Cr\u00e9dito: foto de la Fuerza A\u00e9rea de EE. UU. por el sargento. Benjamin W. Stratton <\/p>\n
Todav\u00eda no tenemos una vacuna que pueda usarse para ayudar a proteger a las personas de contraer COVID-19. Sin embargo, una vez que se demuestre que una vacuna es segura y efectiva, los gobiernos, la industria y los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica enfrentar\u00e1n la considerable tarea de descubrir c\u00f3mo distribuir la vacuna de manera justa y eficiente. <\/p>\n
Este es precisamente el tipo de desaf\u00edo para el que Julie Swann ha pasado su vida profesional prepar\u00e1ndose. Su trabajo utiliza modelos matem\u00e1ticos para hacer que la atenci\u00f3n m\u00e9dica y las cadenas de suministro sean m\u00e1s eficientes, efectivas y equitativas. La distribuci\u00f3n de vacunas involucra la atenci\u00f3n de la salud y las cadenas de suministro, as\u00ed como cuestiones de eficiencia, eficacia e igualdad. En otras palabras, esto est\u00e1 en su callej\u00f3n. Swann es el jefe del departamento y profesor distinguido A. Doug Allison del Departamento de Ingenier\u00eda Industrial y de Sistemas de Fitts en NC State.<\/p>\n
Nos comunicamos con Swann para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre lo que las instituciones deber\u00edan estar haciendo ahora para prepararse. para futuros desaf\u00edos relacionados con la distribuci\u00f3n de vacunas.<\/p>\n
El Resumen: Por lo tanto, hay un par de escenarios a considerar, siempre y cuando las vacunas contra el COVID-19 est\u00e9n disponibles. Un escenario es que hay muchas vacunas y tenemos que descubrir c\u00f3mo distribuir 300 millones de dosis de manera eficiente. \u00bfQu\u00e9 preguntas o desaf\u00edos plantea eso?<\/p>\n
Julie Swann: Wow, me encantar\u00eda que ese fuera el caso. Si tenemos tanta vacuna disponible simult\u00e1neamente, entonces el desaf\u00edo es administrarla a la mayor cantidad de personas posible, lo m\u00e1s r\u00e1pido posible.<\/p>\n
Para que sea accesible geogr\u00e1ficamente, nos gustar\u00eda distribuirla ampliamente, incluso a ubicaciones rurales y m\u00faltiples puntos de distribuci\u00f3n dentro de \u00e1reas urbanas. Tambi\u00e9n queremos enviarlo a lugares donde es probable que la gente quiera vacunarse. Estos lugares pueden incluir muchos tipos de proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica, como m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria, proveedores especializados, cl\u00ednicas de atenci\u00f3n m\u00e9dica calificadas federalmente, hospitales y hogares de ancianos. Pero tambi\u00e9n querr\u00e1 pensar en otros lugares, como farmacias, cl\u00ednicas minoristas, lugares de trabajo, prisiones, bases militares o escuelas, que puedan conocer a las personas donde est\u00e1n y en diferentes momentos del d\u00eda. Tambi\u00e9n debe tener en cuenta que la vacuna debe ser asequible, y eso es por el costo total de la vacuna en s\u00ed y la tarifa de administraci\u00f3n para obtenerla. A lo largo de todo esto, deber\u00e1 haber una campa\u00f1a educativa que informe a las personas sobre por qu\u00e9 vacunarse y c\u00f3mo pueden hacerlo.<\/p>\n
Es posible que se necesiten varias dosis, por lo que necesitaremos buenos sistemas de informaci\u00f3n para monitorear qui\u00e9n ha recibido qu\u00e9 y cu\u00e1ndo. Tambi\u00e9n vimos para H1N1, en 2009 y 2010, que algunos estados consideraban que las vacunas sobrantes eran \u00abdesechos peligrosos\u00bb. Por lo tanto, es importante saber d\u00f3nde se encuentran las vacunas sobrantes en caso de que sea necesario recolectarlas y desecharlas.<\/p>\n
Tambi\u00e9n ser\u00eda excelente si pudi\u00e9ramos pensar en c\u00f3mo ayudar a otras personas en todo el mundo que est\u00e1n luchando contra esta pandemia. Si tenemos tanta vacuna, espero que estemos trabajando con otros pa\u00edses para asegurarnos de que tambi\u00e9n tengan suficiente suministro.<\/p>\n
TA: \u00bfEs este escenario, de haber un amplio suministro de vacunas al mismo tiempo, \u00bfincluso remotamente probable?<\/p>\n
Swann: Sabemos que hay varias empresas trabajando en soluciones, y el gobierno est\u00e1 invirtiendo en m\u00faltiples cadenas de suministro y esfuerzos de distribuci\u00f3n simult\u00e1neamente. Sin duda, esperamos una soluci\u00f3n que conduzca a suficientes vacunas para cubrir a todos simult\u00e1neamente.<\/p>\n
Desafortunadamente, tambi\u00e9n sabemos que el desaf\u00edo que estamos asumiendo no tiene precedentes: nunca hemos tenido una vacuna para un coronavirus y nunca hemos producido suficiente producto pr\u00e1cticamente de la noche a la ma\u00f1ana para cubrir todo el pa\u00eds simult\u00e1neamente. Es mi expectativa que tendremos escasez, al menos al principio.<\/p>\n
TA: Bien, entonces el segundo escenario es que no habr\u00e1 suficiente vacuna para todos al principio, lo que significa que la vacuna tendr\u00e1 que distribuirse a medida que est\u00e9 disponible. Esto plantea preguntas sobre c\u00f3mo distribuir la vacuna de manera eficiente, pero tambi\u00e9n plantea algunas preguntas muy dif\u00edciles sobre la equidad. \u00bfQu\u00e9 implica decidir c\u00f3mo priorizamos el acceso a las vacunas contra el COVID-19?<\/p>\n
Swann: Gran pregunta. Est\u00e1 la cuesti\u00f3n de qui\u00e9n debe recibirlo en funci\u00f3n de la exposici\u00f3n o el riesgo. Para ello, existe un grupo permanente de expertos m\u00e9dicos que brindan asesoramiento orientado cient\u00edficamente en relaci\u00f3n con las vacunas. Para H1N1, fue ese grupo, el Comit\u00e9 Asesor sobre Pr\u00e1cticas de Inmunizaci\u00f3n (ACIP), el que describi\u00f3 los grupos prioritarios para recibir la vacuna H1N1 en los EE. UU. (La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud tambi\u00e9n tiene un grupo de trabajo de este tipo).<\/p>\n
Para H1N1, los grupos prioritarios incluyeron mujeres embarazadas, cuidadores de beb\u00e9s, personal de servicios de salud y de emergencia, ni\u00f1os y j\u00f3venes de hasta 24 a\u00f1os y personas de 25 a 64 a\u00f1os que tienen condiciones m\u00e9dicas que los ponen en mayor riesgo de resultados graves. Para COVID-19, los riesgos son diferentes, por lo que espero que la orientaci\u00f3n tenga eso en cuenta. El objetivo podr\u00eda incluir personas con condiciones m\u00e9dicas espec\u00edficas como diabetes, personas de mayor edad que corren un mayor riesgo de mortalidad, trabajadores de la salud, etc.<\/p>\n
Sin embargo, no se trata solo de qui\u00e9n lo necesita. Tambi\u00e9n est\u00e1 la cuesti\u00f3n de la equidad en todo Estados Unidos. Para H1N1 se tom\u00f3 la decisi\u00f3n de que el suministro limitado de vacunas estar\u00eda disponible \u00aba prorrata\u00bb para cada estado, lo que significa que cada estado recibir\u00eda una cantidad de vacuna en proporci\u00f3n al tama\u00f1o de su poblaci\u00f3n. Eso significaba que cada persona en los EE. UU. ten\u00eda la misma oportunidad de recibir una vacuna, ya sea que vivieran en Nueva York o Wyoming. La mayor\u00eda de los estadounidenses no querr\u00edan pensar que la vacuna se distribuye seg\u00fan los ingresos, por ejemplo, o seg\u00fan qui\u00e9n los representa en el Congreso, o preferentemente para algunos empleadores. Tiene que haber una asignaci\u00f3n transparente que se entienda bien.<\/p>\n
TA: Dado que la distribuci\u00f3n equitativa de vacunas es, al menos en parte, una cuesti\u00f3n de \u00e9tica, \u00bfc\u00f3mo pueden ayudarnos los modelos inform\u00e1ticos a llegar a una soluci\u00f3n? <\/p>\n
Swann: Es una intersecci\u00f3n interesante, \u00bfno? Podemos pensar en los problemas en t\u00e9rminos de nuestros objetivos, que en este caso podr\u00edan incluir la eficiencia (velocidad), la eficacia (evitar muertes) y la equidad entre la poblaci\u00f3n. En salud p\u00fablica, la equidad se puede definir de diferentes maneras, incluso geogr\u00e1ficamente (urbana y rural) o por poblaci\u00f3n (prorrata). Tambi\u00e9n se puede definir en t\u00e9rminos de resultados. Por ejemplo, en este momento sabemos que las comunidades de color, incluidos los afroamericanos, los hispanos y los nativos americanos, est\u00e1n experimentando tasas mucho m\u00e1s altas de mortalidad por COVID-19 que los blancos, y sabemos que las personas mayores o con condiciones m\u00e9dicas de alto riesgo tambi\u00e9n est\u00e1n experimentando una mayor mortalidad que otros.<\/p>\n
Operaciones de farmacia en la acera. Cr\u00e9dito: fotograf\u00eda del Ej\u00e9rcito de EE. UU. por Robert Whetstone <\/p>\n
Los modelos inform\u00e1ticos pueden hacer muchas cosas para ayudar con la distribuci\u00f3n equitativa de las vacunas. Una funci\u00f3n realmente importante es proyectar el impacto de diferentes escenarios o estrategias de vacunaci\u00f3n. Por ejemplo, si hay vacunas limitadas, \u00bfcu\u00e1l es el impacto de vacunar a los trabajadores esenciales o aquellos que podr\u00edan interactuar con un grupo vulnerable (por ejemplo, trabajadores de hogares de ancianos)? Si hay un grupo con menor riesgo directo (p. ej., ni\u00f1os) que tiene contacto significativo con personas en riesgo (padres o abuelos), \u00bfcu\u00e1l ser\u00eda el impacto de vacunarlos? Si una vacuna requiere dos dosis, o si la inmunidad disminuye despu\u00e9s de un per\u00edodo de tiempo, \u00bfqu\u00e9 estrategias pueden evitar la mayor\u00eda de las hospitalizaciones y muertes? \u00bfQu\u00e9 estrategias ser\u00edan m\u00e1s efectivas para reducir las disparidades en los resultados de COVID-19 asociados con las comunidades de color? Estos son solo algunos ejemplos de muchas decisiones diferentes en las que los humanos podr\u00edan recibir ayuda de modelos inform\u00e1ticos.<\/p>\n
TA: Su trabajo ha examinado muchas de las variables que pueden afectar la distribuci\u00f3n de vacunas. Por ejemplo, tiene un documento completo que se enfoca espec\u00edficamente en el valor de la informaci\u00f3n de inventario para asignar un suministro limitado de vacunas contra la influenza durante una pandemia. \u00bfLa informaci\u00f3n de inventario es realmente un desaf\u00edo? \u00bfLa vacuna simplemente se pierde en el tr\u00e1nsito o qu\u00e9? \u00bfSimplemente no entiendo qu\u00e9 significa inventario de vacunas aqu\u00ed?<\/p>\n
Swann: Jaja, buen punto. La pregunta aqu\u00ed es si la organizaci\u00f3n que asigna la vacuna sabe d\u00f3nde se encuentra la dosis final en un momento determinado. Sorprendentemente, la respuesta fue no durante la respuesta de la campa\u00f1a H1N1. A los estados se les asign\u00f3 una cantidad de vacuna, cada estado decidi\u00f3 el proceso a utilizar para ordenar y los env\u00edos se hicieron desde varios centros de distribuci\u00f3n. Esos env\u00edos podr\u00edan ir a un almac\u00e9n centralizado o a un proveedor, que podr\u00eda optar por distribuirlo a ubicaciones adicionales. Los estados deb\u00edan informar la cantidad de vacunas administradas (por ejemplo, cu\u00e1ntas se administraron a mujeres embarazadas o ni\u00f1os, etc.). Sin embargo, la mayor\u00eda de los estados no sab\u00edan realmente a qui\u00e9n le quedaba cu\u00e1nta vacuna en un momento dado. Esto tambi\u00e9n caus\u00f3 problemas al final de la campa\u00f1a, cuando se dio cuenta de que algunos estados consideraban que las vacunas sobrantes eran desechos peligrosos y ten\u00edan que ser recolectadas.<\/p>\n
El sistema de vacunas es muy similar al sistema de distribuci\u00f3n productos de coca-cola. The Coca-Cola Company (TCC) no necesariamente sabe cu\u00e1ntas botellas hay en una tienda de conveniencia en particular, o cu\u00e1ndo un consumidor compra un producto, o cu\u00e1ndo se agot\u00f3 el inventario en una ubicaci\u00f3n. Si se han puesto en marcha el sistema de informaci\u00f3n y las colaboraciones, entonces lo saben a trav\u00e9s del intercambio de datos. Por ejemplo, Walmart o Publix pueden compartir informaci\u00f3n con TCC, quien luego puede usar la informaci\u00f3n para tomar decisiones sobre producci\u00f3n, distribuci\u00f3n, asignaci\u00f3n, campa\u00f1as promocionales, etc.<\/p>\n
Los estados deber\u00edan invertir ahora en sistemas de informaci\u00f3n que puede mostrar d\u00f3nde est\u00e1 la vacuna, qui\u00e9n ha sido vacunado y cu\u00e1nta vacuna queda. Esto es especialmente importante dado que se trata de una vacuna para una nueva clase de virus, y querremos realizar un seguimiento cuidadoso de la seguridad. Muchos estados pueden optar por usar sus registros de informaci\u00f3n de vacunas existentes, por lo que puede ser cuesti\u00f3n de agregar alguna funcionalidad a ese sistema si a\u00fan no han actualizado sus sistemas desde la respuesta H1N1.<\/p>\n
TA: Entonces, \u00bfc\u00f3mo \u00bfAsigna vacunas si no tiene buenos datos de inventario? \u00bfY cu\u00e1l es la diferencia si puede dar cuenta del inventario de vacunas y d\u00f3nde est\u00e1n las cosas en la cadena de suministro?<\/p>\n
Swann: Para H1N1, muchas de las decisiones se tomaron en base a las solicitudes de los proveedores. Los proveedores, a su vez, estimaban a cu\u00e1ntos pacientes atender\u00edan. A veces lo hac\u00edan bien ya veces no, o las cosas cambiaban. Ciertamente, hubo per\u00edodos de tiempo durante la influenza H1N1 en los que algunas ubicaciones no ten\u00edan existencias de vacunas, mientras que otras en una ubicaci\u00f3n o categor\u00eda de proveedor diferente podr\u00edan haber tenido dosis de vacunas disponibles.<\/p>\n
Si sabe d\u00f3nde est\u00e1 su inventario, entonces puede informar a las personas que lo desean c\u00f3mo obtenerlo. (Es como esas vallas publicitarias en el aeropuerto que le dicen cu\u00e1ntos lugares de estacionamiento hay disponibles en un piso en particular). Si sabe d\u00f3nde debe estar su inventario pero no lo est\u00e1, entonces sabe d\u00f3nde enviar el pr\u00f3ximo lote de productos para satisfacer la demanda. Incluso puede hacerlo de una manera justa y transparente. Por ejemplo, solo puede enviar productos a lugares que agotaron los productos que ya recibieron. Tambi\u00e9n puede usar la informaci\u00f3n sobre lugares con demanda insuficiente para crear enfoques educativos espec\u00edficos para aumentar la aceptaci\u00f3n de la vacuna en un \u00e1rea en particular. Por ejemplo, enfocarse en \u00e1reas que tienen un alto \u00edndice de diabetes.<\/p>\n
Como es el caso de Coca-Cola, les puedo decir que un sistema es mucho m\u00e1s efectivo si la empresa que fabrica los productos y distribuye ellos sabe cu\u00e1ndo y d\u00f3nde se venden. Lo mismo ocurre con el sistema de salud p\u00fablica.<\/p>\n
TA: Tambi\u00e9n ha realizado un trabajo para observar los factores sist\u00e9micos que contribuyen a tasas de vacunaci\u00f3n m\u00e1s altas. \u00bfQu\u00e9 aprendi\u00f3 all\u00ed?<\/p>\n
Swann: Observamos las formas en que los diferentes estados organizaron sus sistemas de distribuci\u00f3n, reconociendo que hubo una ventana muy corta para tomar esas decisiones en 2009 y que una campa\u00f1a de ese tipo tuvo nunca antes.<\/p>\n
Durante el momento principal de la escasez, descubrimos que cuanto m\u00e1s r\u00e1pido un estado pod\u00eda enviar los art\u00edculos a los proveedores, m\u00e1s personas se vacunaban. El proceso de env\u00edo fue en parte una funci\u00f3n de c\u00f3mo el estado tom\u00f3 pedidos y asign\u00f3 productos a los proveedores, lo cual es parte del dise\u00f1o de la cadena de suministro. Para las poblaciones objetivo, encontramos que una mayor vacunaci\u00f3n se asoci\u00f3 con tipos particulares de proveedores, como escuelas para vacunar a los ni\u00f1os. Curiosamente, descubrimos que para los adultos de alto riesgo, la cobertura era mayor con los env\u00edos a farmacias y tiendas minoristas (no necesariamente proveedores especializados).<\/p>\n
En general, encontramos que la cobertura de la vacuna H1N1 tambi\u00e9n estaba asociada con otros aspectos del sistema de salud p\u00fablica. Por ejemplo, los estados que ten\u00edan tasas m\u00e1s altas de vacunaci\u00f3n contra la influenza estacional o m\u00e1s mujeres que se hac\u00edan una prueba de Papanicolaou tambi\u00e9n ten\u00edan tasas de cobertura m\u00e1s altas. Esto podr\u00eda sugerir continuar invirtiendo en programas de salud p\u00fablica, campa\u00f1as educativas, etc., para aumentar en general la utilizaci\u00f3n de servicios preventivos.<\/p>\n
Muchos estados est\u00e1n luchando para tratar de lidiar con el brote en curso. Sin embargo, tambi\u00e9n es importante estar pensando ahora en c\u00f3mo dise\u00f1ar el sistema de distribuci\u00f3n de las vacunas COVID-19, para que podamos entregarlas r\u00e1pidamente al m\u00e1ximo n\u00famero de personas.<\/p>\n
TA: Actualmente hay una gran incertidumbre sobre las vacunas contra el COVID-19, incluso cu\u00e1ndo podr\u00edan estar disponibles, si las personas necesitar\u00e1n varias dosis con el tiempo, etc. Dada esa incertidumbre, \u00bfqu\u00e9 pueden o deber\u00edan hacer los legisladores federales, estatales y locales para prepararse para el d\u00eda en que las vacunas est\u00e9n disponibles?<\/p>\n
Swann: No podemos esperar hasta que la vacuna est\u00e9 disponible para comenzar a dise\u00f1ar nuestros sistemas de distribuci\u00f3n la vacuna Debemos planificar varios escenarios diferentes, incluidos aquellos en los que escasean las vacunas y otros en los que las vacunas est\u00e1n f\u00e1cilmente disponibles. Necesitamos pensar en c\u00f3mo se ver\u00edan estos sistemas si se necesitaran dosis m\u00faltiples y qu\u00e9 inversiones debemos hacer en nuestros sistemas de informaci\u00f3n ahora. Tambi\u00e9n podemos construir alianzas entre la salud p\u00fablica y la industria privada, como ocurri\u00f3 con las farmacias minoristas. Estas asociaciones tambi\u00e9n podr\u00edan ayudar a informar las mejores pr\u00e1cticas sobre la informaci\u00f3n en el sistema de vacunas, tal como lo hemos hecho con las bebidas u otros productos que consumimos.<\/p>\n
TA: \u00bfC\u00f3mo deber\u00edan las autoridades priorizar esos esfuerzos?<\/p>\n
Swann: Esa es una pregunta dif\u00edcil. Tenemos que hacerlo todo, y hacerlo todo ahora. Es decir, debemos continuar monitoreando COVID-19, implementando intervenciones para mitigar la propagaci\u00f3n de la enfermedad, mientras pensamos en el futuro de cu\u00e1ndo estar\u00e1 disponible una vacuna. El tema de la distribuci\u00f3n de vacunas ser\u00eda excelente para interactuar con personas de universidades y empresas, que piensan mucho en las cadenas de suministro. La perspectiva de la salud p\u00fablica tambi\u00e9n es cr\u00edtica, porque la \u00abequidad\u00bb es solo un ejemplo de algo que puede ser importante cuando se distribuyen vacunas (en comparaci\u00f3n con la distribuci\u00f3n de bebidas). A los acad\u00e9micos en particular les gusta pensar en el futuro y en c\u00f3mo podemos llegar all\u00ed de la mejor manera, por lo que nos encantar\u00eda asociarnos con entidades federales, estatales y locales en esto. <\/p>\n
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Siga las \u00faltimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Proporcionado por la Universidad Estatal de Carolina del Norte Cita<\/strong>: Por qu\u00e9 ya deber\u00edamos estar planificando la distribuci\u00f3n de la vacuna COVID-19 ( 2020, 29 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-covid-vaccine.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: foto de la Fuerza A\u00e9rea de EE. UU. por el sargento. Benjamin W. Stratton Todav\u00eda no tenemos una vacuna que pueda usarse para ayudar a proteger a las personas de contraer COVID-19. Sin embargo, una vez que se demuestre que una vacuna es segura y efectiva, los gobiernos, la industria y los proveedores de … Continuar leyendo \u00abPor qu\u00e9 ya deber\u00edamos estar planificando la distribuci\u00f3n de la vacuna COVID-19\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-31035","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31035","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31035"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31035\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31035"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31035"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31035"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}