Con la ayuda de un dispositivo de avance mandibular (MAD), se puede aliviar la somnolencia diurna de los pacientes con apnea obstructiva del sue\u00f1o. El tratamiento con un MAD no es inferior a la terapia de presi\u00f3n positiva en las v\u00edas respiratorias (PAP) con una m\u00e1scara para dormir. Esta es la conclusi\u00f3n a la que llega el Instituto Alem\u00e1n para la Calidad y la Eficiencia en la Atenci\u00f3n Sanitaria (IQWiG) en su informe final sobre el beneficio del MAD. <\/p>\n
Las pausas en la respiraci\u00f3n perturban el sue\u00f1o y provocan somnolencia diurna<\/p>\n
La apnea obstructiva del sue\u00f1o se caracteriza por una obstrucci\u00f3n recurrente (= estrechamiento\/bloqueo) de las v\u00edas respiratorias superiores durante el sue\u00f1o. Ocurre cuando los m\u00fasculos de las v\u00edas respiratorias superiores se vuelven fl\u00e1cidos. Esto estrecha las v\u00edas respiratorias en la faringe o incluso las bloquea por completo, lo que provoca fuertes ronquidos al inhalar y exhalar. Las personas con apnea obstructiva del sue\u00f1o, por lo general sin darse cuenta, tienen dificultades para respirar mientras duermen, incluidas pausas en la respiraci\u00f3n, y tienen mucho sue\u00f1o durante el d\u00eda. A largo plazo, esto aumenta el riesgo de otras enfermedades y puede tener un gran impacto en la calidad de vida. Se estima que alrededor del 5 % de los hombres y el 3 % de las mujeres sufren apnea obstructiva del sue\u00f1o.<\/p>\n
Un dispositivo de avance mandibular mantiene las v\u00edas respiratorias abiertas mec\u00e1nicamente<\/p>\n
El tratamiento de la apnea obstructiva del sue\u00f1o depende sobre la gravedad de la enfermedad. Si es leve, las medidas conservadoras como la reducci\u00f3n de peso, las medidas de higiene del sue\u00f1o (no beber alcohol, no fumar) o la terapia postural (evitar acostarse boca arriba mientras se duerme) pueden aliviar los s\u00edntomas. Para un mayor grado de gravedad, se utiliza como tratamiento est\u00e1ndar la terapia de PAP con antifaz para dormir, donde se utiliza ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva para mantener abiertas las v\u00edas respiratorias de los pacientes.<\/p>\n
Seg\u00fan la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica pertinente, leve la apnea obstructiva del sue\u00f1o a moderada tambi\u00e9n se puede tratar con un MAD. La f\u00e9rula de pl\u00e1stico en la boca, colocada por un dentista u ortodoncista, asegura que la mand\u00edbula inferior se mantenga m\u00e1s adelante, manteniendo mec\u00e1nicamente abiertas las v\u00edas respiratorias superiores. Este m\u00e9todo suele tolerarse bien y, en muchos casos, los pacientes lo prefieren a la terapia de PAP. Sin embargo, el tratamiento MAD no es adecuado para todos los pacientes: en casos de falta de dientes, dientes remanentes insuficientes o periodontitis pronunciada, por ejemplo, no se puede usar la f\u00e9rula de pl\u00e1stico.<\/p>\n
El tratamiento con MAD no es inferior a la terapia PAP <\/p>\n
En nombre del Comit\u00e9 Conjunto Federal (G-BA), IQWiG investig\u00f3 en 2 preguntas de investigaci\u00f3n si el uso de un MAD es beneficioso para la apnea obstructiva del sue\u00f1o:<\/p>\n
En comparaci\u00f3n con ning\u00fan tratamiento o tratamiento con una f\u00e9rula de placebo (pregunta de investigaci\u00f3n 1), los investigadores de IQWiG infieren una indicaci\u00f3n de un beneficio de usar un MAD para el resultado relevante para el paciente \u00absomnolencia diurna\u00bb. Este beneficio no se ve cuestionado por los resultados de otros resultados relevantes para el paciente (incluida la calidad del sue\u00f1o, el rendimiento cognitivo, los s\u00edntomas depresivos y los dolores de cabeza). No hubo datos disponibles para los resultados de mortalidad general o supervivencia y morbilidad cardiovascular. En comparaci\u00f3n con la terapia PAP (pregunta de investigaci\u00f3n 2), los investigadores del IQWiG infieren una indicaci\u00f3n de no inferioridad de la MAD frente a la terapia PAP para el resultado relevante para el paciente \u00absomnolencia diurna\u00bb. Con respecto a otros resultados relevantes para el paciente, tampoco hubo desventaja de MAD en comparaci\u00f3n con la terapia PAP. No hubo datos utilizables disponibles para los resultados de mortalidad general o supervivencia y morbilidad cardiovascular.<\/p>\n
Las conclusiones sobre el beneficio de MAD se basan en los resultados de 18 ensayos controlados aleatorios (ECA) incluidos en la evaluaci\u00f3n. Para investigar la no inferioridad de MAD, el equipo del proyecto IQWiG pudo utilizar los resultados de 17 ECA. Muchos de los estudios no diferenciaron seg\u00fan la gravedad de la apnea obstructiva del sue\u00f1o, pero incluyeron a todas las personas con apnea obstructiva del sue\u00f1o o resumieron varios grados de gravedad. Esto incluye a las personas con apnea obstructiva del sue\u00f1o de leve a moderada, quienes, seg\u00fan la comisi\u00f3n de G-BA, deber\u00edan ser el foco de la evaluaci\u00f3n de beneficios.<\/p>\n
Despu\u00e9s de la audiencia: \u00abpista\u00bb se convierte en \u00abindicaci\u00f3n\u00bb<\/p>\n
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En comparaci\u00f3n con el informe preliminar, el equipo del proyecto IQWiG actualiz\u00f3 las conclusiones sobre el beneficio de MAD de \u00abpista\u00bb a \u00abindicaci\u00f3n\u00bb, tanto en comparaci\u00f3n con ning\u00fan tratamiento o placebo (pregunta de investigaci\u00f3n 1) como para el no -inferioridad de la terapia MAD versus PAP (pregunta de investigaci\u00f3n 2). Esto tambi\u00e9n sucedi\u00f3 porque, en el contexto de la audiencia sobre el informe preliminar, los participantes que presentaron comentarios se\u00f1alaron errores de c\u00e1lculo en los c\u00e1lculos de probabilidad, que IQWiG ahora ha corregido. Entre otras cosas, esto result\u00f3 en diferentes coeficientes de correlaci\u00f3n para las evaluaciones. Adem\u00e1s, un nuevo estudio tambi\u00e9n proporcion\u00f3 evidencia adicional para la pregunta de investigaci\u00f3n 2 (terapia MAD versus PAP). Esto condujo a resultados de evaluaci\u00f3n m\u00e1s s\u00f3lidos para ambas preguntas de investigaci\u00f3n con respecto al resultado \u00absomnolencia diurna\u00bb. <\/p>\n
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V\u00ednculo entre la esquizofrenia y la apnea del sue\u00f1o Proporcionado por el Instituto para la Calidad y la Eficiencia en la Atenci\u00f3n de la Salud Cita<\/strong>: Apnea obstructiva del sue\u00f1o: el dispositivo de avance mandibular ayuda a combatir la somnolencia diurna (3 de junio de 2020) ) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-06-obstructive-apnoea-mandibular-advancement-device.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Con la ayuda de un dispositivo de avance mandibular (MAD), se puede aliviar la somnolencia diurna de los pacientes con apnea obstructiva del sue\u00f1o. El tratamiento con un MAD no es inferior a la terapia de presi\u00f3n positiva en las v\u00edas respiratorias (PAP) con una m\u00e1scara para dormir. Esta es la conclusi\u00f3n a la que … Continuar leyendo \u00abApnea obstructiva del sue\u00f1o: el dispositivo de avance mandibular ayuda a combatir la somnolencia diurna\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-30534","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30534","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30534"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30534\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30534"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30534"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30534"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}