Dexametasona. Cr\u00e9dito: melvil, CC BY-SA 4.0 <\/p>\n
Se ha confirmado que el uso del esteroide dexametasona es un tratamiento fiable y eficaz para el COVID-19, incluso en pacientes con diabetes, seg\u00fan una investigaci\u00f3n que se presentar\u00e1 en la Sociedad de Endocrinolog\u00eda conferencia anual en Edimburgo. Para la segunda ola de la pandemia, la dexametasona se usaba de forma rutinaria para tratar a pacientes hospitalizados luego de que los datos sugirieran que estaba reduciendo las admisiones y muertes en la UCI. Sin embargo, se sabe que el uso de un esteroide, como la dexametasona, aumenta los niveles de az\u00facar en la sangre, un riesgo grave para la salud de los pacientes con diabetes. La urgencia de la pandemia signific\u00f3 que la profesi\u00f3n m\u00e9dica tuvo que movilizarse r\u00e1pidamente para salvar vidas, pero en ese momento se desconoc\u00edan los riesgos y efectos posteriores del tratamiento con dexametasona. Este estudio indica que, a pesar de las complicaciones del control de la glucosa en sangre, la dexametasona sigue siendo un tratamiento econ\u00f3mico, eficaz y que salva vidas para la COVID-19, siempre que se controle a los pacientes para detectar cualquier complicaci\u00f3n relacionada. <\/p>\n
Aunque el COVID-19 se present\u00f3 como una infecci\u00f3n respiratoria, los pacientes que necesitaban apoyo respiratorio y tratamiento de cuidados intensivos mostraban signos de un sistema inmunitario hiperactivo. Esto provoc\u00f3 un debate sobre si el uso de un esteroide inmunosupresor ser\u00eda una terapia segura. Se necesitaban pruebas sobre la eficacia y la seguridad, por lo que el grupo RECUPERACI\u00d3N moviliz\u00f3 r\u00e1pidamente ensayos cl\u00ednicos que indicaban que era beneficioso en pacientes que requer\u00edan soporte de ox\u00edgeno y que reduc\u00eda el riesgo de muerte. Sin embargo, la dexametasona es un esteroide potente que puede inducir diabetes, as\u00ed como empeorar la diabetes existente. Ya se identific\u00f3 que los pacientes con diabetes ten\u00edan un mayor riesgo de COVID-19 grave y no estaba claro si este tratamiento podr\u00eda no ser seguro para este y otros grupos de pacientes en riesgo.<\/p>\n
Investigadora principal, Dra. Victoria Salem, comenta: \u00abRealmente no sab\u00edamos c\u00f3mo manejarlo, est\u00e1bamos aprendiendo a medida que avanz\u00e1bamos. El ensayo RECOVERY mostr\u00f3 que si ten\u00eda COVID lo suficientemente grave como para necesitar tratamiento hospitalario con un ventilador, entonces hab\u00eda casi un tercio de reducci\u00f3n en muertes de pacientes que recibieron dexametasona\u00bb.<\/p>\n
Dr. Salem y sus colegas de los hospitales Imperial College Healthcare NHS Trust evaluaron m\u00e1s a fondo los beneficios de la dexametasona centr\u00e1ndose en los resultados para los pacientes con diabetes, as\u00ed como cualquier otra complicaci\u00f3n que surja del aumento de az\u00facar en la sangre. El equipo compar\u00f3 los resultados de m\u00e1s de 800 pacientes en el ciclo 1 (sin dexametasona) con m\u00e1s de 1300 pacientes en el ciclo 2 (dexametasona de rutina). La dexametasona redujo significativamente el riesgo de ingreso a la UCI y muerte en un 56 %, aunque en pacientes con diabetes se asoci\u00f3 con la necesidad de medicamentos adicionales para mantener los niveles de az\u00facar en sangre y, en una peque\u00f1a minor\u00eda, con complicaciones diab\u00e9ticas graves. Sin embargo, el beneficio independiente de la dexametasona para reducir la muerte por COVID no disminuy\u00f3 en pacientes con diabetes.<\/p>\n
M\u00e9todos<\/p>\n
Se recopilaron datos de los hospitales Imperial College Healthcare NHS Trust de 1372 pacientes hospitalizados consecutivos. con COVID-19 entre el 11\/01\/2020 y el 31\/01\/2021 (Oleada 2) y 889 pacientes ingresados entre el 03\/09\/2020 y el 22\/04\/2020 (Oleada 1). El resultado primario fue la admisi\u00f3n a cuidados intensivos (UCI) o la muerte dentro de los 30 d\u00edas posteriores al diagn\u00f3stico de COVID-19. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios fueron las complicaciones gluc\u00e9micas posteriores a la dexametasona. Se realizaron an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica multivariable para determinar los factores asociados con el resultado primario y para determinar el impacto de la dexametasona en el resultado primario. <\/p>\n
Resultados<\/p>\n
La mortalidad sola, sin tener en cuenta el ingreso en la UCI, fue significativamente menor en el ciclo 2 (ciclo 27,6 %, ciclo 2 18,8 %, 31,8 % riesgo reducido de muerte, p<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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