Cr\u00e9dito: Rose Lincoln\/Fot\u00f3grafa del personal de Harvard preocupaciones sobre el distanciamiento a medida que se acerca el verano. Pero los casos contin\u00faan aumentando en varios estados y los cient\u00edficos esperan una segunda ola en el oto\u00f1o. Sin embargo, seg\u00fan las declaraciones p\u00fablicas y los informes de noticias, parece haber poca voluntad entre algunos estadounidenses promedio y varios pol\u00edticos y ejecutivos corporativos para restablecer los cierres amplios y econ\u00f3micamente costosos de marzo, abril y mayo. <\/p>\n
Eso est\u00e1 empezando a preocupar a los cient\u00edficos y expertos en salud p\u00fablica.<\/p>\n
\u00ab\u00bfC\u00f3mo vamos a manejar la pr\u00f3xima ronda de esfuerzos de mitigaci\u00f3n?\u00bb dijo Yonatan Grad, Profesor Asistente Melvin J. y Geraldine L. Glimcher de Inmunolog\u00eda y Enfermedades Infecciosas en la Escuela de Salud P\u00fablica TH Chan de Harvard. \u00abNo me queda del todo claro si existe la voluntad pol\u00edtica y social que pueda sostener otra ronda de cierres comunitarios. Si no, \u00bfqu\u00e9 vamos a hacer?\u00bb. Mucho sigue cambiando, pero los expertos dicen que tener algo de experiencia con la enfermedad y su tratamiento deber\u00eda ser un beneficio.<\/p>\n
Dos estudios recientes en la revista Nature mostraron que las medidas radicales que se tomaron al comienzo de la pandemia fueron efectivas. para frenar la propagaci\u00f3n del coronavirus. Uno examin\u00f3 las medidas tomadas en 11 pa\u00edses europeos y mostr\u00f3 que redujeron la transmisi\u00f3n en un 81 por ciento y salvaron 3 millones de vidas. Un segundo estudio mostr\u00f3 que las medidas adoptadas en seis pa\u00edses, incluidos EE. UU. y China, previnieron m\u00e1s de 500 millones de casos nuevos.<\/p>\n
Pero estos estudios no revelaron los componentes m\u00e1s efectivos de los programas que inclu\u00edan cosas como usar m\u00e1scaras, distanciarse , l\u00edmites en el tama\u00f1o de las reuniones, restricciones de viaje, m\u00e1s pruebas, rastreo de contactos, cuarentena y autoaislamiento. En ausencia de esa informaci\u00f3n, los funcionarios enfrentan un equilibrio complicado al seleccionar pasos espec\u00edficos para minimizar lo que los economistas temen que ser\u00e1 un da\u00f1o econ\u00f3mico duradero y a\u00fan as\u00ed mantener bajos los n\u00fameros de casos.<\/p>\n
\u00abLa cuesti\u00f3n de c\u00f3mo equilibrar esto es la cuesti\u00f3n m\u00e1s crucial nuestra sociedad ha tenido que preguntar en d\u00e9cadas, si no siglos\u00bb, dijo Michael Mina, profesor asistente de epidemiolog\u00eda de la Harvard Chan School. \u00ab\u00bfC\u00f3mo equilibramos estas consecuencias econ\u00f3micas potencialmente catastr\u00f3ficas con las consecuencias de enfermedades infecciosas potencialmente catastr\u00f3ficas? No hay una respuesta correcta all\u00ed\u00bb.<\/p>\n
En todo el mundo, varias naciones, incluidas Alemania, Corea del Sur, Jap\u00f3n, L\u00edbano y China , han retrasado una mayor relajaci\u00f3n o han considerado necesario volver a imponer algunos controles despu\u00e9s de ver un aumento de los casos. En EE. UU., donde el presidente Trump ha expresado su oposici\u00f3n a un segundo confinamiento, algunos gobernadores han dicho que proceder con la relajaci\u00f3n gradual de las restricciones depende de que los casos sigan cumpliendo con ciertas pautas.<\/p>\n
Mina dijo que debemos prestar atenci\u00f3n a lo que est\u00e1 sucediendo a nivel nacional hoy, porque el pa\u00eds est\u00e1 en medio de un experimento en tiempo real, con diferentes estados que se abren a diferentes velocidades mientras se encuentran en diferentes puntos de sus epidemias locales. Los estados del noreste, muy afectados al principio, est\u00e1n reabriendo lentamente despu\u00e9s de ver una disminuci\u00f3n de los casos, dejando algunas restricciones vigentes y relajando otras. Otros estados est\u00e1n reabriendo a medida que los casos se estancan, mientras que otros lo hacen incluso cuando los casos en todo el estado contin\u00faan aumentando.<\/p>\n
\u00abEn algunos lugares, los bares est\u00e1n llenos. En otros, la gente est\u00e1 siendo m\u00e1s cautelosa. [El virus ] har\u00e1 un seguimiento de las condiciones locales\u00bb, dijo William Hanage, profesor asociado de epidemiolog\u00eda en la Harvard Chan School. \u00abSi seguimos haciendo contactos y dejamos que el virus se transmita, el panorama es sombr\u00edo. Lo \u00fanico de lo que podemos estar seguros es que, dadas m\u00e1s oportunidades de transmitir, el virus transmitir\u00e1 m\u00e1s\u00bb.<\/p>\n
Cualquiera que sea puede parecer una nueva ronda de restricciones, es poco probable que refleje la \u00faltima. No solo hay poco apetito por los cierres generales, la experiencia adquirida y los avances realizados en los \u00faltimos meses, en particular, los cambios dentro del sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica y los avances en las pruebas marcar\u00e1n una diferencia en c\u00f3mo se ver\u00e1n las respuestas futuras.<\/p>\n
\u00abTenemos m\u00e1s o menos las mismas flechas en nuestro carcaj, pero algunas se est\u00e1n volviendo m\u00e1s afiladas\u00bb, dijo Marc Lipsitch, profesor de epidemiolog\u00eda y director del Centro para la Din\u00e1mica de Enfermedades Transmisibles de la Escuela Chan de Harvard.<\/p>\n
Aunque las pruebas a\u00fan no est\u00e1 disponible para todos en todas partes, las pruebas de diagn\u00f3stico para la infecci\u00f3n activa se han vuelto m\u00e1s precisas y generalizadas. Una mejora clave, seg\u00fan Mina, ser\u00e1n las pruebas que pueden utilizar muestras tomadas de hisopos de la parte frontal de la nariz en lugar de m\u00e1s profundamente en la nasofaringe, porque las personas pueden realizarlas m\u00e1s f\u00e1cilmente y enviarlas a un laboratorio.<\/p>\n
Todav\u00eda se est\u00e1 desarrollando una prueba econ\u00f3mica y desechable, similar a una prueba de embarazo casera, que las personas podr\u00edan usar regularmente, si no todos los d\u00edas, para controlar su propia salud y luego quedarse en casa y no ir a la escuela o al trabajo si dan positivo. Mina dijo que la llegada de pruebas convenientes y econ\u00f3micas es un posible cambio de juego en la lucha para reabrir la sociedad de manera segura.<\/p>\n
\u00abCreo que hay muchas formas diferentes en las que vamos a ver que las pruebas se utilizan para hacer que los estudiantes regresen a las universidades y hacer que las empresas vuelvan a funcionar\u00bb, dijo Mina.<\/p>\n
El panorama para el segundo tipo principal de pruebas serol\u00f3gicas o de anticuerpos que pueden detectar infecciones pasadas ha cambiado a\u00fan m\u00e1s dram\u00e1ticamente, dijo Mina. Estas pruebas se han vuelto m\u00e1s precisas recientemente y son de enorme valor para los l\u00edderes de salud p\u00fablica porque brindan una indicaci\u00f3n de qu\u00e9 tan amplio se ha propagado el virus y qu\u00e9 progreso se ha logrado hacia la \u00abinmunidad de reba\u00f1o\u00bb, donde suficiente parte de la poblaci\u00f3n ha estado expuesta para interferir. con transmisi\u00f3n. Sin embargo, los resultados de pruebas serol\u00f3gicas recientes indican que nuestra inmunidad a nivel de la poblaci\u00f3n es de alrededor del 5 %, muy por debajo del 50 % al 70 % que se cree que es necesario para interrumpir la transmisi\u00f3n.<\/p>\n
\u00abSignifica que hay una muy, muy mucho camino por recorrer antes de que tengamos inmunidad a nivel de la poblaci\u00f3n\u00bb, dijo Mina.<\/p>\n
Sarah Fortune, presidenta del Departamento de Inmunolog\u00eda y Enfermedades Infecciosas de la Escuela Harvard Chan, dijo que la capacidad de prueba mejorada puede permitir un uso m\u00e1s efectivo del rastreo de contactos mediante la identificaci\u00f3n de m\u00e1s de los infectados para que las personas a las que pueden haber expuesto puedan ser rastreadas y aisladas antes de que transmitan el virus.<\/p>\n
\u00abClaramente tenemos mucha m\u00e1s capacidad de prueba que cuando tuvimos que cerrar la primera vez\u00bb, dijo Fortune. \u00abLo que nos permitir\u00e1 hacer no es solo evaluar a las personas sintom\u00e1ticas, sino a los contactos de las personas sintom\u00e1ticas. Eso nos permitir\u00e1 ser m\u00e1s inteligentes y comprender, a trav\u00e9s de nuestro rastreo de contactos, qu\u00e9 infecci\u00f3n es probable que ocurra\u00bb.<\/p>\n
Las pruebas mejoradas tambi\u00e9n pueden respaldar medidas de seguridad adicionales para las personas m\u00e1s vulnerables a la COVID-19, dijo Hanage. Si bien puede ser incierto qu\u00e9 medidas protegen mejor a la poblaci\u00f3n en general, ha quedado claro que una respuesta m\u00e1s espec\u00edfica debe incluir pasos adicionales probablemente basados en m\u00e1s pruebas para proteger a los ancianos, especialmente a los que se encuentran en hogares de ancianos y otros centros de atenci\u00f3n para ancianos.<\/p>\n
Otra raz\u00f3n por la que una segunda respuesta ser\u00e1 diferente son las circunstancias cambiantes en el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Paul Biddinger, jefe de la Divisi\u00f3n de Preparaci\u00f3n para Emergencias del Hospital General de Massachusetts, director del Centro MGH para Medicina de Desastres y profesor asociado de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina de Harvard, dijo que haber luchado contra COVID una vez los pone muy por delante en caso de que haya una segunda ronda.<\/p>\n
Despu\u00e9s de la lucha de marzo para dise\u00f1ar una atenci\u00f3n eficaz, asegurar el equipo de protecci\u00f3n, aumentar la capacidad de atenci\u00f3n cr\u00edtica y asegurar suficientes ventiladores para mantener con vida a los pacientes m\u00e1s enfermos, la enfermedad ya no es un misterio. El equipo de protecci\u00f3n, que antes era peligrosamente escaso, ahora cuenta con un suministro adecuado. Los trabajadores de la salud saben que las medidas de control de infecciones funcionan, que el enmascaramiento funciona, que la separaci\u00f3n f\u00edsica funciona y que, en caso de que los casos vuelvan a surgir, pueden crear camas de cuidados intensivos adicionales y satisfacer la demanda.<\/p>\n
\u00abAhora hemos atendi\u00f3 a miles de pacientes con COVID y analiz\u00f3 los datos. Estamos en un punto de este brote en el que podemos atender de manera segura a los pacientes con COVID\u00bb, dijo Biddinger. \u00abEl hecho de que lo hayamos hecho una vez significa que podemos hacerlo de nuevo m\u00e1s r\u00e1pido si es necesario\u00bb.<\/p>\n
Los casos han disminuido tanto que las salas que se hab\u00edan convertido en cuidados intensivos est\u00e1n siendo restauradas a sus prop\u00f3sitos originales, dijo el postor. El personal tambi\u00e9n est\u00e1 regresando a sus asignaciones originales, y algunos dicen que est\u00e1n listos para volver a atender a los pacientes con COVID en caso de que surja la necesidad.<\/p>\n
Idealmente, dijo Biddinger, el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica no solo manejar\u00e1 brotes futuros m\u00e1s f\u00e1cilmente, pero tambi\u00e9n man\u00e9jelos lo suficientemente bien como para que la atenci\u00f3n de otras afecciones nunca m\u00e1s se suspenda.<\/p>\n
\u00abEspero que nunca m\u00e1s tengamos el grado generalizado de desaceleraci\u00f3n del sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica que necesariamente tuvimos con el primer ola\u00bb, dijo Biddinger. \u00abCreo que hemos aprendido mucho. Creo que podemos continuar operando el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica y brindando atenci\u00f3n mientras continuamos tratando a los pacientes con COVID\u00bb.<\/p>\n
Aunque todav\u00eda faltan meses y quiz\u00e1s a\u00f1os para una vacuna efectiva , otro posible cambio de juego es la aparici\u00f3n de un tratamiento eficaz. Se ha demostrado que el medicamento antiviral remdesivir acorta el curso de la enfermedad en los enfermos m\u00e1s graves y algunos expresaron la esperanza de que, si se administra antes, podr\u00eda prevenir enfermedades graves por completo. Un estudio reciente realizado por investigadores de los Institutos Nacionales de Salud brinda esperanza de que ese podr\u00eda ser el caso, y muestra que los macacos rhesus que recibieron remdesivir 12 horas despu\u00e9s de la infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 no desarrollaron enfermedades respiratorias y redujeron el da\u00f1o pulmonar.<\/p>\n
Biddinger dijo que otros medicamentos en preparaci\u00f3n son a\u00fan m\u00e1s prometedores, y que estrategias como el uso de medicamentos en combinaci\u00f3n, que revolucionaron la lucha contra el VIH, pueden resultar importantes.<\/p>\n
Aunque el camino a seguir puede no estar claro, dijo Grad es importante tener discusiones sobre los umbrales que podr\u00edan indicar la necesidad de nuevas restricciones y comenzar a pensar en cu\u00e1les podr\u00edan ser esos pasos.<\/p>\n
\u00ab\u00bfCu\u00e1l es el desencadenante para reintroducir los esfuerzos de mitigaci\u00f3n?\u00bb dijo Grad. \u00abA medida que levanta el distanciamiento social, puede esperar un resurgimiento de casos ya que hay personas susceptibles disponibles y dado que no hemos alcanzado la inmunidad colectiva\u00bb.<\/p>\n
Cuando se trata de indicadores, aquellos que brindan el tiempo de espera m\u00e1s largo son mejores, dijo Hanage. Lo peor ser\u00eda un aumento en el n\u00famero de muertes, porque las muertes retrasan el aumento de casos por semanas. Lo siguiente peor, dijo, ser\u00eda esperar hasta que aumente el n\u00famero de hospitalizados o gravemente enfermos. Ser\u00eda mejor monitorear los indicadores que podr\u00edan proporcionar una visi\u00f3n temprana del aumento del n\u00famero de casos, como las pruebas de rutina de aquellos que buscan atenci\u00f3n primaria y que a\u00fan no est\u00e1n necesariamente enfermos.<\/p>\n
Tambi\u00e9n est\u00e1n surgiendo enfoques innovadores que podr\u00edan permitir a los funcionarios detectar un nuevo brote temprano. Las aplicaciones para tel\u00e9fonos inteligentes que alientan a los usuarios a ingresar s\u00edntomas y nuevos resultados de pruebas diariamente pueden proporcionar una visi\u00f3n general de una comunidad, al igual que enfoques como el monitoreo de aguas residuales para el material gen\u00e9tico del SARS-CoV-2, que, al rastrear tuber\u00edas que sirven a diferentes vecindarios, puede proporcionar una vista de la ocurrencia del virus en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Cualquiera que sea la mezcla que surja, otras naciones ya han demostrado que controlar el coronavirus es posible. El lunes, China, donde comenz\u00f3 la pandemia, report\u00f3 solo cinco nuevos casos y ninguna nueva muerte, mientras que Nueva Zelanda, luego de 1.500 casos y 22 muertes, se declar\u00f3 libre de coronavirus y permiti\u00f3 que sus 5 millones de habitantes se desplacen libremente. Y las naciones a las que les fue peor en la primera ola de la pandemia tendr\u00e1n tiempo para aprender de esa dif\u00edcil experiencia, dijo Hanage.<\/p>\n
\u00abLa pregunta es, a medida que avanzamos, [cu\u00e1l ser\u00e1] el impacto de eso [ experiencia] en una respuesta futura?\u00bb dijo Hanage. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Flaxman et al. Estimaci\u00f3n de los efectos de las intervenciones no farmac\u00e9uticas sobre la COVID-19 en Europa, Nature (2020). DOI: 10.1038\/s41586-020-2405-7<\/p>\n Solomon Hsiang et al. El efecto de las pol\u00edticas anticontagio a gran escala en la pandemia de COVID-19, Nature (2020). DOI: 10.1038\/s41586-020-2404-8 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Naturaleza <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Rose Lincoln\/Fot\u00f3grafa del personal de Harvard preocupaciones sobre el distanciamiento a medida que se acerca el verano. Pero los casos contin\u00faan aumentando en varios estados y los cient\u00edficos esperan una segunda ola en el oto\u00f1o. Sin embargo, seg\u00fan las declaraciones p\u00fablicas y los informes de noticias, parece haber poca voluntad entre algunos estadounidenses promedio … Continuar leyendo \u00abExpertos en salud lidiando con lo que sucede si aumentan los casos de COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-29323","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29323","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29323"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29323\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29323"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29323"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29323"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}