Bienes Battistas (Wapostangi) Winter Count, La erupci\u00f3n y dolores en el est\u00f3mago y los intestinos; la viruela los agot\u00f3 en invierno. Cr\u00e9dito: Archivos Antropol\u00f3gicos Nacionales, Instituci\u00f3n Smithsonian <\/p>\n
Los afroamericanos mueren a causa de la COVID-19 a una tasa de dos a cuatro veces mayor que la de los estadounidenses blancos. Los casos per c\u00e1pita son m\u00e1s altos en la reserva Navajo que en todos los estados de EE. UU. \u00bfCu\u00e1les son las causas de este impacto dispar de COVID-19, por qu\u00e9 los modelos epid\u00e9micos no lo predijeron y qu\u00e9 se puede hacer para abordarlo? <\/p>\n
Se han propuesto innumerables explicaciones para las diferencias raciales en la exposici\u00f3n y mortalidad por COVID-19, particularmente enfocadas en las circunstancias laborales, las condiciones de vida, el estado de salud y el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica entre los afroamericanos. Los afroamericanos tienden a vivir en \u00e1reas urbanas m\u00e1s densas y en hogares multigeneracionales, y a ser empleados esenciales que no pueden trabajar desde casa. Es probable que tengan menos licencia por enfermedad y seguro de salud remunerados, pero m\u00e1s afecciones m\u00e9dicas subyacentes, como diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedad de c\u00e9lulas falciformes, asma y exposici\u00f3n a contaminantes ambientales que elevan el riesgo de mortalidad por COVID-19. Los afroamericanos a menudo son rechazados o se subestima la gravedad de su condici\u00f3n cuando buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica. La historia de experimentaci\u00f3n y explotaci\u00f3n m\u00e9dica poco \u00e9tica (p. ej., el experimento de s\u00edfilis de Tuskegee y las c\u00e9lulas cancerosas de Henrietta Lacks) ha generado desconfianza a nivel comunitario en el sistema m\u00e9dico. Cuando el nuevo coronavirus se propag\u00f3 inicialmente entre los viajeros internacionales centrados en China y Europa, los mitos cobraron fuerza en las redes sociales de que las personas de ascendencia africana no pod\u00edan contraer COVID-19. <\/p>\n
La mayor mortalidad por COVID-19, particularmente en edades m\u00e1s j\u00f3venes, es consistente con otras disparidades de salud en los afroamericanos: una probabilidad cuatro veces mayor de morir por complicaciones durante el parto, una probabilidad 20 veces mayor de insuficiencia card\u00edaca antes de los 50 a\u00f1os, y una vida \u00fatil cuatro a\u00f1os m\u00e1s corta. El estr\u00e9s de vivir bajo la amenaza del racismo parece hacer que los cuerpos negros envejezcan m\u00e1s r\u00e1pido que los blancos. La multiplicaci\u00f3n de muchas desigualdades a lo largo del tiempo da como resultado una mayor disparidad; el ingreso de los negros es el 60 por ciento del ingreso de los blancos, pero la riqueza de los negros es solo el 10 por ciento de la de los blancos.<\/p>\n
El riesgo de COVID-19 de los nativos americanos tambi\u00e9n est\u00e1 influenciado por la extrema inequidad en las circunstancias econ\u00f3micas y de salud, incluida la falta de servicios como b\u00e1sicos como el agua corriente y la financiaci\u00f3n federal inadecuada de la atenci\u00f3n de la salud. La poblaci\u00f3n nativa tiene 17 veces m\u00e1s probabilidades de ser diagnosticada y m\u00e1s de 10 veces m\u00e1s probabilidades de morir de COVID-19 que la poblaci\u00f3n blanca en Nuevo M\u00e9xico (uno de los pocos estados que informan datos suficientes para hacer tales comparaciones). Las poblaciones nativas previamente aisladas fueron diezmadas por enfermedades tras el contacto con los europeos y tambi\u00e9n ten\u00edan cuatro veces m\u00e1s probabilidades que otras de morir en la pandemia de gripe de 1918. COVID-19 amenaza la supervivencia misma de pueblos peque\u00f1os como Zia con menos de 1,000 miembros. Los factores socioecon\u00f3micos pr\u00f3ximos correlacionados con las vulnerabilidades de COVID son en s\u00ed mismos la manifestaci\u00f3n de cientos de a\u00f1os de racismo estructural que ha dejado a poblaciones anteriormente esclavizadas y colonizadas con mala salud f\u00edsica y econ\u00f3mica y, a menudo, en lugares espacialmente segregados.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo modelos incorporan estas realidades raciales y socioecon\u00f3micas? Hasta ahora, no lo hacen. Los modelos epid\u00e9micos iniciales, y la mayor\u00eda de los que todav\u00eda influyen en las pol\u00edticas pand\u00e9micas, asumen poblaciones \u00abbien mezcladas\u00bb. Los modelos de red m\u00e1s sofisticados consideran diferentes categor\u00edas de personas y su riesgo de infecci\u00f3n y mortalidad,9 pero se necesita mucho m\u00e1s trabajo para incorporar correlaciones sistem\u00e1ticas entre los factores epid\u00e9micos dentro de grupos particulares en lugares particulares. M\u00e1s a menudo, las personas se modelan como bolas id\u00e9nticas que rebotan al azar en una m\u00e1quina de loter\u00eda, con la misma probabilidad de contraer una infecci\u00f3n, enfermarse, infectar a otros o que su n\u00famero sea sorteado como el desafortunado que muere. Sin embargo, las personas no son igualmente vulnerables y Estados Unidos no est\u00e1 bien mezclado.<\/p>\n
Uno de los mayores determinantes de la salud f\u00edsica y econ\u00f3mica es el c\u00f3digo postal en el que naci\u00f3. El c\u00f3digo postal es un poderoso predictor de la posibilidad de que vaya a la universidad o a la prisi\u00f3n, de que tenga una enfermedad card\u00edaca o asma, ya sea que conduzca un autob\u00fas o trabaje de manera segura en su hogar y ordene sus compras en l\u00ednea. Al igual que los incendios forestales que arden donde sopla el viento y la hierba est\u00e1 m\u00e1s seca, la propagaci\u00f3n de enfermedades est\u00e1 determinada por un patr\u00f3n de riesgo y vulnerabilidad establecido en el espacio f\u00edsico. En Estados Unidos, ese espacio est\u00e1 determinado en gran medida por la raza.<\/p>\n
El c\u00f3digo postal se ha utilizado durante mucho tiempo como indicador de la raza. La l\u00ednea roja fue la pr\u00e1ctica deliberada de negar a los afroamericanos el acceso a vecindarios seguros con propiedades de alto valor y buenas escuelas. Ahora el c\u00f3digo postal se usa en algoritmos que determinan d\u00f3nde se concentra la vigilancia predictiva y la elegibilidad para pr\u00e9stamos y cr\u00e9ditos m\u00e1s altos.10 La segregaci\u00f3n espacial de nativos y afroamericanos tiene diferentes causas hist\u00f3ricas, pero las consecuencias similares son claramente visibles. Los c\u00f3digos postales, los condados y los territorios donde se concentran los africanos y los nativos americanos son los lugares m\u00e1s mort\u00edferos de Estados Unidos.<\/p>\n
El pensamiento sist\u00e9mico complejo desarroll\u00f3 enfoques de modelado epid\u00e9mico poderosos y matem\u00e1ticamente manejables que mitigaron el crecimiento exponencial sin restricciones de COVID-19 en la poblaci\u00f3n en general. Sin embargo, como han se\u00f1alado muchos autores de la serie Transmission, las suposiciones simplificadoras que permiten predicciones poderosas a gran escala son solo un punto de partida. Los modelos deben incorporar las caracter\u00edsticas sistem\u00e1ticas y estructurales de las sociedades que determinan c\u00f3mo las pol\u00edticas y el espacio f\u00edsico median en la propagaci\u00f3n de enfermedades. <\/p>\n
El pensamiento de sistemas complejos debe enfatizar que la propagaci\u00f3n viral no es un proceso matem\u00e1tico idealizado que tiene lugar en el vac\u00edo. La enfermedad es un fen\u00f3meno emergente cuya propagaci\u00f3n y gravedad es consecuencia de las propiedades del virus SARS-CoV-2, la edad, la salud, la ocupaci\u00f3n y el estado socioecon\u00f3mico de las personas y las estructuras sociales que hacen que la enfermedad se propague de manera diferente entre diferentes personas en diferentes lugares por diferentes razones.<\/p>\n
La propagaci\u00f3n de enfermedades es un proceso espacial inherentemente multiescala. Es causado por la entrada de un virus del tama\u00f1o de un nan\u00f3metro en una celda, donde la probabilidad de esa infecci\u00f3n est\u00e1 influenciada por el espacio en una f\u00e1brica atestada, un hogar de ancianos o una prisi\u00f3n, por la disponibilidad de alimentos saludables o la prevalencia de la contaminaci\u00f3n del aire en un vecindario, y por la estructura social de una naci\u00f3n, que determina el nivel de estr\u00e9s, inflamaci\u00f3n y salud cardiovascular del cuerpo que habita esa c\u00e9lula. COVID-19 tambi\u00e9n afecta de manera desproporcionada a las minor\u00edas \u00e9tnicas en todo el mundo.11 Crecer\u00e1 donde los m\u00e1s vulnerables se concentran en campos de refugiados, favelas y ciudades devastadas por la guerra.<\/p>\n
\u00bfC\u00f3mo encontramos el camino a seguir? El impacto dispar es importante no solo para predecir qui\u00e9n est\u00e1 en riesgo, sino tambi\u00e9n para priorizar qui\u00e9nes son examinados, aislados, apoyados econ\u00f3micamente, tratados y vacunados. Al igual que en la ley de derechos civiles, mitigar el impacto dispar no requiere atribuir la intenci\u00f3n o desentra\u00f1ar por completo los factores causales. \u00bfC\u00f3mo puede nuestra respuesta a esta enfermedad aumentar la resiliencia de las poblaciones m\u00e1s vulnerables ante la pr\u00f3xima pandemia, el pr\u00f3ximo shock econ\u00f3mico y la crisis clim\u00e1tica que se avecina?<\/p>\n
Las disparidades de salud raciales y \u00e9tnicas de COVID-19 son la nueva frontera de los derechos humanos en los Estados Unidos y en todo el mundo. Los esfuerzos internacionales en reparaci\u00f3n por violaciones de derechos humanos brindan un marco no solo para la reparaci\u00f3n de injusticias pasadas que han llevado a un mayor riesgo comunitario de COVID-19, sino tambi\u00e9n para la provisi\u00f3n con visi\u00f3n de futuro de acceso gratuito a iniciativas de salud comunitaria ubicadas espec\u00edficamente en los lugares. donde viven las poblaciones m\u00e1s vulnerables. Los mapas de COVID-19 nos muestran d\u00f3nde est\u00e1n esos lugares (fig. 1). <\/p>\n
Un enfoque de sistemas complejos para abordar las inequidades pasadas considerar\u00eda los factores hist\u00f3ricos, estratificados e interactivos que pueden ser imposibles de desentra\u00f1ar, pero que colectivamente ponen a ciertas poblaciones en mayor riesgo. El objetivo no es solo reparar el da\u00f1o, sino tambi\u00e9n un esfuerzo concertado para hacer que las personas y los lugares sean menos vulnerables a la pr\u00f3xima pandemia: reducir las tasas de diabetes, aumentar el acceso a alimentos saludables y m\u00e9dicos atentos, y reducir la contaminaci\u00f3n del aire. Dichos cambios sist\u00e9micos respaldan la resiliencia para sobrevivir al pr\u00f3ximo brote en los lugares que ya sabemos que son m\u00e1s vulnerables. Estas inversiones son mucho menos costosas que cerrar ciegamente toda una econom\u00eda. Sabremos que hemos tenido \u00e9xito si el pr\u00f3ximo mapa se ve diferente si la ubicaci\u00f3n del mayor brote se debe al sorteo aleatorio de una loter\u00eda, y no a la consecuencia inevitable de generaciones de desigualdad. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Cuando COVID-19 llega a la temporada de gripe M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Clyde W. Yancy. COVID-19 y afroamericanos, JAMA (2020). DOI: 10.1001\/jama.2020.6548 <\/p>\n Eboni G. Price-Haywood et al. Hospitalizaci\u00f3n y mortalidad entre pacientes negros y pacientes blancos con COVID-19, New England Journal of Medicine (2020). DOI: 10.1056\/NEJMsa2011686 <\/p>\n David R. Williams. Miles to Go before We Sleep, Journal of Health and Social Behavior (2012). DOI: 10.1177\/0022146512455804 <\/p>\n Monika Kakol et al. Susceptibilidad de las tribus ind\u00edgenas americanas del sudoeste a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID19), The Journal of Rural Health (2020). DOI: 10.1111\/jrh.12451 <\/p>\n Samuel V. Scarpino et al. El efecto de un comportamiento adaptativo prudente en la transmisi\u00f3n de enfermedades, Nature Physics (2016). DOI: 10.1038\/nphys3832 <\/p>\n Bruno Lepri et al. Procesos algor\u00edtmicos justos, transparentes y responsables de toma de decisiones, filosof\u00eda y tecnolog\u00eda (2017). DOI: 10.1007\/s13347-017-0279-x <\/p>\n Tony Kirby. La evidencia aumenta sobre el efecto desproporcionado de COVID-19 en las minor\u00edas \u00e9tnicas, The Lancet Respiratory Medicine (2020). DOI: 10.1016\/S2213-2600(20)30228-9 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> New England Journal of Medicine , Journal of the American Medical Association , Journal of Health and Social Behavior , Nature Physics , Lancet Respiratory Medicine <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Bienes Battistas (Wapostangi) Winter Count, La erupci\u00f3n y dolores en el est\u00f3mago y los intestinos; la viruela los agot\u00f3 en invierno. Cr\u00e9dito: Archivos Antropol\u00f3gicos Nacionales, Instituci\u00f3n Smithsonian Los afroamericanos mueren a causa de la COVID-19 a una tasa de dos a cuatro veces mayor que la de los estadounidenses blancos. Los casos per c\u00e1pita son … Continuar leyendo \u00abModelos bien mezclados no protegen a los vulnerables en sociedades segregadas\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-30590","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30590","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30590"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30590\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30590"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30590"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30590"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}