Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Izzy Benasso estaba jugando un partido informal de tenis con su padre un s\u00e1bado de verano cuando sinti\u00f3 que se le tronaba la rodilla. Se hab\u00eda desgarrado un menisco, una de las almohadillas que reducen la fricci\u00f3n en la rodilla, bloque\u00e1ndola en su lugar en un \u00e1ngulo de 45 grados. <\/p>\n
Aunque sospechaba que se hab\u00eda desgarrado algo, la estudiante de \u00faltimo a\u00f1o de 21 a\u00f1os de la Universidad de Colorado en Boulder tuvo que soportar un fin de semana ansioso en julio de 2019 hasta que pudo hacerse una resonancia magn\u00e9tica ese lunes.<\/p>\n
\u00abFue algo emotivo para ella\u00bb, dijo su padre, Steve Benasso. \u00abSimplemente sentada all\u00ed pensando en todas las cosas que no iba a poder hacer\u00bb.<\/p>\n
En la Cl\u00ednica UCHealth Steadman Hawkins de Denver, la resonancia magn\u00e9tica confirm\u00f3 el desgarro y la cirug\u00eda estaba programada para el jueves. . Su padre, que trabaja en recursos humanos, le dijo exactamente qu\u00e9 preguntar en la cl\u00ednica con respecto a su cobertura de seguro.<\/p>\n
Steve hab\u00eda verificado dos veces que el hospital; el cirujano, Dr. James Genuario; y la cl\u00ednica de Genuario estaban en la red de su plan de salud de Cigna.<\/p>\n
\u00abEst\u00e1bamos bastante conscientes al hacerlo\u00bb, dijo.<\/p>\n
Isabel se reuni\u00f3 con el asistente m\u00e9dico de Genuario el mi\u00e9rcoles, y al siguiente Day se someti\u00f3 con \u00e9xito a una operaci\u00f3n de reparaci\u00f3n de meniscos.<\/p>\n
\u00abYa hab\u00eda conseguido un pase de esqu\u00ed en ese momento\u00bb, dijo. \u00abAs\u00ed que eso fue deprimente\u00bb. Pero se anim\u00f3 al escuchar que con el tiempo y la rehabilitaci\u00f3n volver\u00eda a su estilo de vida activo.<\/p>\n
Luego lleg\u00f3 la carta, presagiando facturas por venir.<\/p>\n
La paciente: Izzy Benasso , una estudiante universitaria de 21 a\u00f1os cubierta por el plan de salud de Cigna de su madre.<\/p>\n
La factura total: $96,377 por la cirug\u00eda fue facturada por el hospital Sky Ridge Medical Center en Lone Tree, Colorado, parte de HealthONE, una divisi\u00f3n de la cadena de hospitales con fines de lucro HCA. Acept\u00f3 un pago de $3.216,60 de la compa\u00f1\u00eda de seguros, as\u00ed como $357,40 de los Benasso, como pago total. El asistente quir\u00fargico factur\u00f3 por separado $1167.<\/p>\n
Proveedor de servicios: Eric Griffith, un asistente quir\u00fargico que trabaja como contratista independiente.<\/p>\n
Servicio m\u00e9dico: Cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de reparaci\u00f3n de menisco para pacientes ambulatorios.<\/p>\n
Lo que da: Los Benasso se hab\u00edan topado con una tendencia creciente en el cuidado de la salud: asistentes quir\u00fargicos externos que no forman parte del personal del hospital ni del consultorio de un cirujano. Tienden a permanecer fuera de la red con planes de salud, ya sea aceptando lo que un plan de salud les pagar\u00e1 o facturando directamente al paciente. Eso, a su vez, est\u00e1 generando muchas facturas sorpresa.<\/p>\n
Incluso antes de que aparecieran otras facturas m\u00e9dicas, Izzy recibi\u00f3 un aviso de alguien cuyo nombre no reconoci\u00f3.<\/p>\n
\u00bb Le escribo esta carta como cortes\u00eda para recordarle mi presencia durante su cirug\u00eda\u00bb, dec\u00eda la carta.<\/p>\n
Proven\u00eda de Eric Griffith, un asistente quir\u00fargico con sede en Denver. Continu\u00f3 escribiendo que hab\u00eda presentado un reclamo a su plan de salud solicitando el pago de sus servicios, pero que era demasiado pronto para saber si el plan cubrir\u00eda su tarifa. No hablaba de d\u00f3lares y centavos.<\/p>\n
Steve Benasso dijo que estaba perplejo por el significado de la carta, y agreg\u00f3: \u00abNunca hab\u00edamos le\u00eddo ni o\u00eddo hablar de algo as\u00ed antes\u00bb.<\/p>\n
Los asistentes quir\u00fargicos sirven como un par de manos extra para los cirujanos, lo que les permite concentrarse en los aspectos t\u00e9cnicos de la cirug\u00eda. A menudo, otros cirujanos o asistentes m\u00e9dicos o, en hospitales docentes, m\u00e9dicos residentes o becarios quir\u00fargicos cumplen esa funci\u00f3n sin cargo adicional. Sin embargo, algunos m\u00e9dicos conf\u00edan en asistentes quir\u00fargicos certificados, que generalmente tienen una licenciatura en ciencias, completan un programa de capacitaci\u00f3n de 12 a 24 meses y luego aprueban un examen de certificaci\u00f3n.<\/p>\n
Los cirujanos generalmente deciden cu\u00e1ndo necesitan asistentes quir\u00fargicos , aunque los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid mantienen listas de procedimientos por los que un asistente quir\u00fargico puede y no puede facturar. La reparaci\u00f3n de menisco est\u00e1 en la lista de procedimientos permitidos.<\/p>\n
Un portavoz de Sky Ridge dijo que es responsabilidad del cirujano preautorizar el uso y pago de un asistente quir\u00fargico durante la cirug\u00eda ambulatoria, y que los hospitales de HealthOne no contratar asistentes quir\u00fargicos. Ni el asistente ni el cirujano trabajan directamente para el hospital. La Facultad de Medicina de la UC, el empleador del cirujano, rechaz\u00f3 las solicitudes de comentarios de Genuario.<\/p>\n
Karen Ludwig, directora ejecutiva de la Asociaci\u00f3n de Asistentes Quir\u00fargicos, estima que el 75 % de los asistentes quir\u00fargicos certificados son empleados de hospitales, mientras que el el resto son contratistas independientes o trabajan para grupos de asistentes quir\u00fargicos.<\/p>\n
\u00abEstamos viendo m\u00e1s terceros\u00bb, dijo el Dr. Karan Chhabra, cirujano e investigador de pol\u00edticas de salud de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan. \u00abEsta es un \u00e1rea emergente de negocios\u00bb.<\/p>\n
Y puede ser lucrativo: algunas de las compa\u00f1\u00edas de asistentes quir\u00fargicos m\u00e1s grandes est\u00e1n respaldadas por inversiones de capital privado. Las firmas de capital privado a menudo se enfocan en segmentos del sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica donde los pacientes tienen pocas opciones en cuanto a qui\u00e9n brinda su atenci\u00f3n. De hecho, bajo anestesia para la cirug\u00eda, los pacientes a menudo no saben que los asistentes est\u00e1n en la sala de operaciones. Los modelos comerciales de capital privado incluyen mantener a dichos ayudantes fuera de la red para que puedan facturar a los pacientes por montos mayores de los que podr\u00edan negociar con las compa\u00f1\u00edas de seguros.<\/p>\n
Los asistentes quir\u00fargicos responden que muchos planes de seguros no est\u00e1n dispuestos a contratarlos. .<\/p>\n
\u00abNo est\u00e1n interesados\u00bb, dijo Luis Aragon, asistente quir\u00fargico del \u00e1rea de Chicago y director gerente de American Surgical Professionals, un grupo respaldado por capital privado en Houston.<\/p>\n
Chhabra y sus colegas de la Universidad de Michigan descubrieron recientemente que 1 de cada 5 pacientes con seguro privado que se someten a cirug\u00eda por parte de m\u00e9dicos dentro de la red en centros dentro de la red todav\u00eda reciben una factura sorpresa fuera de la red. De ellos, el 37% son auxiliares de cirug\u00eda, empatados con los anestesi\u00f3logos como los infractores m\u00e1s frecuentes. Los investigadores encontraron que el 13 % de las reparaciones meniscales artrosc\u00f3picas resultaron en facturas sorpresa, a un promedio de $1,591 por factura.<\/p>\n
Colorado tiene protecciones de facturaci\u00f3n sorpresa para consumidores como los Benasso que tienen planes de salud regulados por el estado. Pero las protecciones estatales no se aplican al 61% de los trabajadores estadounidenses que tienen planes de empleador autofinanciados. Colorado Consumer Health Initiative, que ayuda a los consumidores a disputar facturas inesperadas, ha visto muchos casos que involucran a asistentes quir\u00fargicos, dijo Adam Fox, director de participaci\u00f3n estrat\u00e9gica.<\/p>\n
Resoluci\u00f3n: Inicialmente, los Benasso ignoraron la misiva. Izzy no recordaba haber conocido a Griffith ni haberle dicho que un asistente quir\u00fargico estar\u00eda involucrado en su caso.<\/p>\n
Pero un mes y medio despu\u00e9s, cuando Steve inici\u00f3 sesi\u00f3n para verificar la explicaci\u00f3n de beneficios de su hija, vio que Griffith le hab\u00eda facturado al plan $1,167. Cigna no hab\u00eda pagado nada.<\/p>\n
Al darse cuenta entonces de que el asistente probablemente estaba fuera de la red, Steve le envi\u00f3 una carta diciendo \u00abno ten\u00edamos intenci\u00f3n de pagar\u00bb.<\/p>\n
Griffith se neg\u00f3 a comentar los detalles del caso Benasso, pero dijo que env\u00eda cartas a todos los pacientes para que nadie se sorprenda cuando presenta un reclamo.<\/p>\n
\u00abCon todas las diferentes personas hablando contigo en el preoperatorio , y el estr\u00e9s de la cirug\u00eda, incluso si nos encontramos, pueden olvidar qui\u00e9n era yo o incluso que estuve all\u00ed\u00bb, dijo. \u00abEntonces, la intenci\u00f3n de la carta es solo decir: ‘Oye, yo fui parte de tu cirug\u00eda'\u00bb.<\/p>\n
Despu\u00e9s de que KHN indag\u00f3, los funcionarios de Cigna revisaron el caso y el informe operativo de Genuario, y determinaron que los servicios de un cirujano asistente fue apropiado para el procedimiento y aprob\u00f3 el reclamo de Griffith. Debido a que Griffith era un proveedor fuera de la red, Cigna aplic\u00f3 su tarifa al deducible de $2,000 para pacientes ambulatorios de Benasso. Los Benasso no han recibido una factura por esa tarifa.<\/p>\n
Griffith dice que las aseguradoras a menudo requieren m\u00e1s informaci\u00f3n antes de determinar si pagan los servicios de un asistente quir\u00fargico. Si el plan paga algo, lo acepta como pago total. Si el plan no paga nada, Griffith generalmente factura al paciente.<\/p>\n
Conclusi\u00f3n: A medida que los hospitales de todo el pa\u00eds reinician las cirug\u00edas electivas, los pacientes deben ser conscientes de este escollo com\u00fan.<\/p>\n
Chhabra dijo que est\u00e1 escuchar m\u00e1s informes anecd\u00f3ticos sobre planes de seguro que simplemente no pagan a los asistentes quir\u00fargicos, lo que deja al paciente atrapado con la factura.<\/p>\n
Chhabra dijo que los pacientes deben preguntar a sus cirujanos antes de la cirug\u00eda si un asistente estar\u00e1 involucrado y si ese asistente est\u00e1 dentro de la red.<\/p>\n
\u00abDefinitivamente hay situaciones en las que necesita otro par de manos para asegurarse de que el paciente reciba la mejor atenci\u00f3n posible\u00bb, dijo. Pero \u00abtener un tercero que est\u00e1 intencionalmente fuera de la red o tener un colega que es un cirujano que est\u00e1 fuera de la red, esas son situaciones que realmente no tienen mucho sentido financiero o \u00e9tico\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Una de cada cinco operaciones puede generar facturas sorpresa, incluso cuando el cirujano y el hospital est\u00e1n dentro de la red <\/p>\n
2020 Kaiser Health News
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC. <\/p>\n
Cita<\/strong>: \u00bfAlguna vez ha o\u00eddo hablar de un asistente quir\u00fargico? Conozca un nuevo impulso a sus facturas m\u00e9dicas (29 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-heard-surgical-boost-medical-bills.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico Izzy Benasso estaba jugando un partido informal de tenis con su padre un s\u00e1bado de verano cuando sinti\u00f3 que se le tronaba la rodilla. Se hab\u00eda desgarrado un menisco, una de las almohadillas que reducen la fricci\u00f3n en la rodilla, bloque\u00e1ndola en su lugar en un \u00e1ngulo de 45 grados. Aunque … Continuar leyendo \u00ab\u00bfAlguna vez has o\u00eddo hablar de un asistente quir\u00fargico? Conozca un nuevo impulso a sus facturas m\u00e9dicas\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-31053","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31053","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31053"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31053\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31053"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31053"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31053"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}