El virus se propag\u00f3 a una velocidad de 1 km por d\u00eda en los \u00faltimos brotes selv\u00e1ticos en el estado de S\u00e3o Paulo, entre 2016 y 2019, alcanzando ciudades nunca antes afectadas. Cr\u00e9dito: Tomaz Silva – Agncia Brasil <\/p>\n
La fiebre amarilla es una enfermedad viral no contagiosa con dos ciclos de transmisi\u00f3n, selv\u00e1tico (en animales silvestres) y urbano. La fiebre amarilla selv\u00e1tica circula entre los monos, y en Brasil es transmitida por mosquitos de los g\u00e9neros Haemagogus y Sabethes, que pican a un mono infectado y luego infectan a otros. La fiebre amarilla urbana circula entre humanos y es transmitida por el mosquito Aedes aegypti (humano-mosquito-humano). Brasil no ha tenido casos de fiebre amarilla urbana desde 1942, pero la versi\u00f3n selv\u00e1tica puede infectar accidentalmente a las personas que viven cerca o visitan \u00e1reas forestales. <\/p>\n
Esto es lo que sucedi\u00f3 en los \u00faltimos brotes de fiebre amarilla selv\u00e1tica en S\u00e3o Paulo entre 2016 y 2019. Seg\u00fan un art\u00edculo publicado en Scientific Reports, en el que investigadores brasile\u00f1os analizan el proceso de difusi\u00f3n en el estado, la enfermedad fue contagiada por personas en lugares muy cerca de la capital del estado y de ciudades como Campinas sin recomendaciones de vacunaci\u00f3n porque nunca hab\u00edan sido afectadas. Los investigadores muestran que si la estrategia de vacunaci\u00f3n no se hubiera adaptado a las circunstancias, el impacto podr\u00eda haber sido mucho peor, provocando m\u00e1s muertes. <\/p>\n
\u00abCorr\u00edamos un riesgo muy alto de que se reintrodujera la fiebre amarilla urbana en las ciudades cercanas a la capital del estado. Una epidemia urbana habr\u00eda tenido efectos muy graves y habr\u00eda sido un gran rev\u00e9s\u00bb, dijo Francisco Chiaravalloti Neto, un profesor del Departamento de Epidemiolog\u00eda de la Facultad de Salud P\u00fablica de la Universidad de S\u00e3o Paulo (FSP-USP), y \u00faltimo autor del art\u00edculo. El estudio cont\u00f3 con el apoyo de la FAPESP.<\/p>\n
Se identificaron dos olas de brotes entre 2016 y 2019, una de oeste a este (2016-17) y otra de Campinas a ciudades cercanas a la frontera con R\u00edo de Janeiro, Minas Gerais y Paran\u00e1, y ciudades costeras de S\u00e3o Paulo (2017-19). La primera ola sali\u00f3 de So Jos do Rio Preto en abril de 2016 y lleg\u00f3 a Campinas en agosto de 2017, avanzando 1 km por d\u00eda. \u201cEl n\u00famero de casos en humanos aument\u00f3 en ese momento, debido a la baja cobertura de vacunaci\u00f3n, y la enfermedad se propag\u00f3 hacia la capital del estado, la costa, la regi\u00f3n del Valle de Paraba [en el este del estado] y Sorocaba a la misma velocidad. Tambi\u00e9n se propag\u00f3 m\u00e1s lentamente a la regi\u00f3n del Valle de Ribeira [en el sur del estado]\u00bb, dijo Chiaravalloti Neto.<\/p>\n
La estrategia de vacunaci\u00f3n seguida por el Ministerio de Salud y el Departamento de Salud de S\u00e3o Paulo en estos casos es inmunizar a la ciudad en riesgo as\u00ed como a sus vecinos. \u201cPero cuando la enfermedad lleg\u00f3 a Campinas, la divisi\u00f3n estatal de inmunizaciones abandon\u00f3 esa estrategia, que hubiera requerido vacunar a toda la poblaci\u00f3n de la ciudad y de ciudades cercanas como Indaiatuba y Paulnia, y opt\u00f3 por vacunar ciudades como Jundia, Jarinu y Itatiba, porque se dieron cuenta de que hacia all\u00ed se dirig\u00eda el virus. Campinas y sus vecinos ten\u00edan entonces m\u00e1s de 1 mill\u00f3n de habitantes, pero hab\u00eda menos de 1 mill\u00f3n de dosis disponibles\u201d, dijo Adriano Pinter, investigador cient\u00edfico del Centro de Control de Enfermedades End\u00e9micas ( SUCEN) de la Secretar\u00eda de Salud del Estado de S\u00e3o Paulo, y pen\u00faltimo autor del art\u00edculo.<\/p>\n
La cobertura de vacunaci\u00f3n era cercana al 80% en Mairipor, ciudad con 181 casos en humanos, cuando la enfermedad lleg\u00f3 lamentablemente no mucho tiempo despu\u00e9s. antes de Navidad, cuando aumenta el n\u00famero de visitantes. \u00abSi Mairipor tuviera m\u00e1s de 100 muertes con m\u00e1s del 80 % de cobertura de vacunaci\u00f3n, imag\u00ednese lo que hubiera pasado sin la vacunaci\u00f3n\u00bb, agreg\u00f3 Pinter, y se\u00f1al\u00f3 que la cobertura suele ser de alrededor del 5 % en la mayor\u00eda de las ciudades sin recomendaciones de vacunaci\u00f3n. \u00abLa gente generalmente quiere la vacuna solo cuando est\u00e1 a punto de viajar\u00bb.<\/p>\n
Un brote como el que se vio en 2016-9 podr\u00eda volver a ocurrir, advirtieron los cient\u00edficos. \u00abTenemos que estar muy atentos. Sabemos lo r\u00e1pido que se puede propagar la enfermedad\u00bb, dijo Pinter. \u00abLos estudios han demostrado que las olas de fiebre amarilla comienzan en la Amazon\u00eda, se propagan a trav\u00e9s de corredores forestales hacia el estado de Tocantins, el estado de Gois y el Tri\u00e1ngulo de Minas [Sureste de Brasil], y llegan a S\u00e3o Paulo, movi\u00e9ndose hacia el sur a lo largo de la costa. La ola ahora se ha ido como muy al sur hasta el estado de Rio Grande do Sul [frontera con Uruguay]. Se cree que estas olas ocurren cada cinco a\u00f1os. Campinas nunca hab\u00eda sido afectada por el ciclo selv\u00e1tico. Esta fue la primera vez. Describimos el proceso en detalle en el art\u00edculo\u00bb. <\/p>\n
Hasta 1999, la fiebre amarilla selv\u00e1tica se limitaba al norte y partes del centro de Brasil, con casos espor\u00e1dicos en el sureste. Sin embargo, desde el a\u00f1o 2000, S\u00e3o Paulo ha sido uno de los epicentros de su expansi\u00f3n y circulaci\u00f3n. Entre 2016 y 2019 se confirmaron 648 casos humanos en el estado, con 230 muertos, as\u00ed como 850 casos en monos o grupos de monos. Los s\u00edntomas son leves en la mayor\u00eda de los casos, pero la tasa de mortalidad en los casos graves es del 40%.<\/p>\n
Patr\u00f3n de difusi\u00f3n<\/p>\n
Aunque la fiebre amarilla no es una enfermedad contagiosa, el patr\u00f3n de difusi\u00f3n descrito por los investigadores se conoce como \u00abpropagaci\u00f3n por contagio\u00bb, t\u00e9rmino que en este contexto se refiere a la transmisi\u00f3n a trav\u00e9s de \u00e1reas contiguas y cercanas, como si los fragmentos de bosque se contagiaran entre s\u00ed.<\/p>\n
Seg\u00fan el primer autor del art\u00edculo, Alec Brian Lacerda, la enfermedad puede propagarse por expansi\u00f3n, reubicaci\u00f3n o una combinaci\u00f3n de ambas. \u00abHay dos tipos de propagaci\u00f3n por expansi\u00f3n, la de contagio, que se basa en la proximidad territorial, y la de jerarqu\u00eda espacial, generalmente a trav\u00e9s de las grandes ciudades, pero saltando en lugar de ser continuo, lo que puede ser una se\u00f1al de un brote de fiebre amarilla urbana\u00bb, dijo. dijo.<\/p>\n
La reubicaci\u00f3n implica migraci\u00f3n, ya que la enfermedad deja el punto de origen, donde deja de propagarse, y migra a un lugar m\u00e1s favorable, creando un nuevo punto de origen. \u00abEsto sucede, por ejemplo, cuando las personas no vacunadas abandonan \u00e1reas sin la recomendaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n y entran en \u00e1reas con la recomendaci\u00f3n. La difusi\u00f3n h\u00edbrida tambi\u00e9n implica reubicaci\u00f3n, pero con el antiguo punto de origen a\u00fan activo. Caracterizamos los procesos sobre esta base y reunimos mapas que muestran ciudades y casos en humanos, monos o ambos\u00bb, dijo Lacerda, quien inici\u00f3 el estudio con el apoyo de una beca de iniciaci\u00f3n cient\u00edfica de la FAPESP.<\/p>\n
Seg\u00fan Pinter, cuando se propuso la vacunaci\u00f3n la raz\u00f3n era que se cre\u00eda que el virus estar extendi\u00e9ndose solo selv\u00e1ticamente y la difusi\u00f3n ser\u00eda solo a trav\u00e9s de la contig\u00fcidad territorial porque los insectos en cuesti\u00f3n no vuelan muy lejos. \u00abSin embargo, a\u00fan no estaba claro si los humanos participaron en la transmisi\u00f3n\u00bb, dijo. \u00abEn el art\u00edculo, confirmamos que no lo hicieron, lo que demuestra que la transmisi\u00f3n ocurri\u00f3 solo entre mosquitos y primates no humanos. Los humanos a veces se infectaron pero no transmitieron la enfermedad, y la transmisi\u00f3n no ocurri\u00f3 en las ciudades. Si los humanos hubiera participado en la transmisi\u00f3n, habr\u00eda sido jer\u00e1rquica: las personas se habr\u00edan infectado en las grandes ciudades y la transmisi\u00f3n habr\u00eda saltado de un lugar a otro. Por el contrario, encontramos que el virus se propag\u00f3 en las ciudades peque\u00f1as por contig\u00fcidad territorial\u00bb.<\/p>\n
Direcci\u00f3n y velocidad<\/p>\n
Lacerda explic\u00f3 que el grupo utiliz\u00f3 datos epidemiol\u00f3gicos para casos que involucran monos y humanos, por ciudad, del Centro de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica Profesor Alexandre Vranjac del Departamento de Salud del Estado de S\u00e3o Paulo (CVE). ), y datos de cobertura de vacunaci\u00f3n para 2015-18 del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI).<\/p>\n
\u00abUtilizamos datos de cobertura de vacunaci\u00f3n para los menores de cinco a\u00f1os como proxy de la poblaci\u00f3n total. Los datos disponibles para este Ag El grupo proporciona un registro m\u00e1s preciso de c\u00f3mo llega el sistema de salud a la poblaci\u00f3n, y el mismo Ministerio de Salud recomienda su uso en estudios como el nuestro\u201d, dijo.<\/p>\n
Los investigadores utilizaron una t\u00e9cnica estad\u00edstica llamada kriging para analizar los datos en busca de patrones de difusi\u00f3n. Llamado as\u00ed por el ingeniero de minas sudafricano Danie Krige, kriging es un tipo de interpolaci\u00f3n espacial que utiliza f\u00f3rmulas matem\u00e1ticas para estimar valores en puntos desconocidos en funci\u00f3n de los valores en puntos conocidos. \u00abPara cada municipio, comenzamos con la fecha del primer caso, ya sea en humanos o monos, creamos una secuencia num\u00e9rica correspondiente a los meses y conectamos los municipios a los meses en que comenz\u00f3 la difusi\u00f3n. Usamos kriging para crear mapas de la proceso de difusi\u00f3n en el espacio y en el tiempo, con curvas que muestran su direcci\u00f3n y velocidad, luego las comparamos con mapas de coberturas de vacunaci\u00f3n, comprobando que la epidemia lleg\u00f3 a Campinas, por ejemplo, cuando las coberturas de vacunaci\u00f3n eran muy bajas, o que no hab\u00eda recomendaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n \u00ab, explic\u00f3 Chiaravalloti Neto.<\/p>\n
Inviernos m\u00e1s c\u00e1lidos<\/p>\n
El hecho de que la enfermedad se propague a lugares donde nunca antes se hab\u00eda informado sugiere varias hip\u00f3tesis que deben probarse. \u00abLa explicaci\u00f3n que tiene m\u00e1s sentido para m\u00ed tiene que ver con los inviernos m\u00e1s c\u00e1lidos\u00bb, dijo Pinter. \u00abNo deber\u00eda haber mosquitos alados en invierno. Solo deber\u00eda haber huevos. Las larvas no sobreviven al clima fr\u00edo. Sin embargo, vimos transmisi\u00f3n incluso durante el invierno de 2017. En otras palabras, los mosquitos volaban en invierno\u00bb. <\/p>\n
Los fr\u00edos inviernos pueden haber bloqueado la transmisi\u00f3n del virus en el pasado, protegiendo ciudades como Campinas y Mairipor. \u00abAhora tenemos inviernos m\u00e1s c\u00e1lidos. La diferencia no es enorme, pero alcanza los 2 o 3 \u00b0C\u00bb, dijo. \u00abHay estudios sobre el dengue que muestran que las temperaturas en el rango de 20 C son buenas para el mosquito, mientras que a 16 C no puede sobrevivir. M\u00e1s o menos lo mismo ocurre con la fiebre amarilla. Lo que tiene sentido para m\u00ed en medio de tantos La hip\u00f3tesis es que hemos tenido inviernos menos fr\u00edos, y cuanto m\u00e1s c\u00e1lido es el clima, m\u00e1s r\u00e1pido se propaga el virus\u00bb.<\/p>\n
Los principales s\u00edntomas de la fiebre amarilla son n\u00e1useas, dolor de cabeza, aparici\u00f3n repentina de fiebre, dolores, escalofr\u00edos. , fatiga, v\u00f3mitos y diarrea, pero tambi\u00e9n puede afectar los ri\u00f1ones y el h\u00edgado. Afortunadamente, existe una vacuna contra la fiebre amarilla, que Brasil produce desde 1937. La ofrece el Servicio Nacional de Salud (SUS) y brinda protecci\u00f3n de por vida. \u00abNuestro consejo para el p\u00fablico es vacunarse\u00bb, coinciden los tres autores. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Los investigadores utilizan la gen\u00f3mica para reconstituir el brote de fiebre amarilla en Sao Paulo M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Alec Brian Lacerda et al, Diffusion of sylvatic yellow fever in the state of So Paulo, Brazil, Informes cient\u00edficos (2021). DOI: 10.1038\/s41598-021-95539-w Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> Informes cient\u00edficos <\/p>\n Proporcionado por FAPESP Cita<\/strong>: Cambio en la estrategia de vacunaci\u00f3n evit\u00f3 brote de fiebre amarilla urbana en Estado de S\u00e3o Paulo (8 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2021-11-vaccination-strategy-averted-outbreak-urban.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El virus se propag\u00f3 a una velocidad de 1 km por d\u00eda en los \u00faltimos brotes selv\u00e1ticos en el estado de S\u00e3o Paulo, entre 2016 y 2019, alcanzando ciudades nunca antes afectadas. Cr\u00e9dito: Tomaz Silva – Agncia Brasil La fiebre amarilla es una enfermedad viral no contagiosa con dos ciclos de transmisi\u00f3n, selv\u00e1tico (en animales … Continuar leyendo \u00abCambio en la estrategia de vacunaci\u00f3n evit\u00f3 brote de fiebre amarilla urbana en el estado de S\u00e3o Paulo\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3106","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3106","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3106"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3106\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3106"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3106"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3106"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}