Un nuevo estudio identific\u00f3 estrategias para mejorar la atenci\u00f3n de los adultos mayores que podr\u00edan ahorrar entre cientos y miles de millones de d\u00f3lares cada a\u00f1o en costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Cr\u00e9dito: Sabine van Erp <\/p>\n
Francesca Rinaldo, MD, Ph.D., se interes\u00f3 en la dif\u00edcil situaci\u00f3n de los adultos mayores durante una rotaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos del Hospital de Stanford. Se dio cuenta de la frecuencia con la que ingresaban pacientes ancianos despu\u00e9s de sufrir fracturas de costillas, cortes en la cabeza y otras lesiones por ca\u00eddas en el hogar, y se pregunt\u00f3 qu\u00e9 se pod\u00eda hacer para mantenerlos m\u00e1s seguros. <\/p>\n
Rinaldo decidi\u00f3 suspender su formaci\u00f3n de residencia en cirug\u00eda para aceptar una beca de un a\u00f1o en el Centro de Investigaci\u00f3n de Excelencia Cl\u00ednica de Stanford, donde los m\u00e9dicos e investigadores usan evidencia cient\u00edfica para dise\u00f1ar enfoques menos costosos para brindar atenci\u00f3n m\u00e9dica de alta calidad. La asignaron a un equipo que investigaba el cuidado de personas mayores y no se sorprendi\u00f3 con su investigaci\u00f3n inicial. Encontr\u00f3 que para las personas mayores, los costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica son altos y la satisfacci\u00f3n es baja.<\/p>\n
\u00abLa mayor\u00eda de los adultos mayores valoran su independencia\u00bb, dijo Rinaldo. \u00abQuieren envejecer en su lugar. Quieren seguir siendo funcionalmente independientes. No quieren ser una carga para sus familias, ya sea para su vida diaria o financieramente, ya que todos sabemos que la atenci\u00f3n m\u00e9dica es muy costosa. Y no quieren sobrecargar a los seres queridos con las decisiones de atenci\u00f3n al final de la vida. Desafortunadamente, la realidad en este momento es exactamente opuesta a eso\u00bb.<\/p>\n
Rinaldo y sus colegas sintetizaron informaci\u00f3n de visitas al sitio, literatura revisada por pares y entrevistas con m\u00e1s de 50 expertos nacionales. Eventualmente, se concentraron en tres enfoques, basados en programas de todo el pa\u00eds, que se mostraron prometedores para mejorar el bienestar de los adultos mayores y al mismo tiempo reducir el gasto en salud. Los enfoques incluyen el apoyo de pares, la terapia ocupacional, las reparaciones en el hogar y las conversaciones telef\u00f3nicas sobre los servicios de objetivos de atenci\u00f3n m\u00e9dica que quedan fuera de la definici\u00f3n tradicional de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Sin embargo, con los cambios recientes en las normas gubernamentales, estos beneficios ahora est\u00e1n cubiertos por planes privados de Medicare Advantage, lo que hace que estas estrategias sean factibles a un nivel amplio.<\/p>\n
Miles de millones en ahorros<\/p>\n
El estudio estima que Los ahorros de costos nacionales de los enfoques podr\u00edan oscilar entre cientos de millones y miles de millones de d\u00f3lares anuales. Un art\u00edculo que describe los hallazgos se public\u00f3 en l\u00ednea el 17 de junio en NEJM Catalyst. Rinaldo, ahora residente de cirug\u00eda en Stanford, es el autor principal.<\/p>\n
\u00abLa gente est\u00e1 empezando a prestar m\u00e1s atenci\u00f3n a c\u00f3mo distribuimos nuestros recursos y cu\u00e1nto cuesta la atenci\u00f3n m\u00e9dica\u00bb, dijo Rinaldo. \u00abNos estamos enfocando m\u00e1s en el valor que en el volumen, y hay evidencia de que cuando adaptas la atenci\u00f3n a las preferencias de los adultos mayores, no solo tienen mejores resultados, sino que en realidad ahorras significativamente en costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica\u00bb.<\/p>\n
Arnold Milstein, MD, MPH, autor principal del estudio, dijo que las innovaciones en la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica dise\u00f1adas para reducir el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica tienden a adoptarse lentamente en los Estados Unidos, pero que tener un buen plan para la atenci\u00f3n de la tercera edad podr\u00eda ayudar.<\/p>\n
Durante el a\u00f1o de la beca de Rinaldo, el centro se centr\u00f3 en la atenci\u00f3n a personas mayores por dos razones, dijo Milstein. En primer lugar, los modelos anteriores para el redise\u00f1o de la atenci\u00f3n a los adultos mayores se han centrado en el \u00faltimo mes o dos de vida, mientras que la atenci\u00f3n a la vejez suele comenzar uno o tres a\u00f1os antes. En segundo lugar, la Oficina de Presupuesto del Congreso ha estimado que el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica, especialmente para los beneficiarios mayores de Medicare, ser\u00e1 la mayor fuente de crecimiento del presupuesto federal durante los pr\u00f3ximos 20 a\u00f1os.<\/p>\n
\u00abLa \u00fanica raz\u00f3n por la que la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos cambiar sus m\u00e9todos de trabajo para reducir el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica es si el gobierno los obliga o si los mercados los obligan a hacerlo\u00bb, dijo Milstein, profesor de medicina y director del Clinical Excellence Research Center. \u00abUna mayor presi\u00f3n, a su vez, permite que los planes de seguro m\u00e9dico tengan m\u00e1s \u00e9xito en persuadir a los m\u00e9dicos y hospitales en sus redes para que realicen cambios en la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n que reduzcan el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica\u00bb. <\/p>\n
Programas exitosos<\/p>\n
Cuando comenzaron su investigaci\u00f3n, el equipo not\u00f3 el mayor riesgo de aislamiento social para los adultos mayores y c\u00f3mo a menudo conduce a un deterioro cognitivo y f\u00edsico. Identificaron un programa piloto de AgeWell Global que emple\u00f3 a adultos mayores que funcionaban bien para visitar a sus compa\u00f1eros con enfermedades cr\u00f3nicas despu\u00e9s de las hospitalizaciones, ofrecerles compa\u00f1\u00eda y evaluarlos para los servicios necesarios. Ese programa redujo las tasas de readmisi\u00f3n a los 30 d\u00edas en un 25 %, seg\u00fan el estudio. Rinaldo y sus colegas calcularon que un programa similar podr\u00eda resultar en ahorros netos anuales de hasta $483 millones si se adoptara ampliamente.<\/p>\n
El equipo tambi\u00e9n investig\u00f3 formas de reforzar la salud f\u00edsica y emocional de los adultos mayores. Descubrieron un modelo exitoso de Johns Hopkins HealthCare Solutions llamado CAPABLE, para Community Aging in PlaceAdvancing Better Living for Elders, que hab\u00eda desplegado equipos interdisciplinarios para visitar a personas mayores en sus hogares. Una enfermera registrada supervis\u00f3 el manejo del dolor y la medicaci\u00f3n, evalu\u00f3 los s\u00edntomas de depresi\u00f3n y se comunic\u00f3 con el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria del paciente. Un terapeuta ocupacional ayud\u00f3 a garantizar que los pacientes pudieran realizar las tareas diarias y un especialista en reparaciones en el hogar hizo que los hogares estuvieran m\u00e1s seguros de los peligros. <\/p>\n
El programa condujo a una reducci\u00f3n del gasto en hospitalizaciones y servicios a largo plazo. Rinaldo y sus colegas estimaron que el uso generalizado de dicho beneficio por parte de los planes Medicare Advantage podr\u00eda ahorrar hasta $29.1 mil millones al a\u00f1o.<\/p>\n
Adem\u00e1s, el equipo explor\u00f3 los deseos de atenci\u00f3n al final de la vida. Se\u00f1alaron que aunque el 71 % de los estadounidenses dicen que preferir\u00edan morir en casa, el 73 % de las personas de 65 a\u00f1os o m\u00e1s mueren en un hospital y m\u00e1s del 25 % de los gastos de Medicare se incurren en el \u00faltimo a\u00f1o de vida del paciente. Rinaldo y sus colegas se concentraron en el modelo Vital Decisions, un enfoque que ofrec\u00eda de tres a cinco sesiones telef\u00f3nicas con un especialista en salud conductual, que ayudaba a los pacientes a definir sus valores y objetivos de salud y a comunicar esa informaci\u00f3n a sus seres queridos. <\/p>\n
El programa recibi\u00f3 calificaciones altas de satisfacci\u00f3n de los pacientes y ahorr\u00f3 un promedio de $13,956 por persona en los \u00faltimos seis meses de vida, seg\u00fan el estudio. El equipo de Rinaldo estim\u00f3 que una intervenci\u00f3n de este tipo podr\u00eda reducir los gastos de Medicare hasta en $8.3 mil millones.<\/p>\n
En general, dijo Rinaldo, cree que los tres enfoques de atenci\u00f3n de la tercera edad juntos o individualmente podr\u00edan funcionar bien para los planes Medicare Advantage. Los planes privados reciben una cantidad mensual del gobierno por cada beneficiario, sin importar la atenci\u00f3n que reciba el paciente. Por el contrario, Medicare tradicional les paga a los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica una cantidad fija por cada servicio prestado.<\/p>\n
\u00abLos planes Medicare Advantage en realidad est\u00e1n mucho m\u00e1s incentivados para avanzar hacia el valor y brindar m\u00e1s atenci\u00f3n y procedimientos preventivos, pruebas e intervenciones que evitar\u00e1 una mayor utilizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n aguda\u00bb, dijo. \u00abSi usted es una organizaci\u00f3n incentivada por el valor, estas son las tres cosas principales que podr\u00eda hacer que no solo le ahorrar\u00edan dinero, sino que aumentar\u00edan en gran medida los resultados y la satisfacci\u00f3n de sus beneficiarios\u00bb. <\/p>\n
Explore m\u00e1s<\/p>\n
El informe busca mejorar las medidas de calidad para la atenci\u00f3n m\u00e9dica de adultos mayores confinados en sus hogares M\u00e1s informaci\u00f3n:<\/strong> Francesca Rinaldo et al. Disminuci\u00f3n del gasto de Medicare mediante la optimizaci\u00f3n de las necesidades de la vejez, NEJM Catalyst (2020). DOI: 10.1056\/CAT.20.0290 Informaci\u00f3n de la revista:<\/strong> New England Journal of Medicine <\/p>\n Proporcionado por el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Stanford Cita<\/strong>: Tres enfoques podr\u00edan reducir el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica mientras mejoran cuidado de la tercera edad (2020, 17 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:\/\/medicalxpress.com\/news\/2020-07-approaches-health-late-life.html Este documento est\u00e1 sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigaci\u00f3n privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona \u00fanicamente con fines informativos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Un nuevo estudio identific\u00f3 estrategias para mejorar la atenci\u00f3n de los adultos mayores que podr\u00edan ahorrar entre cientos y miles de millones de d\u00f3lares cada a\u00f1o en costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica. Cr\u00e9dito: Sabine van Erp Francesca Rinaldo, MD, Ph.D., se interes\u00f3 en la dif\u00edcil situaci\u00f3n de los adultos mayores durante una rotaci\u00f3n en la unidad … Continuar leyendo \u00abTres enfoques podr\u00edan reducir el gasto en atenci\u00f3n m\u00e9dica y mejorar la atenci\u00f3n en la vejez\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-31874","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-general"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31874","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31874"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31874\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31874"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31874"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.biblia.work\/articulos-salud\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31874"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}