El sangrado posquir\u00fargico se asocia con m\u00e1s muertes que los co\u00e1gulos de sangre de la cirug\u00eda, seg\u00fan un estudio del Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt publicado en la revista Anesthesia & Analgesia. <\/p>\n
Los investigadores utilizaron casi 15 a\u00f1os de datos sobre millones de pacientes de la base de datos del Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad Quir\u00fargica del Colegio Estadounidense de Cirujanos, y algunas t\u00e9cnicas inform\u00e1ticas muy avanzadas, para hacer una comparaci\u00f3n directa de sangrado versus coagulaci\u00f3n despu\u00e9s de la cirug\u00eda para pacientes en el EE. UU.<\/p>\n
\u00abQuer\u00edamos hacer una comparaci\u00f3n directa de esos dos en una gran poblaci\u00f3n quir\u00fargica y observar la compensaci\u00f3n en t\u00e9rminos de mortalidad. Encontramos, en cada a\u00f1o, una se\u00f1al consistente para sangrado\u00bb, dijo el autor principal Robert Freundlich, MD, profesor asistente de Anestesiolog\u00eda e Inform\u00e1tica Biom\u00e9dica en el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt.<\/p>\n
\u00abEl sangrado tuvo una mortalidad atribuible muy, muy alta, lo que significa que la muerte se podr\u00eda decir estad\u00edsticamente relacionada a la aparici\u00f3n de sangrado. Mientras que, en todos los a\u00f1os, no vimos la misma se\u00f1al para los co\u00e1gulos de sangre\u00bb, dijo.<\/p>\n
El Colegio de Cirujanos de Estados Unidos realiza un seguimiento del sangrado durante las primeras 72 horas despu\u00e9s de la cirug\u00eda en sus datos mientras que los co\u00e1gulos de sangre se rastrean hasta 30 d\u00edas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. La mayor\u00eda de los sangrados relacionados con la cirug\u00eda en s\u00ed son generalmente tempranos, en los primeros tres d\u00edas, mientras que los co\u00e1gulos de sangre, incluso si est\u00e1n relacionados con la cirug\u00eda en s\u00ed, pueden tardar semanas o hasta un mes en ocurrir.<\/p>\n
\u00bb Cl\u00ednicamente, a menudo pensamos en el sangrado y los co\u00e1gulos de sangre como intereses contrapuestos, por lo que muchas de las cosas que hacemos para reducir el sangrado pueden aumentar el riesgo de co\u00e1gulos de sangre\u00bb, dijo Freundlich. \u00abY, por el contrario, muchas de las cosas que hacemos para tratar los co\u00e1gulos de sangre pueden aumentar el riesgo de sangrado.<\/p>\n
Se hicieron ajustes para el riesgo inicial de muerte de los pacientes despu\u00e9s de la cirug\u00eda, el procedimiento al que se sometieron, y para otras complicaciones que pueden haber ocurrido despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n
Freundlich y la primera autora Melissa Bellomy, MD, miembro cl\u00ednico de la Divisi\u00f3n de Anestesiolog\u00eda Cardiotor\u00e1cica, se\u00f1alaron que la coagulaci\u00f3n se ha estudiado muy intensamente en los \u00faltimos a\u00f1os, con un n\u00famero de grandes grupos nacionales que publican recomendaciones sobre la mejor manera de tratar y prevenir los co\u00e1gulos de sangre despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n
\u00abCreo que las personas est\u00e1n haciendo un muy buen trabajo al abordar los co\u00e1gulos de sangre despu\u00e9s de la cirug\u00eda, asegur\u00e1ndose de que incluso cuando los co\u00e1gulos de sangre sucede que no son lo suficientemente malos como para provocar la muerte de un paciente\u00bb, dijo Freundlich. \u00abY me gustar\u00eda pensar que la terapia m\u00e9dica actual probablemente est\u00e9 funcionando bien, que es lo que vemos en la base de datos. Realmente una mortalidad muy, muy indetectable\u00bb.<\/p>\n
Pero el sangrado sigue siendo una complicaci\u00f3n muy preocupante despu\u00e9s de la cirug\u00eda, seg\u00fan lo que \u00e9l y sus colegas encontraron en la base de datos.<\/p>\n
\u00abLa mortalidad atribuible a el sangrado en el per\u00edodo de tiempo alrededor de la cirug\u00eda fue significativamente mayor que el de los co\u00e1gulos de sangre en todos los a\u00f1os que estudiamos\u00bb, dijo Bellomy. \u00abEsto plantea preguntas importantes de por qu\u00e9 el sangrado se asocia con m\u00e1s muertes y c\u00f3mo podemos tratar mejor a los pacientes para prevenir la muerte asociada. con sangrado\u00bb.<\/p>\n
Los tratamientos dependen de la fuente del sangrado, pero pueden incluir regresar y volver a explorar o revisar la cirug\u00eda inicial, administrar productos sangu\u00edneos para ayudar a prevenir el sangrado y terapias farmacol\u00f3gicas utilizadas para tratar de prevenir sangrado despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/p>\n
\u00abLo m\u00e1s importante es tener un equipo de proveedores expertos que sepan cu\u00e1ndo deben ser muy agresivos en el tratamiento de estas complicaciones posoperatorias, particularmente con sangrado\u00bb, dijo Freundlich. <\/p>\n
Explorar m\u00e1s<\/p>\n
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