Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Los ni\u00f1os que se atragantan cuando beben o comen pueden tener lo que se conoce como disfagia o un trastorno de la degluci\u00f3n, una de las molestias m\u00e9dicas m\u00e1s comunes que se observan en los ni\u00f1os peque\u00f1os. ni\u00f1os. Esta afecci\u00f3n puede deberse a diversas causas que requieren la atenci\u00f3n de m\u00e9dicos con experiencia en \u00e1reas que incluyen otorrinolaringolog\u00eda: cirug\u00eda de cabeza y cuello, gastroenterolog\u00eda, neumolog\u00eda, cirug\u00eda pedi\u00e1trica y patolog\u00eda del habla y el lenguaje. <\/p>\n
Un nuevo estudio descubri\u00f3 que al combinar estas diferentes disciplinas m\u00e9dicas en un centro en lugar de un recorrido de atenci\u00f3n t\u00edpico haciendo citas con un especialista a la vez, los ni\u00f1os obtuvieron mejores resultados, redujeron la cantidad de procedimientos necesarios y se redujeron los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. .<\/p>\n
La nueva investigaci\u00f3n, publicada en l\u00ednea el 18 de junio en NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery, es el primer estudio que analiza las m\u00e9tricas de atenci\u00f3n m\u00e9dica basadas en el valor comparando unidades de pr\u00e1ctica integradora (IPU) con un grupo de control de modelos tradicionales de atenci\u00f3n de una sola especialidad.<\/p>\n
\u00abLos ni\u00f1os con trastornos de la degluci\u00f3n no son solo un o\u00eddo, una nariz, una garganta, un pulm\u00f3n o un est\u00f3mago; cada uno debe ser visto hol\u00edsticamente como un ni\u00f1o, no como un cuerpo\u00bb. parte\u00bb, dijo el investigador principal del estudio Christopher J. Hartnick, MD, MS, director de la Divisi\u00f3n de Otorrinolaringolog\u00eda Pedi\u00e1trica y del Centro Pedi\u00e1trico de V\u00edas Respiratorias, Voz y Degluci\u00f3n en Massachusetts Eye and Ear, y profesor de Otorrinolaringolog\u00eda-Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello en Harvard Medical Escuela. \u00abNuestro estudio muestra que al atender a los ni\u00f1os con problemas para tragar con muchas disciplinas en un solo entorno, los centros brindar\u00edan una atenci\u00f3n excelente, al mismo tiempo que disminuir\u00edan las visitas y los procedimientos innecesarios y agilizar\u00edan mejor el diagn\u00f3stico. Bas\u00e1ndonos en estos resultados, creemos que este modelo de atenci\u00f3n integradora puede aplicarse a otras afecciones m\u00e9dicas comunes\u00bb.<\/p>\n
Hartnick se asoci\u00f3 con un l\u00edder en costos y modelos de atenci\u00f3n m\u00e9dica basados en valores, Robert S. Kaplan, miembro s\u00e9nior, profesor Marvin Bower de desarrollo de liderazgo, em\u00e9rito, en Harvard Business Escuela. Kaplan observ\u00f3: \u00abEste es el primer estudio que demuestra que el uso de una unidad de pr\u00e1ctica integrada (IPU, por sus siglas en ingl\u00e9s) multidisciplinaria para tratar una afecci\u00f3n m\u00e9dica compleja no solo es mejor para los pacientes y sus familias, sino que tambi\u00e9n reduce los costos del hospital para tratar la afecci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n
M\u00e9todo \u00fanico para comparar la atenci\u00f3n de los trastornos de la degluci\u00f3n de los ni\u00f1os<\/p>\n
Los problemas para tragar al comer o beber pueden provocar que entre l\u00edquido en los pulmones, lo que se conoce como aspiraciones, lo que a su vez puede provocar hasta infecciones pulmonares graves como la neumon\u00eda.<\/p>\n
Los pacientes pedi\u00e1tricos con dificultades para comer y tragar que reciben atenci\u00f3n t\u00edpica fuera de una UIP pueden tener que hacer citas con un especialista a la vez hasta que obtengan el diagn\u00f3stico correcto, ya sea una neum\u00f3logo, gastroenter\u00f3logo, o un otorrinolaring\u00f3logo, entre otros. Los especialistas analizar\u00e1n el problema bajo el paraguas de su experiencia y ordenar\u00e1n los procedimientos en consecuencia, y una vez que descarten una posible condici\u00f3n, lo derivar\u00e1n al siguiente especialista. Este proceso puede demorar semanas o meses hasta que se realiza un diagn\u00f3stico, y el ir de un lado a otro de los proveedores y las citas adicionales pueden agregar estr\u00e9s y costos a las familias. En el caso de la atenci\u00f3n aerodigestiva pedi\u00e1trica, cada visita por separado puede requerir una prueba o procedimiento que requiera someterse a anestesia general. Los investigadores buscaron ver si el modelo de la UIP podr\u00eda reducir la cantidad de estas visitas, reduciendo as\u00ed los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica y mejorando la experiencia para la familia.<\/p>\n
Los l\u00edderes de seis hospitales se asociaron para evaluar y comparar los resultados de salud y costes de la atenci\u00f3n aerodigestiva pedi\u00e1trica. Cuatro de los hospitales brindaron atenci\u00f3n aerodigestiva pedi\u00e1trica con una UIP: Massachusetts Eye and Ear en Boston, Children’s Hospital Colorado en Aurora, Seattle Children’s Hospital y Children’s Hospital at Vanderbilt en Nashville, Tennessee; mientras que dos brindaron atenci\u00f3n tradicionalmente en el Children’s Hospital of the King’s Daughters (CHKD) en Norfolk, Virginia, y el Hospital for Sick Children en Toronto con especialistas aislados.<\/p>\n
Los investigadores seleccionaron los trastornos de la degluci\u00f3n porque representaban un gran porcentaje de los ni\u00f1os visto dentro de cada UIP aerodigestiva, y ten\u00eda un claro ciclo completo de atenci\u00f3n de un a\u00f1o que inclu\u00eda todos los procedimientos y pruebas, con medidas de resultado objetivas e informadas por el paciente (cuidador). Su estudio incluy\u00f3 a ni\u00f1os de 0 a 10 a\u00f1os con dificultades para tragar. Cada centro desarroll\u00f3 mapas de procesos para tener una idea de qu\u00e9 proveedores ver\u00edan a un paciente en particular seg\u00fan la presentaci\u00f3n.<\/p>\n
Una vez que se recopilaron los datos y los mapas de procesos, el equipo de HBS de Kaplan ayud\u00f3 a los m\u00e9dicos a realizar una actividad basada en el tiempo: an\u00e1lisis de costeo basado (TDABC). TDABC estima el costo por minuto de tiempo y la cantidad de recursos utilizados durante el ciclo de tratamiento de cada paciente y el costo de todos los recursos requeridos, incluido el tiempo promedio, el tipo de personal, el espacio y el equipo requerido.<\/p>\n
Beneficios de la atenci\u00f3n multidisciplinaria puede ser aplicable a otras enfermedades<\/p>\n
Los investigadores descubrieron que brindar atenci\u00f3n para los trastornos de la degluci\u00f3n en una UIP pedi\u00e1trica mejora los resultados posoperatorios de la degluci\u00f3n y tambi\u00e9n reduce los costos al tener un solo equipo de enfermer\u00eda que apoya a varios m\u00e9dicos en la UIP.<\/p>\n
En el modelo tradicional de atenci\u00f3n fragmentada, los diagn\u00f3sticos tard\u00edos causaron mayores costos para las familias y para el sistema de atenci\u00f3n de la salud por m\u00faltiples visitas al consultorio m\u00e9dico, uso inesperado de la sala de emergencias que condujo a ingresos hospitalarios y mayor tiempo libre del trabajo de los padres, viajes y otras consideraciones de atenci\u00f3n.<\/p>\n
La IPU permiti\u00f3 a los pacientes pedi\u00e1tricos obtener una evaluaci\u00f3n \u00fanica el mismo d\u00eda de m\u00faltiples proveedores, cada uno usando diferentes diferentes pruebas diagn\u00f3sticas. Si es necesario en base a la evaluaci\u00f3n multidisciplinaria, los procedimientos necesarios para la prueba se pueden realizar todos al mismo tiempo con solo una dosis de anestesia.<\/p>\n
Algunos han criticado el modelo de la UIP, creyendo que reducir\u00eda el n\u00famero de pacientes que los especialistas pueden ver en un d\u00eda. Este estudio encontr\u00f3 que al incorporar proveedores de nivel medio como enfermeras practicantes, asistentes m\u00e9dicos y pat\u00f3logos del habla y lenguaje en el equipo de tratamiento, hubo una diferencia de menos del 5 por ciento en la cantidad de pacientes atendidos.<\/p>\n
La no Los sitios de la UIP requer\u00edan equipos de enfermer\u00eda separados para cada m\u00e9dico. Esto llev\u00f3 a que los costos promedio totales de personal de los sitios que no pertenecen a la UIP fueran un 28 por ciento m\u00e1s altos que el promedio de los cuatro sitios de la UIP ($4284 versus $3347). Y esto subestima el aumento total de los costos. Los sitios que no pertenecen a la UIP imponen costos y riesgos mucho m\u00e1s altos para el ni\u00f1o y los padres cuando requieren visitas separadas a cada m\u00e9dico, con procedimientos separados realizados, durante muchos m\u00e1s d\u00edas. Los m\u00e9dicos l\u00edderes acordaron por unanimidad que el coordinador de enfermer\u00eda era lo m\u00e1s importante para el \u00e9xito de la UIP.<\/p>\n
El estudio permiti\u00f3 a cada hospital ver los mapas de proceso de los dem\u00e1s e implementar cambios que mejorar\u00edan las eficiencias futuras. Por ejemplo, con base en una combinaci\u00f3n de habilidades diferente utilizada en un sitio de la UIP, los dem\u00e1s vieron c\u00f3mo reducir los costos de enfermer\u00eda al reducir la tarea de una enfermera a un asistente m\u00e9dico a los pacientes de la habitaci\u00f3n, y agregar un coordinador de atenci\u00f3n al paciente para aumentar la eficiencia, reducir las pruebas adicionales. y mejorar la experiencia de la familia con la IPU.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n hab\u00eda llevado a los dos hospitales utilizados como controles a cambiar para implementar sus propios programas de IPU, y los estudios futuros seguir\u00e1n los cambios de estas instituciones en los resultados y costos. Se ha empleado un modelo IPU similar en Mass. Eye and Ear en algunos programas, y tambi\u00e9n puede ser aplicable a otras \u00e1reas de la medicina.<\/p>\n
\u00abHemos visto un gran \u00e9xito con el modelo de pr\u00e1ctica integrada dentro de nuestro director multidisciplinario y Cirug\u00eda de Cuello en Mass. Eye and Ear and Mass General Hospital\u00bb, dijo Mark A. Varvares, MD, FACS, Presidente Asociado de Otorrinolaringolog\u00eda-Cirug\u00eda de Cabeza y Cuello en Mass. Eye and Ear, quien no particip\u00f3 en el estudio. \u00abEste nuevo estudio proporciona evidencia de que el modelo IPU se puede aplicar con \u00e9xito a otras \u00e1reas de la otorrinolaringolog\u00eda\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Atenci\u00f3n coordinada beneficiosa para ni\u00f1os con trastornos respiratorios y gastrointestinales complejos M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Chris Hartnick et al, Assessing the Value of Pediatric Aerodigestive Care, NEJM Catalyst (2020). DOI: 10.1056\/CAT.19.1132 Proporcionado por Massachusetts Eye and Ear Infirmary Cita<\/strong>: Los centros de especialidades m\u00faltiples para la disfagia pedi\u00e1trica brindan mejores resultados, costos reducidos (17 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress .com\/news\/2020-06-multispecialty-centers-pediatric-dysphagia-outcomes.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Los ni\u00f1os que se atragantan cuando beben o comen pueden tener lo que se conoce como disfagia o un trastorno de la degluci\u00f3n, una de las molestias m\u00e9dicas m\u00e1s comunes que se observan en los ni\u00f1os peque\u00f1os. ni\u00f1os. Esta afecci\u00f3n puede deberse a diversas causas que requieren la atenci\u00f3n de m\u00e9dicos … Continuar leyendo \u00abLos centros de especialidades m\u00faltiples para la disfagia pedi\u00e1trica brindan mejores resultados y costos reducidos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-29328","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29328","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29328"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29328\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29328"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29328"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29328"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}