Esta imagen de microscopio electr\u00f3nico de transmisi\u00f3n muestra el SARS-CoV-2, tambi\u00e9n conocido como 2019-nCoV, el virus que causa el COVID-19, aislado de un paciente en los Estados Unidos. Se muestran part\u00edculas de virus emergiendo de la superficie de las c\u00e9lulas cultivadas en el laboratorio. Los picos en el borde exterior de las part\u00edculas de virus dan a los coronavirus su nombre, en forma de corona. Cr\u00e9dito: NIAID-RML <\/p>\n
Alemania no se vio tan afectada por la pandemia del SARS-CoV-2 como muchos otros pa\u00edses europeos. La raz\u00f3n de esto es que la ola de infecci\u00f3n lleg\u00f3 a Alemania m\u00e1s tarde, que las autoridades fueron advertidas por la situaci\u00f3n en Italia y Espa\u00f1a y en una etapa temprana ordenaron un cierre y realizaron pruebas exhaustivas. Al 2 de junio de 2020 se registraron 182.028 casos de COVID-19 y 8.522 defunciones. Al igual que en otros pa\u00edses, los pacientes de di\u00e1lisis ten\u00edan un alto riesgo, debido a que a menudo son de mayor edad, tienen m\u00e1s comorbilidades y, por supuesto, sufren de un sistema inmunol\u00f3gico debilitado. Un problema pr\u00e1ctico que se suma al riesgo es que no pueden suspender su tratamiento y tienen que acudir a una unidad de di\u00e1lisis 3 veces por semana, esto significa: el aislamiento domiciliario estricto no es posible para estos pacientes en riesgo. <\/p>\n
Se ha creado un registro en Alemania para investigar la prevalencia y el resultado de los pacientes de di\u00e1lisis infectados con SARS-CoV-2. A fines de mayo, aproximadamente el 2 % de los pacientes de di\u00e1lisis registrados (alrededor de 300 personas de 14 000) hab\u00edan dado positivo en la prueba de SARS-CoV-2 y, como se vio despu\u00e9s, estos pacientes ten\u00edan un mal pron\u00f3stico: la tasa de mortalidad rondaba el 20%. La Fase 2 del Registro tambi\u00e9n incluir\u00e1 pacientes con lesi\u00f3n renal aguda y enfermedad renal cr\u00f3nica, e investigar\u00e1 los resultados y los factores pron\u00f3sticos.<\/p>\n
Sin embargo, los pacientes con enfermedad renal no solo tienen un mayor riesgo de infectarse con coronavirus y tienen un curso m\u00e1s severo de COVID-19 Los datos tambi\u00e9n sugieren que los ri\u00f1ones podr\u00edan ser un \u00f3rgano objetivo de esta enfermedad viral.<\/p>\n
Los primeros datos de China sobre COVID-19 incluyeron algunas revelaciones sorprendentes: Compromiso renal parece ser frecuente en personas que han dado positivo y han desarrollado s\u00edntomas. Un estudio de cohorte consecutivo de pacientes con COVID-19 ingresados en un hospital docente terciario con 3 sucursales luego de un brote importante en Wuhan en 2020 analiz\u00f3 la hematuria, la proteinuria, la concentraci\u00f3n de creatinina s\u00e9rica y otros par\u00e1metros cl\u00ednicos, as\u00ed como la tasa de incidencia de insuficiencia renal aguda (AKI ). Al ingreso, el 44% de los pacientes presentaban proteinuria y el 26,7% hematuria. AKI ocurri\u00f3 en el 5,1% de los pacientes. Despu\u00e9s del ajuste por factores de confusi\u00f3n, todos los indicadores de insuficiencia renal se asociaron con un mayor riesgo de muerte hospitalaria. Los autores ya recomendaron en febrero que los m\u00e9dicos deber\u00edan aumentar su conciencia sobre la insuficiencia renal en pacientes hospitalizados con COVID-19.<\/p>\n
De hecho, otro estudio mostr\u00f3 que la incidencia de AKI aumenta significativamente entre los pacientes hospitalizados: De 4259 pacientes no requirieron ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, 925 ten\u00edan AKI (cualquier etapa) y nueve necesitaron terapia de reemplazo renal. La tasa fue significativamente mayor entre los pacientes ventilados de 1190 pacientes, 276 (23,2%) necesitaron tratamiento de di\u00e1lisis. La principal conclusi\u00f3n que extraen los autores es que \u201cla LRA ocurre con frecuencia entre los pacientes con COVID-19. Ocurre de manera temprana y en asociaci\u00f3n temporal con insuficiencia respiratoria y se asocia con un mal pron\u00f3stico\u201d.<\/p>\n
Es obvio que el COVID-19 causa lesi\u00f3n renal. En un estudio de autopsia realizado en Hamburgo, se analizaron muestras de diferentes tejidos de \u00f3rganos de 27 pacientes con COVID-19 autopsiados para determinar la carga viral. Se encontr\u00f3 que, aunque los pulmones son los m\u00e1s afectados por el nuevo virus, otros \u00f3rganos y especialmente los ri\u00f1ones tambi\u00e9n se ven afectados. Las muestras de siete pacientes tambi\u00e9n se utilizaron para investigar qu\u00e9 compartimentos renales est\u00e1n particularmente afectados, y se demostr\u00f3 que los t\u00fabulos renales y especialmente las c\u00e9lulas glomerulares ten\u00edan una carga viral alta. \u00abEstos hallazgos son consistentes con las observaciones cl\u00ednicas. Los glom\u00e9rulos realizan la funci\u00f3n de filtraci\u00f3n de los ri\u00f1ones y los t\u00fabulos son responsables de la reabsorci\u00f3n. Se descubri\u00f3 que, al principio del curso de Covid-19, muchos pacientes ten\u00edan anomal\u00edas en la orina, en particular proteinuria\u00bb, explic\u00f3 el Dr. Hoxha en la rueda de prensa de lanzamiento del Congreso ERA EDTA. \u00abLa pregunta es c\u00f3mo se pueden usar estos hallazgos\u00bb.<\/p>\n
Un grupo de estudio de G\u00f6ttingen, que coopera estrechamente con grupos en Hamburgo, Colonia y Aachen, est\u00e1 investigando actualmente si los signos tempranos de compromiso renal, como la proteinuria , la hipoproteinemia y la deficiencia de antitrombina III permiten la evaluaci\u00f3n temprana del riesgo y la estratificaci\u00f3n de los pacientes. Tales pacientes estar\u00edan en mayor riesgo de desarrollar complicaciones como edema pulmonar y tromboembolismos, como las temidas embolias pulmonares. Ambos podr\u00edan entonces ser tratados profil\u00e1cticamente en pacientes de riesgo. Ahora se est\u00e1 realizando un estudio lanzado recientemente para investigar la importancia pron\u00f3stica de los par\u00e1metros renales. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La insuficiencia renal suele ser una complicaci\u00f3n de la COVID-19 M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Yichun Cheng et al. La insuficiencia renal est\u00e1 asociada con la muerte hospitalaria de pacientes con COVID-19, (2020). DOI: 10.1101\/2020.02.18.20023242<\/p>\n Jamie S. Hirsch et al. Lesi\u00f3n renal aguda en pacientes hospitalizados con COVID-19, Kidney International (2020). DOI: 10.1016\/j.kint.2020.05.006<\/p>\n V\u00edctor G. Puelles et al. Tropismo multiorg\u00e1nico y renal del SARS-CoV-2, New England Journal of Medicine (2020). DOI: 10.1056\/NEJMc2011400<\/p>\n Oliver Gross et al. Nefritis asociada a COVID-19: \u00bfalerta temprana de la gravedad y las complicaciones de la enfermedad?, The Lancet (2020). DOI: 10.1016\/S0140-6736(20)31041-2 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Kidney International , New England Journal of Medicine , The Lancet <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Esta imagen de microscopio electr\u00f3nico de transmisi\u00f3n muestra el SARS-CoV-2, tambi\u00e9n conocido como 2019-nCoV, el virus que causa el COVID-19, aislado de un paciente en los Estados Unidos. Se muestran part\u00edculas de virus emergiendo de la superficie de las c\u00e9lulas cultivadas en el laboratorio. Los picos en el borde exterior de las part\u00edculas de virus … Continuar leyendo \u00abLesi\u00f3n renal aguda y enfermedad renal en etapa terminal en casos graves de COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-30306","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30306"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30306\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30306"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30306"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}