor. \u00bb <\/p>\n
La hiperinflamaci\u00f3n que ocurre en algunos pacientes con c\u00e1ncer como resultado de la inmunoterapia con c\u00e9lulas T se parece a la \u00abtormenta de citoquinas\u00bb en la COVID-19, dijo Price. Durante la \u00abtormenta de citocinas\u00bb o s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citocinas (CRS), el sistema inmunitario del cuerpo reacciona de forma exagerada y las c\u00e9lulas inmunitarias y el l\u00edquido inundan los pulmones, dijo Price. Esta afecci\u00f3n provoca insuficiencia respiratoria y muerte en los pacientes m\u00e1s gravemente enfermos.<\/p>\n
Los investigadores plantearon la hip\u00f3tesis de que el tocilizumab podr\u00eda suprimir el CRS para reducir la inflamaci\u00f3n potencialmente mortal y evitar que los pacientes necesiten ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n
\u00abElegimos este f\u00e1rmaco por razones biol\u00f3gicas\u00bb, dijo Price. \u00abLa combinaci\u00f3n de informes de peque\u00f1as series cl\u00ednicas de otros pa\u00edses sugiri\u00f3 que tocilizumab podr\u00eda tratar respuestas inflamatorias graves en pacientes con COVID-19. Nuestra experiencia con su uso en Yale y con el uso en evoluci\u00f3n de productos biol\u00f3gicos para la desregulaci\u00f3n inmunitaria m\u00e1s la disponibilidad del f\u00e1rmaco guiaron esta decisi\u00f3n. .\u00bb <\/p>\n
El estudio representa la serie cl\u00ednica m\u00e1s grande de pacientes con COVID-19 tratados con tocilizumab hasta la fecha. La investigaci\u00f3n examin\u00f3 a los primeros 239 pacientes hospitalizados con COVID-19 en YNHH, 153 de los cuales fueron tratados con tocilizumab. <\/p>\n
El equipo encontr\u00f3 que los pacientes con SRC con COVID-19 que fueron tratados con tocilizumab mostraron tasas de mortalidad relativamente bajas en general en comparaci\u00f3n con los informes de otros hospitales, especialmente aquellos pacientes con SRC que requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, lo que generalmente es un indicador de mal pron\u00f3stico. La tasa de supervivencia de 14 d\u00edas para todos los pacientes tratados con tocilizumab, la mayor\u00eda de los cuales cumpl\u00edan con los criterios de admisi\u00f3n para COVID-19 grave, fue del 87 %. Los 48 pacientes tratados con tocilizumab que requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica pasaron un promedio de cinco d\u00edas y medio con un ventilador y su tasa de supervivencia a 14 d\u00edas fue del 75 %.<\/p>\n
\u00abPor lo general, al menos la mitad de los pacientes que requieren ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica mueren, pero en los tratados con tocilizumab aqu\u00ed, solo el 25 % lo hizo\u00bb, dijo la Dra. Maricar Malinis, una de las autoras principales y profesora asociada de medicina (enfermedades infecciosas).<\/p>\n
En todos los estudios , las tasas de mortalidad de los pacientes con COVID-19 que requieren ventilaci\u00f3n oscilan entre el 40 % y el 90 %.<\/p>\n
Para determinar qu\u00e9 pacientes con COVID-19 recibir\u00edan el medicamento, el equipo de Yale dise\u00f1\u00f3 un algoritmo para identificar a los pacientes que parec\u00edan tienen CRS, seg\u00fan lo indicado por el ox\u00edgeno requerido y los marcadores inflamatorios.<\/p>\n
\u00abEsta estrategia es bastante diferente: generalmente tratamos la enfermedad infecciosa en lugar de la consecuencia\u00bb, dijo el Dr. Jeff Topal, profesor cl\u00ednico asociado de medicina y enfermedades infecciosas. experto en enfermedades que supervisa el formulario de medicamentos en el hospi tal.<\/p>\n
El uso del algoritmo \u00abdemocratiz\u00f3 el tratamiento\u00bb, dijo el Dr. Frederick L. Altice, profesor de medicina (enfermedades infecciosas) y salud p\u00fablica, \u00abal centrarse en la presentaci\u00f3n cl\u00ednica en lugar del paciente\u00bb. En consecuencia\u00bb, se\u00f1al\u00f3, \u00aba diferencia de otros lugares, las personas de color ten\u00edan una mortalidad m\u00e1s baja que los blancos\u00bb. <\/p>\n
El equipo inclu\u00eda m\u00e9dicos y expertos en todas las disciplinas: reumatolog\u00eda, alergia e inmunolog\u00eda, hematolog\u00eda, oncolog\u00eda, pulmonar, farmacia y enfermedades infecciosas.<\/p>\n
Cuando el equipo observ\u00f3 que tocilizumab era seguro y mostr\u00f3 resultados prometedores entre los pacientes con COVID-19 m\u00e1s graves, comenzaron a administrarlo a pacientes con formas menos graves de la enfermedad pero que mostraban signos de hiperinflamaci\u00f3n. El objetivo era reducir la probabilidad de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n
El Dr. Charles Dela Cruz, profesor asociado de medicina (cuidados pulmonares y cr\u00edticos) que se especializa en infecciones respiratorias, dijo: \u00abUna vez que un paciente necesita ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, el paciente evoluciona mal. En ausencia de ensayos cl\u00ednicos, ten\u00eda sentido usar un medicamento seguro para prevenir las peores consecuencias de la COVID-19\u00bb.<\/p>\n
A pesar de un aumento en el n\u00famero de nuevos pacientes con COVID-19 que ingresaron al hospital durante el per\u00edodo de estudio ( marzo y abril), el aumento anticipado de pacientes que necesitan ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no ocurri\u00f3 en paralelo. El uso de tocilizumab pareci\u00f3 evitar que los pacientes con COVID-19 progresaran a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, y la necesidad de ventilaci\u00f3n nunca super\u00f3 el 18% de la capacidad hospitalaria. <\/p>\n
Se espera que estudios adicionales y ensayos cl\u00ednicos prospectivos en Yale validen a\u00fan m\u00e1s el impacto de tocilizumab en los resultados de los pacientes. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El medicamento para la artritis se presenta prometedor como tratamiento para la neumon\u00eda por COVID-19 M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Christina C. Price et al. Tratamiento con tocilizumab para el s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citoquinas en pacientes hospitalizados con COVID-19: supervivencia y resultados cl\u00ednicos, Chest (2020). DOI: 10.1016\/j.chest.2020.06.006 Informaci\u00f3n del diario:<\/strong> Pecho <\/p>\n Proporcionado por la Universidad de Yale Cita<\/strong>: El f\u00e1rmaco reutilizado se muestra prometedor para tratar la inflamaci\u00f3n de la COVID-19 (2020, 19 de junio) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/ 2020-06-repurposed-drug-covid-inflammation.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Esta imagen de microscopio electr\u00f3nico de barrido muestra el SARS-CoV-2 (amarillo) tambi\u00e9n conocido como 2019-nCoV, el virus que causa el COVID-19 aislado de un paciente, emergiendo de la superficie de c\u00e9lulas (azul\/rosa) cultivadas en el laboratorio. Cr\u00e9dito: NIAID-RML Los m\u00e9dicos de Yale informan resultados prometedores despu\u00e9s de tratar a pacientes con COVID-19 en el Hospital … Continuar leyendo \u00abF\u00e1rmaco reutilizado se muestra prometedor para tratar la inflamaci\u00f3n de COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-29062","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29062","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29062"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29062\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29062"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29062"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29062"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}