Los pacientes que sufren un shock s\u00e9ptico se tratan con el agente antihipotensor norepinefrina. Investigadores del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Radboud publicaron resultados en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine de hoy que revelan que su uso no est\u00e1 exento de inconvenientes: el medicamento interrumpe el sistema inmunol\u00f3gico y aumenta la susceptibilidad a las infecciones. Esto puede tener consecuencias negativas para los pacientes. Por lo tanto, se justifica la investigaci\u00f3n de alternativas. <\/p>\n
La sepsis es una respuesta inflamatoria potencialmente mortal que se propaga por todo el cuerpo debido a una infecci\u00f3n. Uno de cada cuatro pacientes con sepsis sucumbe a ella, y es la principal causa de muerte en todo el mundo. Como tal, la sepsis fue designada recientemente como una prioridad de salud mundial por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). Los pacientes con sepsis tienen un sistema inmunitario gravemente desregulado, lo que dificulta la eliminaci\u00f3n de la infecci\u00f3n y deja al cuerpo susceptible a nuevas infecciones con un mayor riesgo de muerte. La sepsis grave tambi\u00e9n conduce a menudo a una presi\u00f3n arterial peligrosamente baja llamada shock s\u00e9ptico, que requiere tratamiento con agentes antihipotensivos. La norepinefrina ha sido el principal agente de elecci\u00f3n para aumentar la presi\u00f3n arterial en esta afecci\u00f3n desde la d\u00e9cada de 1950.<\/p>\n
Sin embargo, los investigadores de cuidados intensivos Roel Stolk y Matthijs Kox ahora han demostrado que la norepinefrina contribuye a la desregulaci\u00f3n del sistema inmunitario y por lo tanto, perjudica la capacidad de combatir las infecciones. Encontraron las primeras indicaciones en pruebas de laboratorio, al exponer los gl\u00f3bulos blancos a la norepinefrina en combinaci\u00f3n con componentes bacterianos y virales para inducir una respuesta inflamatoria. Se demostr\u00f3 que la norepinefrina suprime la funci\u00f3n de estas c\u00e9lulas inmunitarias.<\/p>\n
Deterioro de las defensas contra las infecciones<\/p>\n
Luego, los investigadores cambiaron a un modelo animal. Roel Stolk, autor principal del estudio, dice: \u00abReproducimos una infecci\u00f3n en ratones inyect\u00e1ndoles endotoxina, un componente de la pared celular bacteriana. Si a los ratones se les administraba norepinefrina, su respuesta inmunitaria se suprim\u00eda fuertemente\u00bb.<\/p>\n
Adem\u00e1s, en ratones con una infecci\u00f3n bacteriana real, la infusi\u00f3n de norepinefrina condujo a un aumento del crecimiento bacteriano en el bazo, el h\u00edgado y la sangre, lo que nuevamente indica un sistema inmunitario debilitado. \u00abTambi\u00e9n estudiamos el efecto de la vasopresina, un agente antihipotensor alternativo, en los gl\u00f3bulos blancos y en los ratones\u00bb, dice Stolk. \u00abCuriosamente, a diferencia de la norepinefrina, este f\u00e1rmaco no tiene efectos sobre el sistema inmunitario o la defensa contra las infecciones\u00bb.<\/p>\n
Voluntarios sanos<\/p>\n
\u00abA continuaci\u00f3n, quer\u00edamos saber si los efectos de la norepinefrina tambi\u00e9n se aplica a los humanos\u00bb, dijo Matthijs Kox, jefe del estudio. \u00abInfundimos norepinefrina, vasopresina o un placebo en tres grupos de voluntarios sanos. Luego administramos una dosis baja de endotoxina a estos voluntarios. Una vez m\u00e1s, observamos claras diferencias. En comparaci\u00f3n con el grupo de placebo, las concentraciones sangu\u00edneas de prote\u00ednas proinflamatorias disminuyeron en el grupo que recibi\u00f3 norepinefrina, mientras que los niveles de prote\u00ednas antiinflamatorias aumentaron. Con la vasopresina, una vez m\u00e1s, no observamos efectos sobre la respuesta inmunitaria. Esos resultados confirmaron los datos anteriores de que la norepinefrina suprime el sistema inmunitario\u00bb.<\/p>\n
Doscientos pacientes con sepsis<\/p>\n
Stolk y Kox tambi\u00e9n examinaron un grupo de casi 200 pacientes con shock s\u00e9ptico, todos los cuales fueron tratados con norepinefrina. En estos pacientes, encontraron que el equilibrio entre las prote\u00ednas proinflamatorias y antiinflamatorias en la sangre se inclin\u00f3 hacia el lado antiinflamatorio en pacientes que fueron tratados con dosis m\u00e1s altas de norepinefrina. Tambi\u00e9n demostraron que estos efectos adversos de la norepinefrina en el sistema inmunitario eran menos pronunciados en pacientes que usaban betabloqueantes para su enfermedad card\u00edaca o para la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n
M\u00e1s investigaciones<\/p>\n
Basados en esto estudio, los investigadores concluyen que el uso de agentes antihipotensivos en pacientes con sepsis debe ser reevaluado, preferiblemente en un grupo grande de pacientes. Kox: \u00abCompare los efectos de la norepinefrina con los de la vasopresina, por ejemplo, ya que hemos demostrado que esta \u00faltima no tiene efectos adversos sobre el sistema inmunitario. Tambi\u00e9n se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n sobre los efectos de los betabloqueantes en pacientes con sepsis tratados con norepinefrina. Ambas estrategias podr\u00edan mejorar la defensa contra las infecciones en estos pacientes, lo que puede conducir a un mejor tratamiento de esta grave afecci\u00f3n\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El estudio compara tratamientos para mejorar los resultados renales en pacientes con shock s\u00e9ptico M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Roeland Stolk et al, Norepinephrine Dysregulates the Immune Response and Compromises Host Defense during Sepsis, American Journal de Medicina Respiratoria y de Cuidados Cr\u00edticos (2020). DOI: 10.1164\/rccm.202002-0339OC Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine <\/p>\n Proporcionado por Radboud University Cita<\/strong>: El agente antihipotensivo altera el sistema inmunitario in sepsis (2020, 12 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-06-antihypotensive-agent-disrupts-immune-sepsis.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Los pacientes que sufren un shock s\u00e9ptico se tratan con el agente antihipotensor norepinefrina. Investigadores del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Radboud publicaron resultados en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine de hoy que revelan que su uso no est\u00e1 exento de inconvenientes: el medicamento interrumpe el sistema inmunol\u00f3gico y aumenta … Continuar leyendo \u00abEl agente antihipotensor altera el sistema inmunitario en la sepsis\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-29702","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29702","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29702"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29702\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29702"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29702"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29702"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}