Para miles de refugiados sirios que han sufrido terribles heridas por explosiones despu\u00e9s de ser alcanzados por bombas de barril y otros dispositivos mort\u00edferos en su guerra -Patria desgarrada, la \u00fanica opci\u00f3n es la amputaci\u00f3n. Cuando ve el da\u00f1o que puede causar una lesi\u00f3n por explosi\u00f3n, es un shock para el sistema y es muy triste y molesto. <\/p>\n
Se han lanzado bombas de barril durante el largo conflicto que ha desgarrado a Siria y ha causado una miseria y un dolor incalculables a tantos civiles inocentes. A principios de 2018, Amnist\u00eda Internacional inform\u00f3 que las bombas de barril hab\u00edan matado a m\u00e1s de 11.000 civiles en Siria desde 2012, e hiriendo a muchos m\u00e1s.<\/p>\n
La bomba de barril es un tipo de artefacto explosivo improvisado que, seg\u00fan la ONU, es ampliamente utilizado por la Fuerza A\u00e9rea Siria. Est\u00e1n hechos de grandes barriles de petr\u00f3leo y, por lo general, est\u00e1n llenos de TNT, petr\u00f3leo e incluso trozos de acero. Debido a la gran cantidad de explosivos que se pueden colocar en un barril, la explosi\u00f3n resultante puede ser devastadora.<\/p>\n
Incluso si una persona sobrevive a una explosi\u00f3n de este tipo, sus extremidades corren el riesgo de sufrir una gran explosi\u00f3n, a menudo dentada. ruptura que, incluso en las mejores condiciones, ser\u00eda un gran desaf\u00edo para reparar. En un hospital totalmente equipado y de \u00faltima generaci\u00f3n, estos pacientes podr\u00edan acceder a una cirug\u00eda ortop\u00e9dica experta y a muchos cuidados posteriores costosos.<\/p>\n
Pero en un campo de refugiados, lejos de cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica sofisticada , este tipo de procedimientos complejos con implicaciones de atenci\u00f3n y recuperaci\u00f3n oportuna simplemente no son posibles. Por lo tanto, por el momento, la amputaci\u00f3n es, lamentablemente, el resultado m\u00e1s probable en muchos de estos casos.<\/p>\n
Muchas de estas lesiones que rompen los huesos son intratables debido al riesgo constante de infecci\u00f3n por los procedimientos llevados a cabo en el campo y el colapso del sistema de salud. Era necesario inventar una forma m\u00e1s sencilla y econ\u00f3mica de ayudar a estas personas, y mis colegas y yo creemos que hemos hecho precisamente eso. <\/p>\n
Andrew Weightman y Paulo Bartolo en el laboratorio. Cr\u00e9dito: JillJennings\/Universidad de Manchester, proporcionado por el autor <\/p>\n
Nuestro tratamiento utiliza un \u00abladrillo de hueso\u00bb temporal impreso en 3D para llenar el vac\u00edo. Est\u00e1n hechos de materiales polim\u00e9ricos y cer\u00e1micos y se pueden unir como un bloque de Lego para encajar perfectamente en cualquier espacio que haya sido creado por la lesi\u00f3n por explosi\u00f3n. Los ladrillos son degradables y permiten que crezca tejido nuevo a su alrededor. Esta estructura soportar\u00e1 la carga como un hueso normal, inducir\u00e1 la formaci\u00f3n de hueso nuevo y, durante este proceso, los ladrillos se disolver\u00e1n. La idea es que el cirujano pueda abrir una bolsa de ladrillos y unirlos para que se ajusten a ese defecto en particular y promover el crecimiento \u00f3seo.<\/p>\n
La soluci\u00f3n ha tardado mucho en llegar y fue en gran medida la dif\u00edcil situaci\u00f3n de refugiados sirios que lo inspiraron. Toc\u00f3 una fibra muy personal. Reconozco esa miseria y dolor y veo a mi yo m\u00e1s joven en los rostros de los ni\u00f1os. Nac\u00ed y crec\u00ed en Mozambique en el sudeste de \u00c1frica en 1968. Fue en medio de la guerra de independencia y el pa\u00eds estaba en crisis.<\/p>\n
Mi familia inevitablemente qued\u00f3 atrapada en la d\u00e9cada de conflicto que involucr\u00f3 a la comunidad portuguesa que viv\u00eda y trabajaba en Mozambique y el movimiento de resistencia Frelimo (Frente de Liberaci\u00f3n de Mozambique) que buscaba la independencia y el autogobierno. <\/p>\n
Era 1973 y eran tiempos peligrosos. Ten\u00eda unos cinco a\u00f1os y fue un per\u00edodo de mi vida muy aterrador y perturbador. Nos mudamos de un lado a otro del pa\u00eds cuando el trabajo de mi padre en la administraci\u00f3n civil cambi\u00f3 y requer\u00eda que nos mud\u00e1ramos a la base del gobierno de Niassa en Vila Cabral (ahora Lichinga). <\/p>\n
Un episodio sobresale v\u00edvidamente. Mi hermano de un a\u00f1o, Jos\u00e9 Manuel, y yo fuimos sacados de nuestra casa en Maragra y trasladados a un campo de refugiados en un \u00e1rea de Sud\u00e1frica llamada Nelspruit, mientras trat\u00e1bamos de escapar de la escalada de violencia. Est\u00e1bamos a salvo, pero siempre estaba ansioso y asustado por la seguridad de nuestra familia. <\/p>\n
Aunque solo estuvimos en el campamento alrededor de un mes antes de que nos transfirieran para comenzar una nueva vida en Portugal cuando ten\u00eda seis a\u00f1os, esa experiencia se qued\u00f3 conmigo de por vida. Me dio un fuerte sentido de empat\u00eda por otros que est\u00e1n siendo desplazados por la guerra. Y eventualmente fortalecer\u00eda mi compromiso de usar mi experiencia biom\u00e9dica para tratar de hacer algo para ayudar a otros refugiados.<\/p>\n
Lesiones por explosi\u00f3n y amputaciones<\/p>\n
La primera vez que me dieron cuenta del impacto de las lesiones por explosi\u00f3n en el conflicto sirio fue cuando Amer Shoaib, cirujano ortop\u00e9dico consultor de la enfermer\u00eda Real de Manchester, vino a mi universidad para hablar sobre su experiencia y los problemas que enfrentaba al tratar estas lesiones en refugiados sirios. <\/p>\n
Cr\u00e9dito: Paulo Bartolo <\/p>\n
Shoaib es un experto en lesiones en las extremidades con experiencia de trabajo en la primera l\u00ednea de varios conflictos y zonas de crisis como trabajador humanitario. Nos dijo que en Siria las secuelas de las lesiones por onda expansiva a veces eran intratables debido al riesgo constante de infecci\u00f3n. El colapso del sistema de salud tambi\u00e9n ha llevado a que muchos tratamientos sean realizados por personas que, de hecho, no son m\u00e9dicos capacitados.<\/p>\n
Shoaib trabajaba en campos de refugiados en Turqu\u00eda y yo, junto con mis colegas de investigaci\u00f3n de Manchester Andy Weightman y Glenn Cooper decidieron que necesit\u00e1bamos ayudar y aplicar nuestra experiencia. Todos quer\u00edamos marcar la diferencia y continuamos nuestra discusi\u00f3n hasta bien entrada la noche. Esta conversaci\u00f3n se convirti\u00f3 en la idea de los \u00abladrillos de hueso\u00bb.<\/p>\n
Un cambio de juego<\/p>\n
Mis propios intereses acad\u00e9micos incluyen la biofabricaci\u00f3n para la ingenier\u00eda de tejidos. Esto implica la fabricaci\u00f3n de huesos, nervios, cart\u00edlagos y piel mediante el uso de impresi\u00f3n 3D. La tecnolog\u00eda de impresi\u00f3n 3D ahora puede reproducir materiales biocompatibles y biodegradables que pueden usarse en el cuerpo humano. <\/p>\n
Las t\u00e9cnicas de injerto actuales tienen varias limitaciones, incluido el riesgo de infecci\u00f3n y transmisi\u00f3n de enfermedades. Tambi\u00e9n son bastante costosos y presentan un alto riesgo de sufrir m\u00e1s lesiones y hemorragias graves. Este trabajo se centra en la creaci\u00f3n de dispositivos ortop\u00e9dicos o andamios que puedan permitir la regeneraci\u00f3n de tejidos \u00f3seos para reparar fracturas.<\/p>\n
Hab\u00eda estado ocupado respondiendo a las llamadas de los m\u00e9dicos para hacer que estas herramientas fueran m\u00e1s \u00e1giles, de menor escala y receptivas a asistencia sanitaria m\u00e1s personalizada. Pero el desaf\u00edo planteado por la situaci\u00f3n siria cambi\u00f3 las reglas del juego: tuvimos que considerar otros factores nuevos, como hacer que los andamios sean a\u00fan m\u00e1s rentables y utilizables en entornos exigentes donde es muy dif\u00edcil controlar la infecci\u00f3n. <\/p>\n
Parte de nuestra soluci\u00f3n a estos desaf\u00edos fue utilizar tecnolog\u00eda de impresi\u00f3n 3D de costo relativamente bajo para crear ladrillos de hueso con una estructura porosa degradable en la que se puede inyectar una pasta especial para combatir infecciones. La pr\u00f3tesis de ladrillo \u00f3seo y la pasta evitar\u00e1n infecciones, promover\u00e1n la regeneraci\u00f3n \u00f3sea y crear\u00e1n una uni\u00f3n \u00f3sea mec\u00e1nicamente estable durante el per\u00edodo de cicatrizaci\u00f3n. <\/p>\n
El desaf\u00edo de crear esta pr\u00f3tesis pionera nos llev\u00f3 a un viaje a Turqu\u00eda en 2016, donde nos reunimos con acad\u00e9micos, cirujanos y empresas m\u00e9dicas. Est\u00e1bamos convencidos de que nuestra nueva t\u00e9cnica propuesta podr\u00eda mejorar dr\u00e1sticamente la respuesta m\u00e9dica a las lesiones en las extremidades que cambian la vida en las dif\u00edciles condiciones de estos campamentos. Estaba claro que nuestro proyecto deber\u00eda centrarse en los pacientes de la comunidad de refugiados sirios en Turqu\u00eda, donde han encontrado un refugio seguro frente a los horrores de la guerra. <\/p>\n
Ladrillo de hueso con aumento x750. Cr\u00e9dito: Paulo Bartolo, proporcionado por el autor <\/p>\n
Una vez que obtuvimos el respaldo del Global Challenges Research Fund (un fondo de 1500 millones proporcionado por el gobierno del Reino Unido para apoyar la investigaci\u00f3n de vanguardia que aborda espec\u00edficamente los desaf\u00edos que enfrentan los pa\u00edses en desarrollo), comenzamos a poner nuestro proyecto en marcha. Como primer paso, Weightman, Cooper y yo visitamos la Universidad de Sabanci en Estambul para reunirnos con nuestro principal colaborador all\u00ed, Bahattin Ko, quien nos present\u00f3 a un grupo de m\u00e9dicos que hab\u00edan estado lidiando con los refugiados y sus lesiones de primera mano y pudieron compartir sus conocimiento. Sus experiencias nos dieron una idea de los desaf\u00edos del tratamiento de lesiones \u00f3seas graves en el campo. <\/p>\n
Nuestros colaboradores en Turqu\u00eda ayudaron a garantizar que dimos forma al dise\u00f1o y las especificaciones de los ladrillos de hueso para que se ajusten lo m\u00e1s posible a las necesidades de los m\u00e9dicos de primera l\u00ednea. Durante nuestra estad\u00eda en Estambul, recordamos constantemente el costo humano de la guerra civil siria. A menudo \u00e9ramos testigos de grupos de familias desplazadas, incluidos ni\u00f1os, que hab\u00edan huido del conflicto y buscaban refugio y la oportunidad de reconstruir sus vidas. Lo que hab\u00edamos visto en la televisi\u00f3n sobre Siria, con helic\u00f3pteros arrojando bombas, se nos hizo evidente. Algunos de mis colegas tienen hijos de la misma edad que aquellos a quienes queremos ayudar y eso nos hizo a\u00fan m\u00e1s decididos a hacer algo. <\/p>\n
Guerra en Siria<\/p>\n
El conflicto sirio ha desplazado a alrededor de 3 millones de refugiados a Turqu\u00eda, lo que representa alrededor del 4% de su poblaci\u00f3n. Turqu\u00eda brinda servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica gratuitos a los sirios y, como tal, la carga para el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica es significativa, con 940\u00a0000 pacientes tratados, 780\u00a0000 operaciones y 20,2 millones de servicios ambulatorios ocupados solo entre 2011 y 2017.<\/p>\n
El turco El gobierno dice que ha gastado m\u00e1s de 37.000 millones de d\u00f3lares en acogida de refugiados sirios. Esperamos que nuestra innovaci\u00f3n de ladrillos de hueso pueda contribuir a esta crisis, ayudando a mitigar los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica de Turqu\u00eda y tambi\u00e9n mejorar significativamente el costo humano de esta crisis.<\/p>\n
Nuestro proyecto se centra en las lesiones \u00f3seas que a menudo son causadas por explosiones explosivas, que son lo suficientemente potentes como para arrojar a una persona muchos metros y destrozar cuerpos. Shoaib nos dijo una vez: \u00abSi miras la forma en que la gente result\u00f3 herida hace 100 a\u00f1os, el 90 % eran militares y el 10 % eran civiles. Ahora es al rev\u00e9s\u00bb.<\/p>\n
Esto es ciertamente cierto. por la crisis siria donde miles de personas est\u00e1n sufriendo terribles heridas. Dado que casi 2 millones de personas han resultado heridas en la guerra civil siria, estimamos que 100.000 personas han sufrido grandes p\u00e9rdidas \u00f3seas y de los heridos desde 2013 se han producido m\u00e1s de 30.000 amputaciones, lo que equivale a unas 7.500 al a\u00f1o. La amputaci\u00f3n tiene complicaciones f\u00edsicas asociadas, como infarto de miocardio, cicatrizaci\u00f3n lenta de heridas y el riesgo constante de infecci\u00f3n.<\/p>\n
Un ladrillo prototipo reci\u00e9n salido de la impresora 3D en la Universidad de Manchester. Cr\u00e9dito: Paulo Bartolo, proporcionado por el autor <\/p>\n
Amputaci\u00f3n catastr\u00f3fica de extremidades<\/p>\n
Las t\u00e9cnicas actuales de reparaci\u00f3n \u00f3sea son complejas. Incluyen: <\/p>\n
Y debe recordarse que la amputaci\u00f3n traum\u00e1tica de una extremidad es una lesi\u00f3n catastr\u00f3fica y un acto irreversible que tiene un impacto repentino y emocionalmente devastador en el paciente. Como consecuencia, esto no solo afecta la capacidad de una persona para ganarse la vida, sino que tambi\u00e9n genera problemas psicol\u00f3gicos muy graves para el paciente debido al estigma cultural asociado con la p\u00e9rdida de una extremidad.<\/p>\n
Las pr\u00f3tesis externas despu\u00e9s de la amputaci\u00f3n brindan a algunos una soluci\u00f3n pero no son aptos para todos. Los estudios muestran que los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica a largo plazo de la amputaci\u00f3n son tres veces m\u00e1s altos que los tratados con la recuperaci\u00f3n de la extremidad. Claramente, salvar una extremidad ofrece una mejor calidad de vida y capacidad funcional que la amputaci\u00f3n y las pr\u00f3tesis externas. <\/p>\n
Un ladrillo de hueso bajo el escaneo de microscop\u00eda electr\u00f3nica. Cr\u00e9dito: Paolo Bartolo, proporcionado por el autor <\/p>\n
Al igual que Lego<\/p>\n
Con muchas lesiones por explosi\u00f3n, los defectos \u00f3seos son totalmente imposibles de curar. Lo que estamos haciendo es crear una estructura temporal usando ladrillos de hueso para llenar el hueco. Nuestro tratamiento utiliza andamios m\u00e9dicos, hechos de pol\u00edmeros y materiales cer\u00e1micos, que se pueden unir como un ladrillo Lego, creando una estructura degradable que luego permite que crezca tejido nuevo. <\/p>\n
Tambi\u00e9n estamos desarrollando un software que permita al m\u00e9dico, en funci\u00f3n de la informaci\u00f3n sobre el defecto \u00f3seo, seleccionar el n\u00famero exacto de ladrillos \u00f3seos con la forma y el tama\u00f1o espec\u00edficos e informaci\u00f3n sobre c\u00f3mo ensamblarlos, tal como las instrucciones de Lego. Se completa la conexi\u00f3n entre el dise\u00f1o de ladrillos de hueso y el sistema de impresi\u00f3n 3D. Ahora estamos en el proceso de integraci\u00f3n con el software que vincular\u00e1 el escaneo de informaci\u00f3n del \u00e1rea de la herida con la identificaci\u00f3n del tipo correcto de ladrillos \u00f3seos y el mecanismo de ensamblaje.<\/p>\n
Se almacena una pasta de cer\u00e1mica antibi\u00f3tica en un hueco en medio del ladrillo y es una forma muy pr\u00e1ctica de combatir infecciones mientras la extremidad se repara y mejora enormemente las posibilidades de \u00e9xito. <\/p>\n
La soluci\u00f3n de ladrillos de hueso es mucho m\u00e1s rentable que los m\u00e9todos de tratamiento actuales. Esperamos que nuestra soluci\u00f3n para salvar extremidades sea inferior a 200 para una lesi\u00f3n por fractura t\u00edpica de 100 mm. Esto es mucho m\u00e1s barato que las soluciones actuales, que pueden costar entre 270 y 1000 por una pr\u00f3tesis dependiendo del tipo que se necesite. <\/p>\n
\u00bfCu\u00e1ndo se usar\u00e1n en humanos?<\/p>\n
Mi equipo y yo estamos entrando en las etapas finales de un proyecto de tres a\u00f1os. Nuestro equipo est\u00e1 formado por acad\u00e9micos y m\u00e9dicos de Manchester y Turqu\u00eda, as\u00ed como por un grupo de diez pacientes con lesiones \u00f3seas procedentes del Reino Unido, Turqu\u00eda y Siria. Ya evaluamos el sistema de ladrillos \u00f3seos modulares en una simulaci\u00f3n por computadora, creamos prototipos de los ladrillos \u00f3seos modulares utilizando tecnolog\u00edas de impresi\u00f3n 3D en el laboratorio y realizamos pruebas in vitro (laboratorio) de caracterizaci\u00f3n mec\u00e1nica y biol\u00f3gica de los ladrillos. A esto le seguir\u00e1n pruebas in vivo (en animales) para preparar el dispositivo para la aprobaci\u00f3n regulatoria y un camino hacia la implementaci\u00f3n por parte de los m\u00e9dicos. Una vez que se completen todas estas etapas, el proyecto estar\u00e1 listo para probar en pacientes humanos. <\/p>\n
La etapa final ser\u00e1 traducir la investigaci\u00f3n en la construcci\u00f3n de un dispositivo m\u00e9dico utilizable. Esto se llevar\u00e1 a cabo mediante un ensayo cl\u00ednico de seguimiento en unos 20 pacientes con gran p\u00e9rdida \u00f3sea, algunos de los cuales esperamos provengan de la comunidad de refugiados sirios. El proyecto estar\u00e1 sujeto a un estricto escrutinio \u00e9tico y aprobaci\u00f3n.<\/p>\n
Esperamos que este proyecto conduzca a un mayor desarrollo de la atenci\u00f3n m\u00e9dica de emergencia en el mundo en desarrollo y pueda traer esperanza a una comunidad de refugiados sirios en extrema necesidad mientras su pa\u00eds reconstruye Nuestra esperanza a largo plazo es que los ladrillos de hueso sean \u00fatiles, no solo en las crisis de refugiados, sino tambi\u00e9n en muchas otras situaciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica, como accidentes y desastres naturales, tanto en pa\u00edses en desarrollo como desarrollados. Por ejemplo, en el Reino Unido, alrededor de 2000 pacientes al a\u00f1o reciben tratamiento por fracturas graves que requieren reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica por p\u00e9rdida \u00f3sea. <\/p>\n
Se estima que la carga para el servicio de salud en relaci\u00f3n con las lesiones traum\u00e1ticas graves supera los 500 millones. Adem\u00e1s, la p\u00e9rdida estimada de contribuci\u00f3n a la econom\u00eda debido a per\u00edodos prolongados de rehabilitaci\u00f3n es de otros 3500 millones.<\/p>\n
Creemos que el proyecto de ladrillos de hueso podr\u00eda ayudar a aliviar algunas de esas cargas econ\u00f3micas y mejorar dr\u00e1sticamente la experiencia del paciente. Pero es la dif\u00edcil situaci\u00f3n de los refugiados sirios lo que contin\u00faa inspirando e informando este proyecto. Esperamos que, quiz\u00e1s dentro de cinco a\u00f1os, los ladrillos de hueso se utilicen en el campo en humanos, lo que finalmente brindar\u00e1 a los m\u00e9dicos y v\u00edctimas una alternativa a la amputaci\u00f3n catastr\u00f3fica de extremidades. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Investigadores estudian c\u00f3mo regenerar segmentos de huesos largos mediante impresi\u00f3n 3D Proporcionado por The Conversation <\/p>\n
Este art\u00edculo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el art\u00edculo original. <\/p>\n
Cita<\/strong>: Este ‘ladrillo de hueso’ impreso en 3D podr\u00eda transformar la forma en que tratamos las lesiones por bombas dentro de la historia (18 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/ news\/2020-06-d-bone-brick-injuries-story.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Para miles de refugiados sirios que han sufrido terribles heridas por explosiones despu\u00e9s de ser alcanzados por bombas de barril y otros dispositivos mort\u00edferos en su guerra -Patria desgarrada, la \u00fanica opci\u00f3n es la amputaci\u00f3n. Cuando ve el da\u00f1o que puede causar una lesi\u00f3n por explosi\u00f3n, es un shock para el sistema y es muy … Continuar leyendo \u00abEste ‘ladrillo de hueso’ impreso en 3D podr\u00eda transformar la forma en que tratamos las heridas por bombas: historia interna\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-29207","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29207","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29207"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29207\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29207"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29207"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29207"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}