Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico <\/p>\n
La degeneraci\u00f3n macular seca relacionada con la edad (DMRE seca) plantea un importante desaf\u00edo cl\u00ednico. Es una de las principales causas de ceguera progresiva, privando a millones de personas mayores de 65 a\u00f1os de su visi\u00f3n central y, a menudo, dificulta la capacidad de los pacientes para leer libros, conducir y discernir los rostros de sus seres queridos. Aunque los suplementos a base de vitaminas pueden retrasar la progresi\u00f3n, actualmente no existen tratamientos. <\/p>\n
Un equipo de m\u00e9dicos y cient\u00edficos del Dr. Allen y el Instituto de Terap\u00e9utica Biom\u00e9dica Charlotte Ginsburg de la USC (Instituto Ginsburg) vieron en esta situaci\u00f3n una oportunidad para innovar y ser pioneros en un enfoque de tratamiento novedoso para pacientes con AMD seca. La suya ha sido una proeza de destreza cient\u00edfica y quir\u00fargica, y m\u00e1s de una d\u00e9cada de su diligencia e ingenio ha resultado en lo que puede convertirse en el primer tratamiento aprobado por la FDA para transformar las perspectivas de recuperar la visi\u00f3n para millones de pacientes.<\/p>\n
El equipo del Instituto Ginsburg, dirigido por los cirujanos vitreorretinianos Amir Kashani, MD, Ph.D., profesor asociado de oftalmolog\u00eda en la Escuela de Medicina Keck, y Mark Humayun, MD, Ph.D., director del Instituto Ginsburg y co- director del USC Roski Eye Institute, desarroll\u00f3 un implante de retina basado en c\u00e9lulas madre y el procedimiento quir\u00fargico que lo acompa\u00f1a para ayudar a restaurar la visi\u00f3n de los pacientes con AMD seca. Su enfoque innovador y los conocimientos de su ensayo cl\u00ednico de fase 1\/2a se describen en la \u00faltima edici\u00f3n impresa de la revista Ophthalmology Retina de la Academia Estadounidense de Oftalmolog\u00eda.<\/p>\n
Dise\u00f1ar el implante<\/p>\n
El equipo logr\u00f3 una haza\u00f1a notable de varias partes que requiri\u00f3 inventiva en cada paso, comenzando con el dise\u00f1o del nuevo implante de retina. La AMD seca hace que una sola capa de c\u00e9lulas en la retina llamada epitelio pigmentario de la retina (EPR) se deteriore. El equipo del Instituto Ginsburg decidi\u00f3 utilizar c\u00e9lulas madre para cultivar tejido RPE en el laboratorio, con el objetivo final de implantar esas c\u00e9lulas en los ojos de los pacientes para retardar o revertir el da\u00f1o. Otros cient\u00edficos intentaron inyectar c\u00e9lulas RPE derivadas de c\u00e9lulas madre en la retina, pero tuvieron problemas para que las c\u00e9lulas se dispersaran uniformemente; En cambio, los cient\u00edficos del Instituto Ginsburg crearon una membrana delgada hecha de parileno sobre la cual crecer las c\u00e9lulas en una sola capa uniforme. Una vez que hab\u00edan creado esta capa RPE, el siguiente desaf\u00edo era implantarla con \u00e9xito en el ojo.<\/p>\n
\u00abEn la pr\u00e1ctica, ser capaz de llegar debajo de la retina, que tiene solo un cuarto de mil\u00edmetro de espesor, Reemplazar f\u00edsicamente la capa de c\u00e9lulas del RPE es una tarea desafiante\u00bb, explica Kashani, autor principal de la publicaci\u00f3n. \u00abNormalmente no operamos debajo de la retina. Es un lugar que generalmente intentas evitar durante la cirug\u00eda, por lo que ha sido un aspecto muy novedoso y desafiante de administrar estas c\u00e9lulas madre\u00bb.<\/p>\n
Hay muy pocas herramientas para realizar cirug\u00eda dentro del espacio subretiniano. La mayor\u00eda de las herramientas disponibles se dise\u00f1aron hace 30 o 40 a\u00f1os, son relativamente voluminosas y generalmente est\u00e1n destinadas a eliminar tejido cicatricial u otras lesiones en lugar de insertar nada en el espacio subretiniano. El equipo del Instituto Ginsburg decidi\u00f3 que la opci\u00f3n m\u00e1s prometedora era comenzar de cero y dise\u00f1ar una herramienta completamente nueva que se ajustara a su prop\u00f3sito.<\/p>\n
Ingenier\u00eda de la herramienta<\/p>\n
Esta nueva herramienta ten\u00eda que adaptarse a un una serie de criterios: ten\u00eda que estar hecho de materiales completamente no t\u00f3xicos para no da\u00f1ar a los pacientes, su dise\u00f1o ten\u00eda que ser f\u00e1cilmente reproducible y ten\u00eda que ser lo suficientemente peque\u00f1o en una escala de mil\u00edmetros para realizar una cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva dentro del ojo pero grande lo suficiente como para evitar aplastar el implante de tejido que deb\u00eda administrar.<\/p>\n
Los cirujanos trabajaron con materiales e ingenieros de dise\u00f1o en el Instituto Ginsburg para crear f\u00f3rceps de un solo uso con un compartimento interno para encapsular el implante y un rodillo- rueda de estilo para desplegarlo. El implante en s\u00ed tiene la forma de una botella de champ\u00e1n y las pinzas se agarran al extremo angosto. Hacer rodar el implante en el compartimento del dispositivo hace que se pliegue en una forma curva, y el cirujano finalmente puede soltarlo para que quede plano dentro del ojo.<\/p>\n
Pioneros en la t\u00e9cnica quir\u00fargica<\/p>\n
Con el nuevo instrumento e implante lleg\u00f3 un enfoque quir\u00fargico totalmente novedoso. Kashani y Humayun necesitaban encontrar la manera de crear espacio para el implante en el lugar de la atrofia geogr\u00e1fica, que es lo que los m\u00e9dicos llaman el \u00e1rea de degeneraci\u00f3n del tejido. Para hacerlo, los cirujanos decidieron crear un desprendimiento de retina artificial utilizando una t\u00e9cnica llamada formaci\u00f3n de ampollas, en la que se forma una peque\u00f1a bolsa de espacio debajo de la retina. \u00abNormalmente tratamos los desprendimientos de retina, no los hacemos. En este caso particular, tuvimos que crear un desprendimiento de retina muy bien controlado dentro de un \u00e1rea de tejido cicatricial que se adhiere mucho al entorno\u00bb, dice Kashani. \u00abEl desaf\u00edo era separarlo sin da\u00f1ar la retina\u00bb.<\/p>\n
En modelos precl\u00ednicos, la creaci\u00f3n de una ampolla por s\u00ed sola result\u00f3 insuficiente; los cirujanos tuvieron que innovar nuevamente y finalmente usaron presi\u00f3n de agua para diseccionar una capa celular de otra en un proceso llamado hidrodisecci\u00f3n dirigida. Para monitorear el progreso durante la cirug\u00eda y prevenir complicaciones, el equipo utiliz\u00f3 una t\u00e9cnica de imagen avanzada llamada tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT) para visualizar la disecci\u00f3n a nivel celular. \u00abUna parte de nuestro trabajo fue hacer de esta una cirug\u00eda muy factible y creo que lo hemos logrado con este estudio\u00bb, dice Kashani.<\/p>\n
\u00abSin herramientas como OCT, ser\u00eda muy dif\u00edcil visualizar el da\u00f1o que debemos tratar\u00bb, explica Kashani. \u00c9l enfatiza que adem\u00e1s de usar OCT intraoperatoriamente, ve un papel prometedor para la tecnolog\u00eda que se usar\u00e1 en pacientes con DMAE en etapas m\u00e1s tempranas para monitorear la progresi\u00f3n de su atrofia geogr\u00e1fica. \u00abNo es un est\u00e1ndar de pr\u00e1ctica usar OCT y otros m\u00e9todos de diagn\u00f3stico para detectar cambios tempranos y sutiles de la enfermedad, pero eso puede resultar muy importante para clasificar la enfermedad y tratarla en el futuro\u00bb.<\/p>\n
Agrega Kashani que uno de los aspectos m\u00e1s gratificantes de todo el proceso del ensayo cl\u00ednico ha sido trabajar con sus pacientes y ser testigo de su compromiso para hacer posible esta traducci\u00f3n del laboratorio de investigaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. \u00abNada de esto sucede por arte de magia. Los pacientes se ofrecen como voluntarios y se arriesgan por hacer avanzar la medicina y ayudar potencialmente a muchos otros pacientes en el futuro. Siempre apreciamos ese esfuerzo y agradecemos a los pacientes y sus familias, tambi\u00e9n.\u00bb <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
Investigadores prueban implante de retina basado en c\u00e9lulas madre para una causa com\u00fan de p\u00e9rdida de visi\u00f3n M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Amir H. Kashani et al. M\u00e9todo quir\u00fargico para la implantaci\u00f3n de una monocapa de epitelio pigmentario retinal biosint\u00e9tico para la atrofia geogr\u00e1fica: experiencia de un estudio de fase 1\/2a, Ophthalmology Retina (2019). DOI: 10.1016\/j.oret.2019.09.017 Proporcionado por la Universidad del Sur de California Cita<\/strong>: Cient\u00edficos m\u00e9dicos son pioneros en un nuevo enfoque quir\u00fargico para tratar la ceguera progresiva (21 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https: \/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-physician-scientists-surgical-approach.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cr\u00e9dito: Pixabay\/CC0 Dominio p\u00fablico La degeneraci\u00f3n macular seca relacionada con la edad (DMRE seca) plantea un importante desaf\u00edo cl\u00ednico. Es una de las principales causas de ceguera progresiva, privando a millones de personas mayores de 65 a\u00f1os de su visi\u00f3n central y, a menudo, dificulta la capacidad de los pacientes para leer libros, conducir y … Continuar leyendo \u00abM\u00e9dicos y cient\u00edficos son pioneros en un nuevo enfoque quir\u00fargico para tratar la ceguera progresiva\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-31627","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31627","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31627"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31627\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31627"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31627"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31627"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}