Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Sin tratamientos efectivos para el COVID-19 y una vacuna dentro de al menos un a\u00f1o, la principal estrategia para controlar la pandemia hasta ahora se ha centrado en intervenciones basadas en la comunidad, como cierres y distanciamiento f\u00edsico. <\/p>\n
A nivel mundial, estas medidas han sido efectivas para evitar que los sistemas de salud se sobrecarguen. Han aplanado la curva de infecci\u00f3n y reducido las muertes. Pero tienen un precio.<\/p>\n
Tales intervenciones son insostenibles en el tiempo debido a sus impactos sociales y econ\u00f3micos, particularmente en pa\u00edses de bajos ingresos. Por ejemplo, una encuesta completada recientemente en Bangladesh mostr\u00f3 que despu\u00e9s de los primeros d\u00edas de confinamiento, un asombroso 72 % de los hogares urbanos y el 54 % de los hogares rurales hab\u00edan perdido su principal fuente de ingresos. En general, se estima que el primer mes de la crisis redujo los ingresos globales de los trabajadores informales en un 60 %, siendo \u00c1frica y Am\u00e9rica Latina los m\u00e1s afectados.<\/p>\n
Fue en este contexto que mis colegas y yo propusimos una estrategia alternativa: bloqueos continuos. Quer\u00edamos examinar qu\u00e9 suceder\u00eda si altern\u00e1ramos entre aplicar y levantar diferentes tipos de intervenciones comunitarias para controlar la transmisi\u00f3n del virus. \u00bfProporcionar\u00eda esto un equilibrio entre evitar que los sistemas de salud se sobrecarguen y paralicen las econom\u00edas por completo?<\/p>\n
En particular, nos enfocamos en c\u00f3mo funcionar\u00edan los cierres continuos cuando involucran las dos formas principales de intervenci\u00f3n comunitaria: medidas de \u00abmitigaci\u00f3n\u00bb, como el distanciamiento f\u00edsico y la prohibici\u00f3n de reuniones masivas, y medidas de \u00abrepresi\u00f3n\u00bb m\u00e1s estrictas, como cierres totales. <\/p>\n
C\u00f3mo probamos los bloqueos continuos<\/p>\n
Para probar la estrategia, modelamos escenarios matem\u00e1ticamente en 16 pa\u00edses durante 18 meses, centr\u00e1ndonos en c\u00f3mo el valor R del virus (la cantidad de personas que cada individuo infectado contin\u00faa infectando) respondieron a las diferentes intervenciones que se utilizaron. Los pa\u00edses seleccionados representaban diversos contextos geogr\u00e1ficos y econ\u00f3micos, siendo extra\u00eddos de todos los continentes e incluyendo naciones de altos y bajos ingresos.<\/p>\n
Los pa\u00edses tambi\u00e9n se encontraban en diferentes etapas de la epidemia. En cada uno, elegimos el punto en el que comenzar el modelado seg\u00fan la proporci\u00f3n de personas ya infectadas. En los pa\u00edses m\u00e1s afectados, el modelado de las intervenciones comenz\u00f3 antes.<\/p>\n
Nuestro primer escenario model\u00f3 un ciclo continuo de 50 d\u00edas de medidas de mitigaci\u00f3n seguido de un per\u00edodo \u00abrelajado\u00bb de 30 d\u00edas. Las medidas utilizadas incluyeron distanciamiento social general, reglas de higiene (como un mayor lavado de manos), aislar a los infectados, proteger a los vulnerables, cerrar escuelas y restringir grandes eventos p\u00fablicos. Durante la fase relajada, no se implementaron medidas de distanciamiento social y las empresas estaban abiertas; sin embargo, continuaron la detecci\u00f3n de nuevos casos, el rastreo de contactos y el blindaje. <\/p>\n
Descubrimos que esta estrategia probablemente reducir\u00eda el n\u00famero R a 0,8 en todos los pa\u00edses. Esto estar\u00eda bien durante los primeros tres meses, pero despu\u00e9s de la primera relajaci\u00f3n, la cantidad de pacientes que requieren tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI) exceder\u00eda la capacidad hospitalaria en todos los pa\u00edses. Esto matar\u00eda a 3,5 millones de personas.<\/p>\n
Nuestro segundo escenario era m\u00e1s estricto. Involucr\u00f3 un ciclo continuo de 50 d\u00edas de medidas de supresi\u00f3n, como bloqueos a nivel nacional y restricci\u00f3n de todos los movimientos no esenciales, seguido de una relajaci\u00f3n de 30 d\u00edas. Los ciclos de estas medidas reducir\u00edan el valor de R a 0,5 y mantendr\u00edan la demanda de UCI dentro de la capacidad nacional en todos los pa\u00edses. Durante el per\u00edodo de 18 meses, este enfoque dar\u00eda como resultado una cantidad significativamente menor de muertes, poco m\u00e1s de 130\u00a0000 en todos los pa\u00edses.<\/p>\n
Entonces descubrimos que un confinamiento continuo podr\u00eda evitar que los sistemas de salud se sobrecarguen, pero solo si el confinamiento per\u00edodo involucr\u00f3 medidas estrictas.<\/p>\n
\u00bfD\u00f3nde podr\u00edamos ver la introducci\u00f3n de un confinamiento continuo?<\/p>\n
Creemos que los confinamientos continuos son especialmente adecuados para los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos (LMIC), donde los sistemas de salud pueden verse abrumados f\u00e1cilmente. En estos lugares, el riesgo de transmisi\u00f3n de enfermedades es alto: las poblaciones suelen ser grandes y densas, con mucho contacto entre las personas. La conciencia sobre c\u00f3mo prevenir enfermedades tambi\u00e9n es a menudo deficiente, y los sistemas de salud de LMIC a menudo carecen de recursos. Es posible que, por ejemplo, tengan menor capacidad cuando se trata de pruebas o camas de UCI.<\/p>\n
Muchos LMIC tambi\u00e9n est\u00e1n considerando en este momento c\u00f3mo aliviar sus bloqueos para que sus econom\u00edas puedan respirar, por ejemplo, Bangladesh, India y Pakist\u00e1n han levantaron las suyas. En este escenario hay varias estrategias de salida potenciales, pero est\u00e1n lejos de ser ideales. <\/p>\n
La primera opci\u00f3n para estos pa\u00edses es permanecer en una estrategia continua de \u00absolo mitigaci\u00f3n\u00bb al estilo occidental, es decir, mantener el distanciamiento social general, proteger a los vulnerables, etc., pero levantar el bloqueo total.<\/p>\n
Sin embargo, esto es un desaf\u00edo por dos razones. En primer lugar, requiere pruebas a gran escala y capacidades de rastreo de contactos, lo que puede ser inviable en poblaciones grandes y densas. Y en segundo lugar, la cantidad de camas de UCI y el tama\u00f1o del personal de salud capacitado deben ser adecuados para tratar una gran afluencia de casos cr\u00edticos, en caso de que las infecciones aumenten. En entornos LMIC, este no suele ser el caso. <\/p>\n
La segunda opci\u00f3n es adoptar una estrategia de \u00abbloqueo zonal\u00bb, en la que, en lugar de dejar a toda la naci\u00f3n bajo bloqueo, se apunten a puntos cr\u00edticos espec\u00edficos con un aumento de casos. Sin embargo, este enfoque tambi\u00e9n es problem\u00e1tico. No est\u00e1 claro c\u00f3mo se identificar\u00e1n estos puntos cr\u00edticos en tiempo real, dado que los sistemas de vigilancia a nivel nacional y las capacidades de prueba y generaci\u00f3n de informes tienden a ser deficientes en los entornos de LMIC. Administrar las zonas de manera eficiente para reducir la propagaci\u00f3n del virus tanto dentro como fuera de las zonas tambi\u00e9n es muy dif\u00edcil.<\/p>\n
Por lo tanto, dados los principales desaf\u00edos asociados con estas opciones, creemos que los bloqueos continuos podr\u00edan ser la respuesta. Permitir\u00edan a los LMIC mantener el virus bajo control utilizando su capacidad actual. <\/p>\n
Sin embargo, antes de implementar un bloqueo continuo, cada pa\u00eds en desarrollo debe considerar cuidadosamente los costos econ\u00f3micos y sociales. No se sabe exactamente qu\u00e9 tan beneficioso ser\u00eda la apertura intermitente de una econom\u00eda y esto traer\u00eda un nuevo conjunto de desaf\u00edos log\u00edsticos. Por ejemplo, los pa\u00edses necesitar\u00edan planes a medida para reorganizar las cadenas de suministro de las empresas, de modo que se alineen con la apertura y el cierre de la econom\u00eda. <\/p>\n
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Cita<\/strong>: Los bloqueos continuos podr\u00edan proteger tanto las econom\u00edas como la salud en los pa\u00edses de bajos ingresos (2 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-06 -lockdowns-economies-health-low-income-countries.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Sin tratamientos efectivos para el COVID-19 y una vacuna dentro de al menos un a\u00f1o, la principal estrategia para controlar la pandemia hasta ahora se ha centrado en intervenciones basadas en la comunidad, como cierres y distanciamiento f\u00edsico. A nivel mundial, estas medidas han sido efectivas para evitar que los sistemas … Continuar leyendo \u00abLos confinamientos continuos podr\u00edan proteger tanto las econom\u00edas como la salud en los pa\u00edses de bajos ingresos\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-30649","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30649","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30649"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30649\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30649"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30649"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30649"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}