Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
Aunque las tasas de cirug\u00eda para la enfermedad de Crohn han disminuido a lo largo de los a\u00f1os, muchos pacientes a\u00fan requieren tratamiento quir\u00fargico, debido a respuestas inadecuadas a la terapia m\u00e9dica, ataques graves de colitis, y muchas otras situaciones. Como reflejo de la evidencia de investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica m\u00e1s recientes, se ha publicado un conjunto actualizado de recomendaciones para la cirug\u00eda en pacientes con enfermedad de Crohn en Diseases of the Colon & Rectum (DC&R), la revista oficial de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto (ASCRS). . La revista es publicada por Wolters Kluwer. <\/p>\n
Desarrolladas por el Comit\u00e9 de Pautas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de ASCRS, las recomendaciones revisadas se publicaron hoy en el sitio web de DC&R y aparecer\u00e1n en la edici\u00f3n de agosto de la revista. Amy L. Lightner, MD, de la Cl\u00ednica Cleveland, fue la autora principal en nombre del Comit\u00e9. Ella comenta: \u00abEsperamos que estas pautas ofrezcan orientaci\u00f3n para navegar el manejo cada vez m\u00e1s complejo y multidisciplinario de la enfermedad de Crohn\u00bb.<\/p>\n
Cirug\u00eda para la enfermedad de Crohn: indicaciones y consideraciones antes, durante y despu\u00e9s de la cirug\u00eda<\/p>\n
\u00abLa enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica idiop\u00e1tica e incurable del tracto gastrointestinal, que afecta a m\u00e1s de un mill\u00f3n de personas en los Estados Unidos y contin\u00faa aumentando en incidencia por razones desconocidas\u00bb, seg\u00fan la declaraci\u00f3n de la gu\u00eda. Con terapias m\u00e9dicas efectivas, la necesidad de tratamiento quir\u00fargico de la enfermedad de Crohn, incluida la cirug\u00eda de emergencia, ha disminuido a lo largo de los a\u00f1os.<\/p>\n
Sin embargo, casi la mitad de los pacientes a\u00fan requieren cirug\u00eda dentro de los cinco a\u00f1os posteriores al diagn\u00f3stico de la enfermedad de Crohn, y permanecer en alto riesgo a largo plazo de repetir la cirug\u00eda. Las pautas de pr\u00e1ctica previas de la ASCRS para la enfermedad de Crohn se publicaron en 2015. Las pautas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica actualizadas de 2020 reflejan la investigaci\u00f3n que se ha publicado durante el intervalo, incluidos los grados espec\u00edficos para cada recomendaci\u00f3n sobre c\u00f3mo la nueva evidencia puede afectar la pr\u00e1ctica de los m\u00e9dicos. Las directrices de 2020 constan de 28 recomendaciones, organizadas en cinco categor\u00edas:<\/p>\n
Indicaciones quir\u00fargicas<\/p>\n
Varias recomendaciones abordan las variadas indicaciones para la cirug\u00eda en pacientes con enfermedad de Crohn. Aunque la mayor\u00eda de los pacientes responde a las terapias antiinflamatorias, incluidos los esteroides y los anticuerpos monoclonales, algunos desarrollan una enfermedad \u00abm\u00e9dicamente refractaria\u00bb, que requiere cirug\u00eda debido a una respuesta inadecuada, complicaciones u otra incapacidad para tolerar el tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n
Otras indicaciones para la cirug\u00eda incluyen colitis grave (inflamaci\u00f3n del colon) con perforaci\u00f3n \u00abinminente o real\u00bb; estenosis (estrechamiento del intestino) que no se puede tratar con medicamentos o endoscopia; enfermedad \u00abpenetrante\u00bb como perforaciones, abscesos o f\u00edstulas; y hemorragia (sangrado). Las pautas revisadas tambi\u00e9n incluyen una discusi\u00f3n ampliada del tratamiento quir\u00fargico para pacientes con displasia (lesiones precancerosas) o c\u00e1ncer de colon y recto como complicaci\u00f3n a largo plazo de la enfermedad de Crohn.<\/p>\n
Operaciones en sitios espec\u00edficos<\/p>\n
Las pautas incluyen una discusi\u00f3n extensa y recomendaciones para la cirug\u00eda en diferentes sitios a lo largo del tracto gastrointestinal. En cada situaci\u00f3n, el Comit\u00e9 incluye recomendaciones sobre el alcance de la cirug\u00eda y la necesidad de una ostom\u00eda. Esta secci\u00f3n tambi\u00e9n incluye recomendaciones para la cirug\u00eda de emergencia en pacientes con colitis de Crohn aguda y grave.<\/p>\n
Consideraciones preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias<\/p>\n
Las pautas revisadas incluyen tres secciones actualizadas que se centran en las consideraciones antes, durante y despu\u00e9s de la cirug\u00eda para pacientes con enfermedad de Crohn. En el per\u00edodo preoperatorio, el tratamiento con esteroides debe suspenderse si es posible, debido al riesgo de infecci\u00f3n. Otras recomendaciones abordan la necesidad de apoyo nutricional preoperatorio y la importancia de dejar de fumar.<\/p>\n
Las recomendaciones intraoperatorias exigen el uso de abordajes quir\u00fargicos m\u00ednimamente invasivos, cuando sea posible. Se discuten las consideraciones clave de la t\u00e9cnica quir\u00fargica, incluida la nueva evidencia sobre los avances quir\u00fargicos. Las consideraciones posoperatorias abordan el papel de la terapia m\u00e9dica para tratar la actividad residual de la enfermedad o mantener la enfermedad de Crohn en remisi\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n
El comit\u00e9 enfatiza que el manejo de pacientes con enfermedad de Crohn involucra diferentes disciplinas m\u00e9dicas que trabajan juntas; como tal, las directrices \u00abrepresentan solo una parte del tratamiento necesario para la atenci\u00f3n \u00f3ptima de estos pacientes\u00bb. El Dr. Lightner agrega: \u00abDadas las opciones de manejo en constante evoluci\u00f3n para los pacientes con enfermedad de Crohn, esta gu\u00eda proporciona un resumen actualizado del manejo actual\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Tratamiento para la diverticulitis: Directrices ASCRS actualizadas publicadas Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita<\/strong>: Directrices actualizadas sobre cirug\u00eda para la enfermedad de Crohn (23 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https :\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-guidelines-surgery-crohn-disease.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: CC0 Dominio p\u00fablico Aunque las tasas de cirug\u00eda para la enfermedad de Crohn han disminuido a lo largo de los a\u00f1os, muchos pacientes a\u00fan requieren tratamiento quir\u00fargico, debido a respuestas inadecuadas a la terapia m\u00e9dica, ataques graves de colitis, y muchas otras situaciones. Como reflejo de la evidencia de investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica … Continuar leyendo \u00abDirectrices actualizadas sobre cirug\u00eda para la enfermedad de Crohn\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-31465","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31465"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31465\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31465"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31465"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}