Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain <\/p>\n
Cuando los pacientes con casos confirmados de COVID-19 comenzaron a llegar al Hospital Johns Hopkins en Baltimore en marzo, el cardi\u00f3logo David Kass escuch\u00f3 sorprendentes observaciones de su compa\u00f1eros de UCI. Primero, los pacientes eran m\u00e1s j\u00f3venes de lo esperado, a la luz de los informes de China e Italia de que el virus puso en peligro principalmente a los ancianos. En segundo lugar, muchos de los pacientes de Baltimore eran obesos. <\/p>\n
\u00abIncluso en base a unos 20 pacientes al principio, el hallazgo ya era significativo\u00bb, dice Kass, profesor de medicina que dirige el Instituto de Cardiociencia dentro de la Escuela de Medicina Johns Hopkins. \u00abPero en ese momento pod\u00edas hacer una b\u00fasqueda en Google de ‘COVID-19 y obesidad’ y b\u00e1sicamente no obten\u00edas nada\u00bb.<\/p>\n
En las semanas posteriores, una serie de estudios e informes anecd\u00f3ticos han se\u00f1alado que la obesidad es un factor de riesgo notable para COVID-19 y, a menudo, el principal factor de riesgo para pacientes m\u00e1s j\u00f3venes. Este mes, Kass y dos colegas de Hopkins recopilaron hallazgos preliminares de seis unidades de cuidados intensivos en los Estados Unidos y concluyeron en un informe de Lancet que \u00aben poblaciones con una alta prevalencia de obesidad, el COVID-19 afectar\u00e1 a las poblaciones m\u00e1s j\u00f3venes m\u00e1s de lo que se inform\u00f3 anteriormente\u00bb. \/p> <\/p>\n
Este riesgo es particularmente relevante en los EE. UU. porque la prevalencia de la obesidad es de alrededor del 40 %, en comparaci\u00f3n con una prevalencia de alrededor del 6 % en China y del 20 % en Italia.<\/p>\n
The Hub recientemente habl\u00f3 con Kass para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre por qu\u00e9 la obesidad se asocia con resultados m\u00e1s graves y c\u00f3mo eso deber\u00eda cambiar nuestra forma de pensar sobre las mejores formas de mantenerse a salvo.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 ven usted y otros expertos con los primeros datos?<\/p>\n
Despu\u00e9s de las observaciones iniciales en Hopkins, tuvimos suficientes datos para ver una correlaci\u00f3n significativa entre tener un IMC (\u00edndice de masa corporal) m\u00e1s alto y una edad m\u00e1s joven en los pacientes con COVID-19 que requieren cuidados intensivos. As\u00ed que envi\u00e9 un correo electr\u00f3nico a unos 35 amigos m\u00edos de cardiolog\u00eda en todo el pa\u00eds que nos ayudaron a conectarnos con m\u00e9dicos de la UCI en diversas \u00e1reas que van desde el estado de Washington hasta la ciudad de Nueva York y Florida. Terminamos con datos de seis hospitales relacionados con aproximadamente 260 pacientes, y todos siguieron la misma relaci\u00f3n que vimos por primera vez en Johns Hopkins.<\/p>\n
Mientras este estudio para The Lancet estaba en proceso, el tema de la obesidad comenz\u00f3 a ganar m\u00e1s atenci\u00f3n. Un editorial del New York Times de dos m\u00e9dicos se\u00f1al\u00f3 el problema, y la obesidad se se\u00f1al\u00f3 como un factor potencial con la erupci\u00f3n de casos graves en Nueva Orleans. As\u00ed que hubo este momento de, \u00abOye, espera un minuto, Estados Unidos. Puedes pensar que no tienes factores de riesgo preexistentes para COVID-19, pero \u00bfadivina qu\u00e9? Aqu\u00ed hay uno del que no hemos estado hablando\u00bb.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l es el significado de esto para los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes?<\/p>\n
Nuestros datos muestran que si usted es m\u00e1s joven y termina en el hospital con COVID-19, es m\u00e1s probable que est\u00e9 obeso. Los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes tienen menos probabilidades de tener otras comorbilidades importantes, como hipertensi\u00f3n, enfermedades card\u00edacas e incluso diabetes, por lo que la obesidad puede ser el factor principal que afecta su curso de COVID-19. Los estudios ahora han demostrado que la obesidad aumenta la probabilidad de que termine en un hospital o en una UCI, y que el curso de su enfermedad puede ser m\u00e1s grave.<\/p>\n
La raz\u00f3n por la cual las comorbilidades no aparecen en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, digamos menores de 40 o 50 a\u00f1os, es que los riesgos card\u00edacos, vasculares y metab\u00f3licos relacionados con la obesidad pueden no haber tenido tiempo suficiente para desarrollarse de manera concreta. Descubrir\u00e1 que es poco probable que los pacientes con COVID-19 que son m\u00e1s j\u00f3venes tengan una enfermedad card\u00edaca o un derrame cerebral previo, y muchos a\u00fan no son diab\u00e9ticos. Por lo tanto, debemos prestar atenci\u00f3n a la obesidad como un riesgo importante por s\u00ed mismo.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 factores podr\u00edan explicar por qu\u00e9 los riesgos de COVID-19 son m\u00e1s altos con la obesidad?<\/p>\n
Uno se basa en f\u00edsica. Las personas con obesidad considerable dicen que un IMC superior a 35 tienen mucho exceso de peso principalmente en el abdomen, debajo del diafragma. Mueve su diafragma hacia sus pies cada vez que respira, y si tiene 80 libras adicionales o m\u00e1s para mover, eso dificulta la respiraci\u00f3n. Esto ser\u00eda cierto, realmente, para cualquier enfermedad respiratoria. Con COVID-19, tambi\u00e9n estamos viendo que las membranas que separan los sacos de las v\u00edas respiratorias de los pulmones y los vasos sangu\u00edneos que los rodean se vuelven permeables, lo que permite que el l\u00edquido ingrese a las v\u00edas respiratorias. Esto dificulta llevar ox\u00edgeno del aire a la sangre, por lo que el diafragma tiene que trabajar a\u00fan m\u00e1s y la obesidad lo restringe.<\/p>\n
La inflamaci\u00f3n es otro factor. La grasa en s\u00ed misma es metab\u00f3licamente activa y produce una buena cantidad de mol\u00e9culas proinflamatorias llamadas citoquinas, que son un tipo de prote\u00edna inmune. Es como si su cuerpo estuviera luchando contra s\u00ed mismo continuamente, una peque\u00f1a guerra causada por se\u00f1ales liberadas por las c\u00e9lulas grasas a las que responde el sistema inmunitario, produciendo un bajo nivel de inflamaci\u00f3n de fondo. Entonces, si eres obeso, esta es la l\u00ednea de base. Ahora superpones una batalla m\u00e1s grande con un nuevo virus que el sistema inmunitario no ha visto antes, y se vuelve hiperactivado. Esa no es una buena combinaci\u00f3n.<\/p>\n
Otra \u00e1rea que creo que merece m\u00e1s estudio es el papel de la prote\u00edna ACE2 en las c\u00e9lulas grasas. Esta prote\u00edna es clave para el virus COVID-19, ya que el virus debe unirse a ella para poder ingresar a una c\u00e9lula. Resulta que las c\u00e9lulas grasas expresan ACE2 en niveles bastante altos, y hay algunos datos anteriores sobre esta idea relacionada con otros virus respiratorios que pueden atacar la grasa, durar en la grasa y eliminarla m\u00e1s lentamente. Esto podr\u00eda hacer que una persona obesa sea m\u00e1s contagiosa incluso cuando sus s\u00edntomas mejoren.<\/p>\n
Los expertos creen que EE. UU. debe preocuparse especialmente por el tema de la obesidad debido a las altas tasas aqu\u00ed. Pero dentro de los EE. UU., los riesgos son desiguales, \u00bfcorrecto?<\/p>\n
Es cierto que nuestras tasas generales de obesidad son mucho m\u00e1s altas que, por ejemplo, en China, que ronda el 6 %. Dentro de los EE. UU., hay regiones con tasas de obesidad m\u00e1s bajas que caen en la adolescencia superior, similares a las de Europa. Luego, tambi\u00e9n tenemos muchos estados donde la tasa de obesidad es del 40 % o m\u00e1s.<\/p>\n
De hecho, recientemente cre\u00e9 una hoja de c\u00e1lculo basada en datos que se obtienen f\u00e1cilmente en l\u00ednea para investigar esta pregunta: si existe una correlaci\u00f3n positiva entre el porcentaje de obesidad en un estado y el n\u00famero de casos positivos de COVID-19. Para hacer esto, primero normalic\u00e9 la cantidad de casos en cada estado a sus tasas de prueba, ya que obviamente los casos no aparecen si no se prueba. Tambi\u00e9n tom\u00e9 en cuenta la densidad de poblaci\u00f3n del estado. Mi hoja de c\u00e1lculo muestra que el factor m\u00e1s importante para los casos de COVID-19 entre estados es la densidad de poblaci\u00f3n, y eso no es realmente sorprendente. Pero queda una contribuci\u00f3n significativa del IMC y el n\u00famero de casos. Entonces, esto es algo que debemos estudiar m\u00e1s.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1l cree que es el mensaje para las personas que actualmente son obesas, en su comprensi\u00f3n de COVID-19?<\/p>\n
Creo que el mensaje es que debe tratar la obesidad con seriedad como una condici\u00f3n preexistente que aumenta sus riesgos de COVID-19. Tal vez no lo consideraste porque eres joven y lo pensaste como algo de una persona mayor. Pero no, si eres obeso y tienes 25, 35 o 45 a\u00f1os, tienes un factor de riesgo y debes tener el debido cuidado. <\/p>\n
Si est\u00e1s en un estado que decidi\u00f3 abrir establecimientos comerciales como bares y restaurantes, y normalmente vas a estos lugares, pi\u00e9nsalo dos veces; o como m\u00ednimo, tomar las precauciones de usar mascarilla y distanciamiento social. Estas precauciones han sido voluntarias en todo el pa\u00eds y estamos viendo una gran variabilidad en c\u00f3mo las personas siguen estas recomendaciones, hasta el punto de convertirse en una declaraci\u00f3n pol\u00edtica. Eso es lamentable, ya que al virus no le importa la pol\u00edtica. Si tiene una obesidad considerable, este es el momento de ser prudente: use la m\u00e1scara, mant\u00e9ngase alejado de los dem\u00e1s y comun\u00edquese con su m\u00e9dico antes de lo que lo har\u00eda si se siente enfermo. Esta es tu vida.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 pasa desde el punto de vista del m\u00e9dico?<\/p>\n
Como m\u00e9dicos, nos hemos acostumbrado un poco a la obesidad en nuestro pa\u00eds debido a que hay muchas personas con IMC de 35 y y empiezas a pensar en ello casi como algo normal. Pero esto no quita las realidades m\u00e9dicas. Con COVID-19, significa que sus pacientes con IMC alto pueden necesitar m\u00e1s atenci\u00f3n m\u00e9dica, y sus s\u00edntomas deben tomarse en serio, tal vez acudan antes para recibir atenci\u00f3n en persona. Este paciente debe ser considerado como lo har\u00eda con otros con factores de riesgo preexistentes. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
La obesidad puede afectar la mortalidad en pacientes con COVID-19 M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> David A Kass et al. La obesidad podr\u00eda trasladar la enfermedad grave de COVID-19 a edades m\u00e1s j\u00f3venes, The Lancet (2020). DOI: 10.1016\/S0140-6736(20)31024-2 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> The Lancet <\/p>\n Proporcionado por la Universidad Johns Hopkins Cita<\/strong>: La obesidad es un factor de riesgo importante para la COVID -19 hospitalizaci\u00f3n (2020, 1 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-06-obesity-major-factor-covid-hospitalization.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Public Domain Cuando los pacientes con casos confirmados de COVID-19 comenzaron a llegar al Hospital Johns Hopkins en Baltimore en marzo, el cardi\u00f3logo David Kass escuch\u00f3 sorprendentes observaciones de su compa\u00f1eros de UCI. Primero, los pacientes eran m\u00e1s j\u00f3venes de lo esperado, a la luz de los informes de China e Italia de … Continuar leyendo \u00abLa obesidad es un factor de riesgo importante para la hospitalizaci\u00f3n por COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-30753","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30753","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=30753"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/30753\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=30753"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=30753"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=30753"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}